Пространства от имена
Действия на страницата
Остър инфекциозен круп. Възпалителни процеси, които засягат ларинкса, трахеята и бронхите.
Обобщение
- 1 Определение
- 2 Ларингит, ларинготрахеит и ларинготрахеобронхит
- 3 Етиологични агенти
- 4 Клинични прояви
- 5 Физически преглед
- 6 Допълнителни изпити
- 7 Усложнения
- 8 Лечение
- 9 Източници
Определение
Крупалният синдром може да бъде инфекциозен и неинфекциозен и се характеризира с: лаеща кашлица, инспираторен стридор, пресипналост или пресипналост и дихателен дистрес с различна степен. Сред инфекциозните крупи са:
- Ларингит, ларинготрахеит и ларинготрахеобронхит, които се наричат общо вирусен ларинготрахеит.
- Епиглотит или супраглотичен ларингит.
Ларингит, ларинготрахеит и ларинготрахеобронхит
Нарича се още субглотична крупа или вирусна крупа, тъй като те се произвеждат от различни вируси. Същият зародиш може да причини ларингит, ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит.
Етиологични агенти
- Парагрип 1 и 2 (есен), 1 преобладава. Парагрип 3 (пролет).
- Огнища на пренаселени райони Аденовирус 4 и 7.d Други агенти: Аденовирус, RSV, Грип, Морбили (унищожени в Куба с ваксинация).
- Бактериалната етиология се обсъжда и за много автори те са вторични за вирусозата.
Клинични проявления
Интензивността варира от леки до тежки случаи. По-често между 6 месеца и 4 години, по-висока честота на 2 години. Преобладаване в мъжкия пол. По-често през есента и зимата. Предшестван от 12 до 72 часа от неспецифичен катарален, с нискостепенна треска или не. Лаеща кашлица, пресипналост, инспираторен стридор със или без рисуване. Проектът е висок в началото, а по-късно може да бъде нисък с повишена честота на дишане спрямо степента на запушване.
Физически преглед
- Субглотичен ларингит (L): зачервен орофаринкс без гнойни секрети, нормална MV, липса на хрипове, инспираторен стридор може да се чуе в покой или при плач.
- Ларинготрахеит (TL): Могат да се чуят дрезгави хрипове и/или субкрепитант, дебел или среден, MV нормален или намален според препятствието.
- Ларинготрахеобронхит (LTB): Ударна хиперсонорност, хрипове, дрезгав и субкрепитативен хрип. Продължително изтичане: При същото дете на снимката може да започне със субглотисен ларингит и след няколко часа да премине към ларинготрахеит. Ако циркулацията е генерализирана, стридорът се увеличава, дихателните и сърдечните честоти се увеличават, безпокойството е прогресивно и особено депресията на сензориума или депресията, която се редува с раздразнителност, показват сериозна обструкция и необходимост от създаване на изкуствен дихателен път.
Допълнителни изпити
Положителната диагноза се поставя на базата на клиничната и причинната картина чрез микробиологични изследвания.
- Ендоскопия: Показан при тежки случаи или повтарящи се смачквания. Трябва да се създадат условията, създадени за интубация. Проба от секрети ще бъде получена за микробиологично изследване. Ще се наблюдават отоци, зачервяване и оток на субглотисната област, трахеята и дори бронхите.
- Оксиметрия: Полезна при усложнения, малка корелация между симптомите и хипоксия чрез пулсова оксиметрия (може да бъде променена).
- Хемограма и еритроседиментация: Те не са полезни; посочва се само при съмнение за бактериална суперинфекция.
- Газометрия: Полезна при интубирани пациенти.
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Не е необходимо, само ако има усложнения.
Усложнения
Гноен трахеит или трахеобронхит, екстраалвеоларен въздух (пневмомедиастинум, пневмоторакс и подкожен емфизем), ателектаза, пневмония, аномалии на течности и електролити: дехидратация.
- Далечни инфекции: Менингит, перикардит, артрит и др.
- Усложнения на трахеостомия: Перфорация на задната стена на трахеята, вторична стеноза.