Оригването е звуково излъчване на въздух или газове от стомаха през устата. Въпреки че е нормален акт, той може да се случи твърде често или да стане упорит и досаден и да изисква медицинска помощ. В общото население до 7% от хората страдат от прекомерно или досадно оригване. Само когато станат много чести и досадни, се считат за патологични. Аерофагия и прекомерно оригване са две различни състояния, които често се бъркат помежду си. При аерофагия обемистият прием на въздух причинява раздуване на корема и подуване на корема. Въпреки това, при прекомерно нарушение на оригването, оригването е преобладаващият симптом.

оригване

Оригването е звуковото изтичане на въздух от хранопровода във фаринкса. Има два вида оригвания: т. Нар. Стомашно оригване и супрагастриално оригване.

  • Стомашната ерукция е изтичането на въздух от погълнатия стомах в хранопровода по време на преходно отпускане на сфинктера, което отделя хранопровода от стомаха. Тези отпускания се предизвикват от разтягането на стомаха и позволяват на въздуха да излиза. Това служи като стомашен декомпресионен механизъм, като предотвратява преминаването на големи количества газ през пилора в червата.Попадайки в хранопровода, разтягането на хранопровода, причинено от рефлукса на въздуха, инициира релаксационен рефлекс на горния езофагеален сфинктер. По този начин въздухът излиза, предизвиквайки оригване. Стомашната оригване се случва 25 до 30 пъти на ден и е физиологична. Стомашната оригване е неволно и се контролира от рефлекси.
  • При надстомашна оригване въздухът не произхожда от стомаха, а се поглъща непосредствено преди да бъде изгонен отново. Супрагастриалната оригване не е рефлекс, а е резултат от нарушения в човешкото поведение.

Пациентите, които се оплакват от изолирано прекомерно оригване почти без изключение, страдат от надстомашно оригване.Има пациенти, които могат да се оригнат до 20 пъти в минута. Тези пациенти понякога показват прекомерно оригване по време на консултация с лекар. Симптомите обикновено се влошават по време на стресови ситуации и при тези пациенти е описано високо разпространение на тревожни разстройства. Много пациенти спират да се оригват, докато говорят. Доказано е също, че разсейването намалява честотата на оригване. По време на сън никога не се наблюдава надстомашно оригване.

За да се постави диагнозата, обикновено е достатъчно с клиничната история, тоест с това, което пациентът ни насочва. Известно е, че прекомерните пациенти с оригване неизменно имат оригване от надстомашния тип. Следователно този обект може да бъде диагностициран без необходимост от инвазивни изследвания. Друг характерен признак включва липсата на оригване, докато пациентът говори. Те се появяват, когато лекарят пита и изчезват, когато пациентът отговори и когато е разсеян.

Понякога обаче може да се наложи да се направи импедансна манометрия на хранопровода. Това може да помогне да се разграничи прекомерното надстомашно оригване от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и преживяване. Пациентите с прекомерно надстомашно оригване обикновено нямат други симптоми, освен понякога диспептични симптоми. Наличието на загуба на тегло, болка, дисфагия, киселини в стомаха и регургитация не са съвместими с прекомерното надстомашно оригване и са индикация за допълнителни тестове.

Не е ясно какво причинява надстомашно оригване и какво кара пациентите да започнат това поведение. Някои пациенти съобщават, че първоначално са се оригнали нарочно, за да облекчат усещането за подуване на корема, но в крайна сметка са загубили контрол над оригването.

Как се лекува Пациентите с прекомерна оригване често се оплакват от социална изолация. Важно е да приемете симптомите си сериозно, тъй като те често страдат от намалено качество на живот. Има малко научни доказателства за правилното управление на пациенти с надстомашна оригване.

  • Механизмът, чрез който се появява оригването, трябва да бъде обяснен на пациента. Това може да бъде трудно, тъй като пациентите често чакат органична причина да обясни симптомите си. Следователно те не са склонни да приемат, че разстройството на поведението е причина за прекомерното оригване. Ключът е да се обясни, че супрагастралното оригване е научено поведение.
  • Този проблем е решен с експертни логопеди чрез конвенционални дихателни упражнения и гласови упражнения. Управлението на речта и езика се допълва с когнитивна поведенческа терапия. Това има за цел да идентифицира причинителите на симптома и основните личностни черти и да работи за намаляване на нивата на стрес, тревожност и депресия.
  • Лекарствата, които намаляват повърхностното напрежение, като диметикон и симетикон (аерирани и други подобни) не са полезни.
  • Има само едно проучване с малко пациенти с лекарство, наречено баклофен, което е агонист на рецептора на B-аминомаслена киселина, който намалява честотата на оригване.

Трябва да се отбележи, че наличието на прекомерно оригване е описано и при пациенти с органични нарушения като рефлукс, пептична язва, панкреатит, ангина пекторис и холецистит. При тези състояния обаче други симптоми са преобладаващи и позволяват диагностицирането.

И накрая, трябва да се помни, че 80% от пациентите с функционална диспепсия имат чести оригвания, въпреки че при тях основният дискомфорт е болката в епигастриума. .