Archibaldo Donoso Sepúlveda 1 болница Клинико де ла У. де Чили.
Корпорация на Алцхаймер Чили.

ориентация

ВЪВЕДЕНИЕ.

Възрастните възрастни (AM) често имат временни или постоянни заболявания, които ги принуждават да останат в леглото. Причината може да бъде неврологично състояние (подчертаване на деменции и мозъчно-съдови инциденти), сърдечно-белодробна, травматична и други.

Грижите ще зависят от една страна на пациента, неговото общо и психическо състояние, а от друга, от ресурсите на семейството. Като цяло те се опитват да поддържат функционалните си възможности, да избягват усложнения и да постигат добро качество на живот, с комфорт и обич.

УСЛОВИЯТА НА ОКОЛНАТА СРЕДА са важни. Помещението трябва да е тихо, светло, проветриво, с комфортна температура. Той трябва да има насърчение, особено приятелство и обич от семейството и болногледачите. Музиката или телевизията, ако не могат да се погрижат за тях, са по-голямо разсейване за болногледача, отколкото за пациента.

По отношение на специфичните грижи за простратен МА, ще разгледаме 3 основни аспекта: активност и функционален капацитет, грижа за кожата и хранене и изхождане. Ще направим и някои препоръки за човека, който се грижи за вас.

Аз. ДЕЙНОСТ И ФУНКЦИОНАЛЕН КАПАЦИТЕТ.

ДЕЙНОСТТА е от съществено значение за поддържане или увеличаване на капацитета на който и да е орган или система, било то мозък, мускули или кръвоносна система. Психичното бездействие може да доведе до интелектуален спад и депресия; физическата неподвижност може да причини мускулна атрофия, болки и деформации в ставите, венозна тромбоза в краката, остеопороза и други усложнения.

За да се избегнат тези усложнения, се препоръчва пациентът да бъде максимално активен.
Първо ще говорим за физически дейности, а след това за умствени дейности.

ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ.

От физическа гледна точка пациентът трябва да става всеки ден; Ако не можете да ходите, трябва да станете на стол. и само в крайна сметка да остане в леглото денем и нощем. Ако станете (изправен или на стол), трябва да си сътрудничите в личните грижи (почистване, хранене, обличане); и изпълнявайте упражнения. Упражнението е полезно за мускулите и ставите, за фокус и концентрация и за чувството за благополучие, което може да осигури. Можете да извършвате лицеви опори и разширения на крайниците и багажника и да избягвате тенденцията да се навеждате. За да движите широко ръцете си, можете да вземете бастун в ръцете си и да го преместите с ръце, разширени нагоре и надолу, отдясно наляво; Можете също така да играете улов и хвърляне на топка. За краката, освен ходене, ако сте изправени е полезно да извършвате лицеви опори, облегнати на твърда мебел; ако са седнали, ги разтегнете и повдигнете и ги носете отдясно наляво, може би с тежест на крака.

КОГАТО АМ СЕ СЕДИ, седалката трябва да е удобна, но е желателно тя да поддържа активно торса и да не попада в ръцете на фотьойл. Може да се наложи да се използват помощни средства: прашки (за подпомагане на парализирана ръка), гръдна опора (като каишка за прикрепване на пациента към стола, ако багажникът не е поддържан), висок гръб

Докато сте на стол, можете да използвате ръцете си, за да повдигнете задните си части от седалката; удължете багажника; повдигнете и движете краката си; завъртете главата си в различни посоки. И накрая, дихателните упражнения са полезни, особено се опитват да изхвърлят целия въздух от белите дробове.

АКО ОСТАНЕТЕ В ЛЕГЛО, препоръчително е да сменяте позицията си на всеки два часа, за да избегнете рани от залежаване (вижте грижа за кожата). Трябва да изпълнявате активни упражнения: имитация на ходене или джогинг, удължаване или огъване на багажника, повдигане на главата или подпиране със сила на възглавницата за повдигане на багажника, движение на ръцете с или без тежест. Можете също така да правите изометрични упражнения (притискайте и освобождавайте мускулите на крайниците и багажника, без да ги движите). Много от тези дейности могат да бъдат представени под формата на игри, така че да събудят интереса на пациента и да позволят взаимодействие с придружителя. Освен това се препоръчва да се използват чорапи или еластични превръзки на краката, за да се избегне венозна тромбоза. Превръзките се прилагат от стъпалото до прасеца, без да са прекалено стегнати и се освобождават 30 минути на всеки 6 часа. Ако имате парализирана ръка, деформацията на ноктите (избутаната) се предотвратява, като поставите ролка комфортна хартия в дланта си. Ако имате парализирана ръка, трябва да я повдигате с добрата си ръка няколко пъти на ден; Това ще предотврати скованост и болка в неподвижното рамо и ще служи като упражнение за здравата ръка. Клушоногите (увиснали) също трябва да се избягват, като се използва опора, която го поддържа на 90 °.

КОГАТО ПАЦИЕНТЪТ ЗАПОЧВА ДА ВЪЗСТАНОВЯВА, след като остане в леглото няколко дни, е необходимо да го прави постепенно. Може да имате мускулна слабост, която ви пречи да се задържите или да спадате кръвното налягане с тенденция да припадате. За да избегнете спада на налягането, започнете, като седнете на ръба на леглото с крака, подпряни на пода или стол. Трябва да удължите ръцете си назад, като поддържате дланите си на леглото, включително парализираната ръка, ако имате хемиплегия, за да поддържате по-добре багажника. Първоначално това упражнение продължава само една или две минути, но трябва да се повтаря 10 или 15 пъти на ден. Постепенно, в продължение на няколко дни, трябва да можете да поддържате торса си, без да ви се вие ​​свят или изтощение. Само когато той може да толерира тази позиция, ще си струва да го преместите на стол или да се опитате да го изправите.

ПСИХИЧНА ДЕЙНОСТ.

Пациентът трябва да използва внимание, памет, въображение и език; това ще подкрепи вашето настроение и умствената ви способност.
За да използвате паметта си, е полезно да прегледате събитията от живота си, може би с помощта на снимки или новините за деня; да ви попита (и да ви напомня) какво се е случило вчера или да поиска информация за вашите роднини.

Въображението може да бъде упражнено, ако бъдете попитани какво очаквате от текущия ден, какво е вашето мнение по определена тема, как смятате, че проблемът може да бъде решен. По време на
В тези разговори трябва да се прави често позоваване на датата и настоящите обстоятелства, за да се благоприятства тяхната ориентация. Размислите трябва да имат оптимистичен акцент, показващ ви положителните, а не отрицателните аспекти на вашата ситуация. Ако е възможно да го разсмеем, трябва да се поздравим.

Някои игри (домино, карти, игри с памет или внимание), музика или пеене, сътрудничество в някои домашни задачи или упражнения, посочени от специалисти по рехабилитация, също могат да бъдат полезни за внимание, памет и насърчение.

Всеки от посетителите може да бъде помолен да си сътрудничи в някаква дейност. Семейството или приятелите често се насърчават да се върнат, ако могат да помогнат на пациента, затова е важно да поискате тяхното сътрудничество.

две. ГРИЖА ЗА КОЖАТА.

Кожата на АМ в леглото е изложена на рани от залежаване, инфекции и изгаряния.


ДЕКУБИТНИТЕ МАСШТАБИ.

Пролежките са един от основните рискове от АМ в леглото. Те са наранявания поради липса на циркулация, когато кожата е компресирана между матрака и костната визия за продължителен период. Липсата на циркулация причинява смъртта на тъканта и тя се отлепва, оставяйки язва, която често се заразява. Предразполагащи фактори са обездвижване, недохранване, загуба на усещане или съзнание, когато има мозъчно увреждане. Лошото кръвообращение, както може да се види при диабетици, и загубата на контрол на сфинктера също влияят.

Уязвими места за рани от залежаване са петите, вътрешността на коленете, бедрата, кръстната кост, лактите и др.

За да предотвратите рани от залежаване, най-важното е да се избегне обездвижването. Ако пациентът е в ниско положение, промяната в стойката трябва да се прави на всеки два часа. Може да се постави на гърба, отстрани или с лицето надолу. Във всяка позиция избягвайте крайниците или главата да са в неудобно положение, петите да се притискат към матрака (с подплънки в глезените), да се притискат коленете един срещу друг, ако сте на ваша страна. Краката трябва да се поддържат на 900 с известна опора и за да се избегне натискането на одеялата, може да се използва повдигане на дрехи. Ако е с главата надолу, багажникът трябва да се постави върху възглавница.

Промените в позицията трябва да бъдат допълнени със защита на уязвимите зони, като се използват буфери, протектори за лакти, подложки, пети, превръзки на краката.

Матраците против залежаване отчасти избягват необходимостта от смяна на позицията на всеки два часа. Най-ефективни са флотацията при редуване на въздух с двигател или вода.

Препоръчва се също да поддържате кожата чиста и суха, особено в гънките. Ако видите червена или мехурчеста зона, тя може да ескалира и трябва да бъде защитена по-внимателно. Листът трябва да бъде добре разстлан и чист, тъй като бръчките или чужди предмети могат да разядат крехката кожа. Тази кожа може да се смазва чрез триене с 50% алкохол-глицерин два пъти дневно, особено в зоните на опора.

ИНФЕКЦИИ НА КОЖАТА

Инфекциите могат да бъдат свързани с рани от залежаване и в тези случаи тяхната профилактика е сходна, друг път те се дължат на нечистота, особено в гънките (гърдите, ингвиналната област, скротума) на пациенти със затлъстяване или диабет.

В зависимост от естеството им, освен почистване (със сапун или почистващи емулсии), трябва да се използват антибиотични кремове или мехлеми.

Изгарянията са по-чести при пациенти с нарушения на чувствителността или съзнанието. Най-честите причини са: бутилки с гореща вода в контакт с кожата, много близки печки, понякога цигара, Те също могат да изгорят с твърде гореща вана.

3. ХРАНЕНЕ И ЕВАКУАЦИИ.

ХРАНЕНЕТО.

Включва приноса на храна и течност. МА могат да се чувстват малко жадни и лесно се дехидратират; топлина, треска или диуретици също могат да бъдат дехидратиращи. Течностите трябва да се прилагат при седнал пациент и в малки количества наведнъж. Ежедневното количество трябва да варира между 1,5 и 2 литра, включително течността от храната. Можете да се ограничите след вечеря, за да намалите уринирането през нощта.

Ако се хранят през устата, доброто представяне и вкусът са важни; Времето за хранене може да бъде едно от малкото удоволствия на простратен магистър. Прилагането трябва да бъде предшествано и последвано от почистване на устната кухина и ръцете, а когато е възможно, пациентът трябва да бъде седнал. Диетата трябва да е достатъчна и балансирана; Ако изглежда недостатъчно, може да се допълни с витамини. Трябва да получавате много плодове и зеленчуци, които осигуряват фибри и заедно с течността избягват скованост и пикочни инфекции.

Много пъти - пациентът има затруднения с преглъщането. В тези случаи диетата трябва да е частична и с мека консистенция, като се приема смляна храна или каша вместо твърда храна. Ако се забиете с течности, те могат да бъдат удебелени (подпухнали) или заменени с желета. Ако не поглъщате добре и съществува риск от аспирация на храна в бронхите, може да се постави сонда.

ГРИЖА ЗА УСТА е предназначена за предотвратяване на наранявания и инфекции. След всяко хранене трябва да се прави внимателно поддържане с мека, гъвкава четка. Четкането трябва да премине от венеца до ръба на зъба, за да се отстранят остатъците от храна.

Може да се добавят хлорхексидин 1% изплаквания. Ако носите протези, те трябва да се почистват внимателно всеки ден. Сухотата в устата също трябва да се избягва, като се дава много течности и се защитава устната лигавица с глицерин или боракс.


УПРАВЛЕНИЕ НА ВЕЗИКАЛНИ И ЧРЕВНИ

MA може да се прояви с инконтиненция на урина или изпражнения, с мацерация и кожни инфекции. Можете също така да имате скованост и задържане на урина с дискомфорт и пикочни инфекции.

Ако е възможно, трябва да се носи в тоалетната всеки ден, за да работи. Ако работи в леглото. Понякога можете да го направите в "апартамент"; друг път той трябва да носи памперси и да бъде поддържан, когато е необходимо. Стресът може да бъде избегнат с фибри, много течности и понякога лаксативи. Клизми или ръчно отстраняване на засегнатите изпражнения е необходимо само от време на време.

В случай на уринарна инконтиненция, трябва да се помни, че пикочният катетър (Foley) винаги причинява инфекции. Поради тази причина за мъжете се препоръчва използването на "патица", писоар или пелена за възрастни. При жените се използва пелена; Можете също така да поставяте леглото от време на време, така че той да уринира, без да мокри памперса. Клеенка под чаршафа защитава матрака, в случай че гореспоменатите мерки се провалят.

Ако има задържане на урина, катетеризация (извличане на урина с катетър) се прави няколко пъти на ден. Не е необходимо да се използва стерилен материал, но катетърът трябва да бъде много чист и варен преди всяка процедура.

4. ГРИЖИ ЗА КАРГИВЕРА.

Лицето, което се грижи за УО, обикновено е жена, съпруга или дъщеря на пациента. Тези пациенти се нуждаят от грижи 24 часа в денонощието и необходимостта да бъдат постоянно нащрек, в случай че нещо се случи, нуждата от малки непрекъснати внимания може да бъде по-изтощителна от физическото усилие. Много пъти болногледачът жертва личния си живот, спира да работи, спира да излиза и е затворен до пациента. Това причинява стрес и изтощение и може да доведе до физически или психологически заболявания.

Поради тази причина се препоръчва да се установят смени, цялото семейство да си сътрудничи в грижите за пациента, основният болногледач да има поне един почивен ден за психична хигиена и тя да бъде лекувана, ако е изтощена или се разболее.

Не трябва да се очаква болногледачът да бъде изтощен, за да поиска помощ, но трябва да се проведат семейни срещи, за да се повиши необходимостта от сътрудничество веднага щом настъпи прострацията или веднага щом пациентът се прибере от болницата. Ако срещата е направена с лекаря, членовете на семейството ще имат възможност да изразят всичките си съмнения или страхове.