запек

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен коп. В том 97, № 4, Мадрид, Април 2005

Долихосигма и хроничен запек, вторичен за болестта на Шагас

Ключови думи: Чагас. Запек.

Ключови думи: Чагас. Запек.


Директор:

Болестта на Шагас, научно трипанозомоза, е болест, описана от бразилския лекар Карлос Чагас през 1909 г., наблюдавайки, че винчуката - полукръвно насекомо - носи едноклетъчен паразит, на когото той е дал името Трипанозома Крузи. Инфекцията се предава по-често чрез ухапване от насекоми, въпреки че може да се случи - в по-малък брой случаи - чрез трансфузия, донорство или лабораторно замърсяване (1).

Това заболяване, ендемично в Южна Америка и с ниска честота в Европа, има три фази: първа остра, междинна или латентна фаза и хронична финална, с продължителност, която зависи от тежестта на процеса. В тази последна фаза най-засегнатият орган е сърцето (кардиомиопатия, тромбоемболия, аневризми). В храносмилателния тракт най-характерни са хранопровода (дисфагия, болка в гърдите и др.) И дебелото черво (мегаколон с коремна болка и хроничен запек, въпреки че запекът може да присъства и без мегаколон) (2).

Представен е случай на това заболяване, с храносмилателна пристрастеност, водеща до долихосигма и хроничен запек.

47-годишна жена, латиноамериканска имигрантка, диагностицирана преди 10 години с болест на Шагас в страната си на произход. Той дойде в гастроентерологичната служба за хроничен запек и болка в лявата илиачна ямка. При преглед се открояваха само епигастрални болки. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), кръвната картина и биохимичните резултати бяха нормални. Открито е леко удължаване по време на коагулация. Туморните маркери CEA, Ca 125 и Ca 19.9 са в рамките на нормалното. При извършените допълнителни образни тестове (гастродуоденално изследване и бариева клизма) е установена ректосигмоидна дилатация, без други промени (фиг. 1).

С диагнозата chagasic colon, при липса на подобрение, беше решена хирургическа интервенция, извършена удължена сигмоидектомия и интерпозиция на изоперисталтичната илеална бримка. Следоперативният период беше благоприятен, изписан е от болница 10 дни след интервенцията и представлява благоприятна еволюция при последващи контролни прегледи. Макроскопски изрязаният образец е разширена аперисталтична сигма. Хистологично се наблюдава луминална дилатация с хипертрофия на мускулни слоеве и чревни сплетения, съобразена с диагнозата. Понастоящем, една година след интервенцията, пациентът е асимптоматичен и има нормален навик на червата.

Въпреки че това заболяване причинява повече от 2000 смъртни случая годишно в страни, където е ендемично, в тези, където е рядко, то може да остане незабелязано или да бъде объркано с други причини за хроничен запек. Различни фактори могат да благоприятстват увеличаването на честотата му в нашата среда, като подчертават имуносупресията и имиграционния феномен (3,4). Акцентът в случая е етиологията на хроничния запек поради необичайни причини - раздразнително дебело черво, възпалително заболяване на червата, новообразувания и др. (5). Сред хирургичните възможности за лечение на тази патология следваме тази, която предлага най-малко усложнения и рецидиви (6). Ако нашият случай се беше развил с мегаколон, подходящият терапевтичен вариант би бил панпроктоколектомия (5).


I. Durán Ferreras, J. M. Díaz Pavón, J. M. Vázquez Monchul,
К. Круз Вилалба, Ф. Лопес Бернал и Ф. Докобо Дурантес

Хирургична служба. Университетски болници Вирген дел Росио. Севиля

Библиография

1. Aguilar H, Abad-Franch F, Racines VJ, Paucar CA. Епидемиология на болестта на Chagas в Еквадор. Преглед на бриу. Спомени за института „Освалдо Круз“ 1999; 94 (1): 387-93.

2. Meneghelli UG, de Godoy RA, Macedonian JF, de Oliveira RB, Troncón LE, Dantas RO. Базална подвижност на разширено и неразширено сигмоидно дебело черво и ректума при болестта на Chagas. Arq Gastroenterol 1982; 19 (3): 1 27-32.

3. Villalba R, Fornés G, Álvarez MA, Román J, Rubio V, Fernández M, et al. (1): 31-4. Остра болест на Chagas при реципиент на трансплантация на костен мозък в Испания: доклад за случая. Clin Infect Dis 1992; 14 (2): 594-5.

4. Gattuso JM, Kamm MA. Преглед на статия: управление на запек при възрастни. Aliment Pharmacol Ther 2001; 7 (5): 487-500.

5. MacSweeney ST, Shankar A, Theodorou NA. Възстановителна проктоколектомия за Chagasic megacolon. J R Soc Med 1995; 88 (8): 479.

6. Netinho JG, Cunrath GS, Ronchi LS. Ректосигмоидектомия с интерпозиция на илеалната верига: нов хирургичен метод за лечение на chagasic megacolon. Dis Colon Rectum 2002; 45 (10): 1387-92.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons