Въведение

диабет

Диабетът и туберкулозата са две хронични заболявания с голямо въздействие върху населението на развиващите се страни. Рискът от туберкулоза се увеличава поради увреждане на защитата на гостоприемника при индивиди, като тези с ХИВ инфекция или диабет.

  • Въведение
  • Двойната заплаха от диабет и туберкулоза в Америка.
  • Рамка за сътрудничество за грижи и контрол на туберкулоза и диабет
  • Световната фондация за диабет и диабет и туберкулоза
  • Проект PAHO за DM и туберкулоза в Бразилия и Мексико

Връзката между захарен диабет и туберкулоза отдавна е призната. Наскоро бяха генерирани доказателства, които показват, че диабетът увеличава риска от туберкулоза (1). Освен това тази връзка изглежда особено силна при испаноморските популации в Латинска Америка и Съединените щати и при младежите под 40-годишна възраст (1, 2). Допълнителни доказателства сочат, че тежестта на диабета и лошият гликемичен контрол увеличават риска от туберкулоза. Вероятният път за заболяване е, че диабетът понижава имунната функция, което от своя страна повишава чувствителността към туберкулозна инфекция.

Въздействието на туберкулозата върху диабета също е основна грижа за здравето. Инфекциите от всякакъв вид, включително туберкулоза, могат да влошат гликемичния контрол при хора с диабет. Освен това някои доказателства сочат, че туберкулозата може да причини непоносимост към глюкоза (1). Има и някои проучвания, които показват, че терапията с туберкулоза може да наруши гликемичния контрол и че лекарствата за диабет също могат да повлияят на ефективността на терапията с туберкулоза.

И диабетът, и туберкулозата са хронични заболявания и основни глобални проблеми на общественото здраве. Туберкулозата засяга предимно развиващите се страни, където тя е една от водещите причини за смърт. Диабетът, макар и исторически проблем в развитите страни, сега нараства в целия свят, като прогнозите показват, че неговото разпространение ще се увеличи значително в развиващите се страни през следващите години. Предвид връзката между двете заболявания, това нарастване на ДМ ще повлияе на бъдещото бреме на туберкулозата. Например, скорошно илюстративно проучване, използващо данни от Индия, изчислява, че приблизително 15% от случаите на туберкулоза в Индия се дължи на диабета (3). С прогнозираното нарастване на разпространението на диабета, това въздействие също ще има тенденция да се увеличава през следващите години.

Проблемите с туберкулозата и диабета са значителни в трите предложени области на проекта.

По протежение на границата между Съединените щати и Мексико честотата на туберкулозата е 7,9 на 100 000 население в граничните щати на САЩ и 26,3 на 100 000 население в мексиканските гранични щати, като и двете са по-високи от средните за страната съответно в САЩ и Мексико . Диабетът е основен проблем по границата между Мексико и САЩ. През 2003 г. диабетът беше третата причина за смъртта от мексиканската страна на границата и шестата от страната на САЩ (4). Последните оценки на разпространението показват, че приблизително 16% от хората, живеещи по границата, имат диабет, а други 14% от възрастните от страна на САЩ имат преддиабет (4). Последните доказателства установиха, че коморбидността при туберкулоза и диабет надвишава тази на коморбидността с „ХИВ/СПИН“ (5).

В Бразилия диабетът е шестата причина за смъртта и рисковите фактори нарастват. Туберкулозата продължава да бъде приоритет за общественото здраве в Бразилия, където живеят 35% от всички случаи на туберкулоза в региона на Америка. Щатът Рио де Жанейро и Амазона има най-висок процент на заболеваемост през 2004 г .; 94,5 и 70,6 на 100 000 жители, съответно (6). Последните доказателства от щата Сао Паоло, Бразилия установиха, че коморбидността на диабет-туберкулозата е често срещана. Диабетът присъства в 16% от смъртните случаи, причинени от туберкулоза през 2002 г. (1).

Неотдавнашна рецензионна статия повдига въпроса „Трябва ли пациентите с туберкулоза да бъдат изследвани за СД?“ И предполага, че са необходими допълнителни изследвания, за да се определи най-подходящият начин за скрининг (7). Освен това статията повтаря посланието, че развиващите се страни трябва да подобрят управлението на хроничните заболявания. Авторите дават няколко предложения за подобряване на управлението на заболяванията в условия, ограничени от ресурси, включително прилагане на успешни методи за лечение на туберкулоза за лечение на диабет. Това може да включва използването на лечебни карти и досиета на пациентите за проследяване и оценка (7).

Резултатът от предварителния анализ, извършен от PAHO, показва, че повече от 30 000 случая на туберкулоза са свързани с диабет в Америка всяка година, като най-високият брой съответства на Бразилия и Мексико с над 9 000 и 3 000 случая годишно.

Съществува риск настоящата епидемия от диабет да допринесе за възраждането на туберкулозата като ендемично заболяване в Америка. Следователно общата цел на предложения проект е да се подобри навременното идентифициране на диабета и туберкулозата в народите на Америка.

Целите на предложения проект са:

    1. Приложете насоките за DM-туберкулоза, за да създадете инструмент за улесняване на скрининга за туберкулоза при хора с диабет в първичната помощ.
    2. Включете оценка на риска от туберкулоза, както е установено в новите насоки, в стандарта за грижа за хора с диабет, особено по време на диагнозата,
    3. Включете скрининга за туберкулоза в съществуващите насоки за диабет.
    4. Повишаване на осведомеността на здравните специалисти за двойното бреме на туберкулозата и диабета.
    5. Подобрете наблюдението на скринирани, диагностицирани и лекувани случаи чрез разработване на формуляр и база данни за улесняване на събирането и анализа на данни.