Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквате след операция
  • Защо се прави
  • Ефикасност
  • Рискове
  • Да мисля
  • Препратки

Преглед на хирургията

Може да се наложи операция за заместване на митралната клапа при митрална регургитация или стеноза на митралната клапа .

клапа

Подмяната на митралната клапа обикновено се извършва като операция на отворено сърце. Минимално инвазивните видове хирургия могат да бъдат друга възможност. Този документ описва операция на открито сърце.

Преди да се подложите на операция за подмяна на клапан, вие и Вашият лекар ще решите кой тип клапа е подходящ за Вас.

По време на операция на клапата ще Ви бъде поставена обща анестезия. Вашият лекар прави голям разрез на гърдите ви. По време на операцията сте поставени на система за байпас на сърцето и белия дроб. Кръвта циркулира извън тялото и към нея се добавя кислород чрез байпасна система на сърцето и белите дробове. За да се предпази сърдечният мускул от увреждане по време на операция за смяна на клапана, сърцето може да се охлади, за да забави или спре сърдечния ритъм. Повредената митрална клапа се отстранява и замества с изкуствена сърдечна клапа. Повреденият клапан се изрязва и отстранява, а новият клапан се зашива на място.

Какво да очаквате след операция

Възстановяване

Възстановяването след операция на сърдечна клапа обикновено се състои от няколко дни, прекарани в интензивно отделение (ICU) в болница. Пълното възстановяване след операция на сърдечна клапа може да отнеме няколко месеца. Възстановяването включва заздравяване на хирургическия разрез, постепенно увеличаване на физическата издръжливост и упражнения.

Ще се чувствате уморени и болни през първите няколко седмици след операцията. Може да почувствате кратки, остри болки от двете страни на гърдите си. Може да имате болка в гърдите, раменете и горната част на гърба. Възможно е да имате болка или подуване в областта на гърдите, където е направен разрезът. Тези симптоми обикновено се подобряват след 4 до 6 седмици.

След 4 до 6 седмици след операцията вероятно ще можете да правите много от обичайните си дейности. Но поне 6 седмици няма да можете да вдигате тежки предмети или да извършвате дейности, които натоварват мускулите на гърдите или горната част на ръката. Отначало може да забележите, че се уморявате лесно и се нуждаете от честа почивка. Може да отнеме 1 до 2 месеца, за да си върнете енергията.

Дори ако вашата митрална клапа е била възстановена с операция, важно е да ядете здравословни храни за сърцето, да спортувате редовно, да не пушите, да приемате сърдечни лекарства и да намалите стреса. Вашият лекар може да препоръча да работите с медицинска сестра, диетолог и физиотерапевт, за да направите тези промени. Това понякога се нарича сърдечна рехабилитация.

Живот след операция

След поставяне на изкуствена клапа, сърдечната ви функция и животът ви до голяма степен ще се нормализират. Ако сте имали симптоми преди операцията, трябва да се чувствате по-добре, отколкото преди операцията. Например, вече не трябва да имате задух или да се чувствате уморени. Но ако сърцето ви вече е било силно засегнато преди операцията, може да продължите да имате усложнения от сърдечни заболявания.

Би трябвало да можете да се върнете към повечето си нормални дейности, въпреки че ще трябва да продължите да обръщате внимание на състоянието си. Трябва да внимавате за симптоми на кръвни съсиреци и инфекции.

Може да се наложи да се замени изкуствената клапа след определен период от време. Затова задължително посещавайте редовно Вашия лекар.

Ако имате механична сърдечна клапа, е по-вероятно да имате кръвни съсиреци в сърцето си. Така че ще приемате антикоагулантно лекарство за цял живот, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Защо се прави

Както при стеноза, така и при регургитация често се предпочита операция за възстановяване на клапата пред операция за смяна на клапа. Но ако хирургичната намеса не е добър вариант, може да се препоръча операция за смяна на клапан.

Изкуствената митрална клапа не може да работи толкова добре, колкото нормалната митрална клапа. Така че Вашият лекар вероятно ще препоръча операция за подмяна на клапана само ако е необходимо. Може да е необходимо, ако клапанът се е влошил до такава степен, че не може да бъде поправен или ако анатомията на клапана се е променила с една или повече процедури за поправка и не може да бъде поправена допълнително.

Вие и Вашият лекар също ще вземете предвид възрастта и общото си здравословно състояние, когато решавате дали да направите операция или не.

Митрална регургитация

При остра митрална регургитация се извършва незабавна операция за подмяна или ремонт на клапата.

При хронична недостатъчност може да се препоръча операция, ако: Забележка 1

  • Имате симптоми.
  • Недостатъчността е сериозна.
  • Сърцето ви има проблеми с изпомпването (ниска фракция на изтласкване).
  • Вашата лява камера е по-голяма от нормалното.

Решението за операция зависи и от това, което е причинило митралната регургитация. Зависи дали е причинено от:

  • Проблем с анатомията на клапата (първична регургитация).
  • Друг сърдечен проблем (вторична недостатъчност).

Операцията обикновено се отлага, ако няма симптоми или признаци на сърдечна недостатъчност.

Стеноза на митралната клапа

Операция за стеноза на митралната клапа може да се препоръча, ако: Забележка 1

  • Симптомите са налице.
  • Стенозата е тежка.
  • Балонната валвотомия не е опция.
  • Има и регургитация на митралната клапа.

Вероятно се препоръчва операция за смяна на клапан, ако трябва да се оперирате, но не можете да направите балонна валвотомия или комисуротомия за възстановяване на митралната клапа.

Ефикасност

След подмяна на болна митрална клапа, изкуствената клапа работи по-скоро като нормална клапа и позволява на кръвта да тече по-нормално през сърцето. Много хора се чувстват по-добре и имат по-добро качество на живот след операцията. бележка 2

Резултатът от подмяната на митралната клапа зависи от здравето на сърцето и общото здравословно състояние на човека, включително други състояния.

Рискове

Точните рискове от операция на митралната клапа варират в зависимост от конкретното състояние на човека и общото здравословно състояние преди операцията. Младите, здрави хора имат по-малък риск от проблеми, докато възрастните хора с други здравословни проблеми са изложени на по-висок риск.

Като цяло рисковете включват:

  • Ефекти от самата операция (като кървене, инфекция и рискове, свързани с анестезия).
  • Смърт от операция. Рискът може да бъде по-висок или по-малък в зависимост от много неща, включително възраст, здраве на сърцето и други медицински проблеми.
  • Кръвни съсиреци, причинени от новата клапа. Замяната с механична клапа изисква лечение през целия живот с антикоагуланти за предотвратяване на опасни кръвни съсиреци.
  • Инфекция около изкуствената клапа.
  • Нова повреда на клапана. Има малък шанс клапанът да не работи. Вашият лекар ще трябва да ви преглежда от време на време, за да се увери, че вашият клапан работи.
  • Необходимостта от друга операция за подмяна на клапана. Изкуствените клапани продължават само за ограничен период от време. Повторното задействане на клапана ще зависи от това какъв тип клапан имате и колко дълго живеете след първоначалната операция.

Да мисля

Ремонтът на сърдечната клапа обикновено е операцията по избор при проблем с митралната клапа. Когато митралната клапа е сериозно повредена, може да се препоръча операция за смяна на сърдечна клапа. Решението за ремонт или подмяна на клапан се основава на много неща, включително общото ви здравословно състояние, състоянието на повредената клапа, наличието на други здравословни състояния и очакваните ползи от операцията.

Препратки

Библиографски цитати

  1. Nishimura RA, et al. (2014). 2014 AHA/ACC насоки за лечение на пациенти с клапна сърдечна болест: Доклад на Американския колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация на работната група за практически насоки. Тираж, публикувано онлайн на 3 март 2014 г. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000031. Достъп на 1 май 2014 г.
  2. Otto CM, Bonow RO (2015). Клапно сърдечно заболяване. В DL Mann et al., Eds., Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то издание, кн. 2, стр. 1445–1523. Филаделфия: Сондърс. https://ebookcentral.proquest.com. Достъп на 7 август 2018 г.

Кредити

Текущо към: 31 август 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинска оценка:
Д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология
Мартин Дж. Габица д-р - Семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Джон А. Макферсън, д-р, FACC, FSCAI - кардиология

Текущо към: 31 август 2020 г.

Медицински преглед: д-р Ракеш К. Пай, FACC - кардиология, електрофизиология и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и д-р Адам Хъсни - семейна медицина и д-р Джон А. Макферсън, FACC, FSCAI - кардиология

Тази информация не може да замести лекарския съвет. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция и отговорност за използването на тази информация. Използването на тази информация означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание .

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org .