news

Известие за моряците: тази публикация съдържа подробности за това как са били първите ми две доставки, това, което някои приравняват на военните битки в женската версия. Защото все още не мога да разбера как беше третият, за който има още два месеца. Просто желанието ми не е същото, въпреки че мнозина - включително и аз за известно време - биха казали това предишните бяха перфектни и завидни.

И в двата случая водата ми се счупи вкъщи, преди да има контракции. С Дейвид, от този момент до моето раждане, бяха само девет часа, доста бърза доставка беше първата. С Наталия не пет часа (ако не внимавам, третият ще се роди в асансьора). Нямах много болка, тъй като малко след влизане в болницата, имах епидурална болест. И двете бяха вагинални доставки, децата се родиха здрави, аз се възстанових доста добре. И така, защо искам следващият да е по-различен? Защо възнамерявам да използвам алтернативни на епидуралните методи за контрол на болката и ще сменя ли гинеколог и болница?

Просто защото при двете предишни раждания, Почувствах се, вместо като жена в един много важен момент от живота си, като агне, на което носят и носят и с когото правят каквото искат. Пристигнах, признаха ме, човек, който само каза, че съм акушерка, ми направи вагинален преглед (не искам първо да ме поканят или да му дадат цветя, но мисля, че някои професионалисти не са наясно, че най-малкото е да се представят, с име и фамилия, на жена, на която ще сложите ръката си отдолу); без да ми обяснява нищо или да ме пита нещо, Положиха ме, вързаха ме, за да наблюдавам сърдечната честота на плода, сложиха ми линия и сложиха синтетичен окситоцин (хормон за ускоряване на контракциите и раждането). Попитах за епидуралната (по време на бременност, те не обясниха други алтернативи, нито предимствата, нито рисковете). Не ми дадоха възможност да пия или да ям нещо. Единственото нещо, от което се отървах, беше бръсненето и клизмата, които по някаква причина, за щастие, вече не бяха включени в болничния протокол.

В родилната зала помня малко. Легнала на стойката с носилки, с много светлина на лицето й и инструкции кога да се бута, защото аз Не усетих нищо. По някое време, след дълго време, заобиколен от непознати с маски, на Едуардо му беше позволено да мине. И при двете раждания бях на лечение от гинеколози, но и те не се появиха. И двата пъти имах епизиотомия, без да ми кажа нищо (за щастие, не го забелязах от епидуралната). Бебетата са взети за претегляне, тестове по Apgar и типична профилактика, преди да бъдат облечени.

Но когато приятели и познати ви питат как е било, вие не ги броите. "Много добре, беше много бързо. Бебето е страхотно", нормално е и още повече, когато чуете други истории (20 часа раждане до завършване на цезарово сечение, форцепс и т.н.). Въпреки това все още имате това негодувание, защото сте пропуснали много важна част от живота си, защото се е случило и не сте разбрали много добре как е било.

С това негодувание и вече бременна за трети път в ръцете ми дойде книгата „Тайните на щастливото раждане“ (Ed. Grijalbo) от Марта Еспар. Този журналист не е радикален хипи. Той не говори за това да отиде в планината да ражда сам, нито отрича всички медицински постижения, допринесли за намаляване на перинаталните смъртни случаи през последните десетилетия, нито се застъпва за раждането с болка, както казва библейското осъждане.

Той е написал много документирана книга, която включва петдесет интервюта, с майки, но и с някои от гинеколози, акушерки, политици, мениджъри и членове на асоциации, като El Parto es Nuestro, които през последните години променят пейзажа на грижите за раждането препоръки на Световната здравна организация, базирани на най-новите научни доказателства. Препоръки, одобрени от Министерството на здравеопазването, автономните общности и медицинските дружества, когато в края на 2007 г. се постигне консенсус относно Стратегията за внимание към нормалното раждане и които все още се изпълняват в няколко испански болници и родилни отделения.

Накратко, обяснява Espar, „раждането е физиологично събитие и трябва да се намесите само когато е необходимо“, това ще рече, когато има клинични усложнения. При нормално раждане, в 80% от случаите, има множество процедури, които много от нас се подлагат не само не са оправдани или посъветвани, но в най-добрия случай причиняват дискомфорт, а в най-лошия - увеличават риска за майката или бебето.Рутинни практики, които също се провеждат без информиране на родилката за причината или да поиска разрешение, и че обикновено жените не поставят под въпрос защо Ние вярваме, че ако професионалистите го направят, това ще бъде, защото е най-доброто. Проблемът е, когато, както в моя случай, откриете, че не е така.

Сред тези практики са бръснене, клизма или тотално бързо;администрацията на изкуствен окситоцин без да се чака естественото развитие на раждането - това причинява по-болезнени и по-бързи контракции от естествените, което увеличава търсенето на епидурална аналгезия-; принуждавайки жената да лежи по гръб по време на раждането и раждането, когато се докаже, че ако жената може да ходи и да променя позицията си, тя поддържа болката от контракциите много по-добре и раждането е по-бързо; или епизиотомия, нарязване на перинеума, на теория, за да се избегнат сълзи, но това освен неудобните точки, може да причини сексуална дисфункция, уринарна инконтиненция и фекални и други наранявания. Много повече се практикуват и в Испания цезарово сечение от препоръчаните от СЗО (максимум 15%) и все още съществува убеждението, че те са по-безопасни от вагинално раждане, когато става въпрос за голяма операция, отколкото „прилагана при здрави жени с нискорискови раждания, може да причини странични ефекти и сериозни усложнения “, обяснява Espar.

За този журналист и сътрудник на EL PAÍS е "въпрос за баланса". „Какво предпочитате, някаква болка по време на раждането или риск да прекарате три седмици, без да можете да ходите или с плувка, защото имате впечатляваща цепка или инконтиненция?“ „Ако не искате да търпите болката, не го правете, но знайте, че ако го направите, имате ползи“. Проблемът е в това много пъти те нито предлагат на жените алтернативи на болката, нито обясняват рисковете от епидурална аналгезия (свързва се с по-дълъг период на изтласкване и повишен риск от раждането да е от съществено значение; при високи дози може да причини краткосрочни проблеми с дишането на бебето и сънливост) по ясен начин, така че да можете да решите свободно.

Не става дума за понасяне на болката без гръб, а за преминаване „от по-малко към повече“, Еспар казва: в началото на дилатацията, много жени смятат контракциите за поносими, ако ги оставят да се движат свободно приемете желаната позиция с подкрепата на избрания от вас човек. Те също много облекчават душове и вани с гореща вода. След това можете да преминете към други техники с по-нисък риск, като азотен оксид. И можете също да приложите по-ниска доза епидурална, по начин, който позволява на жената да се движи, както се прави в някои болници. Проблемът е, че рутинните процедури като описаните по-горе (непрекъснато наблюдение с легнала жена и синтетичен окситоцин) предизвикват домино ефект, тъй като болката от контракциите по време на дилатация е много по-силна.

Скатър препоръчва че бременната жена е информирана, че е чела, тъй като „все още няма гаранции, че всички болници и амбулаторни клиники ще предоставят адекватна информация“. Например има много информация на страницата на El Parto es Nuestro. Стратегията за грижа за раждането и Ръководството за клинична практика за нормални грижи за раждането (с версия за бременни жени, придружители и членове на семейството) също са публикувани на уебсайта на Федерацията на асоциациите на акушерките на Испания (FAME) и в Министерството на здравеопазването, където се появяват примери за болници с добри практики. „Интересното е, че по-ниската честота на цезарово сечение или епизиотомии в тези центрове не корелира с факта, че присъстват повече жени с рискова бременност“, тоест „не зависи от това как е жената, а от работата стил на професионалистите ". Самата Еспар е преживяла две медикализирани раждания, а третото, съвсем скорошно, „уважавано благодарение на това, което се научих да пиша книгата“.

Интервюирам Марина Хайме, акушерка и ръководител на зоната по акушерство в държавната болница Пуерта де Йеро (Majadahonda, Мадрид), един от онези, които считам за трето раждане, след като моят гинеколог в частната болница в Мадрид, където родих предишните два пъти сляпо, без да ме информира за този проблем и да се доверя на лекарите, ми потвърди, че няма нула шанс за по-уважавано раждане, тъй като това е нейната работна система и инфраструктурата на центъра не го позволява. Разбира се, това, което ми казва Хайме, звучи много различно от това, което е преживял до момента. Той обяснява това при доставки с нисък риск разширяване и помощ при раждане се контролират от акушерката (това е една от точките, на които се основава Стратегията).

„Когато жената влезе, акушерката го пита какво иска, какво би искал и ако нещо не е възможно, ние обясняваме защо ". След това улесняваме придружаването от лицето, което жената избира, и амбулацията, предлагаме алтернативи за облекчаване на болката, когато се роди бебето, се търси контакт кожа до кожа с майката. "Болницата, чиято акушерска зона е открит през 2008 г., има топки, азотен оксид, вертикални столове за доставка, лиани, телеметрия, за да ходи, докато разширява.

„Акушерката е събеседникът. Според това, което жената иска, тя се обяснява, съветва, винаги въз основа на нейните изисквания, които могат да се променят по време на раждането ", Хайме добавя. „Например, ако раждането ви е бавно или понасяте болка по-лошо, отколкото сте предполагали, може да поискате епидурална процедура, когато първоначално не сте искали.“ Накратко, "вие се опитвате да уважавате това, което искате, и да го изпълнявате, така че ако не сте го имали, да почувствате, че са ви обяснили защо и не поражда чувство на неудовлетвореност".

Тази болница току-що получи акредитацията на IHAN (Инициатива за хуманизиране на помощта при раждане и кърмене) от Unicef, за която трябва да отговаря на определени изисквания не само за насърчаване на кърменето, но и по отношение на уважителни грижи по време на раждането . През 2010 г. тя присъства на 2966 раждания, с цезарово сечение от 20% (между 15%, препоръчани от СЗО и 25% средно в Испания) и 17% при инструментални раждания. Между май 2009 г. и май 2010 г. (последни налични данни) честотата на епизиотомиите е била 19%, "въпреки че сега е очевидно по-ниска", казва Хайме. Все още обаче няма фигури в ръка, акушерката признава, че е трудно да се намали броят на епидуралните клетки, въпреки че предлага алтернативи за управление на болката и ги обяснява при подготовката за раждане и в разговора с предшестващите майки. "Съмнявам се, че жените, които раждат без епидурална болест, достигат 10%, а някои от тях не са защото не искат, а защото вече са много разширени", казва той.

"В продължение на много години, начинът, по който се третират жените при раждане, създаде много страх, поради малката подкрепа от професионалистите, не защото те не искаха, а по-скоро защото пренаселеността на болниците принуди много интервентирани доставки, които бяха ускорени, защото повече жени трябваше да бъдат лекувани отзад, "казва той." Това прави болка много трудно поносима, Накарахме жената да повярва, че раждането е ужасна ситуация и сега трябва да отменим вярата че без епидурална е ужасно ".

Изненадващо беше лесно и бързо да си уговорите среща със специалиста в Puerta de Hierro, чрез системата за свободен избор на лекар, имплантиран в Общността на Мадрид. Ако не, щях да продължа с частните си консултации и в деня на доставката щях да отида в тази болница за спешна помощ. Но тъй като процедурата за смяна на центрове зависи от всяка общност, съветва Espar Отидете с плана за раждане (документ с предпочитанията на жената) до избраната болница и поискайте трансфера, обяснява писмено причините. "Има болници, които приемат много жени от обкръжението им, недоволни от предишни доставки. От уста на уста работи много", казва журналистът, който дава за пример колко бременни жени от Мурсия ходят в болница Ла Плана в Кастелон.

Франсиска Фернандес, адвокат и юрисконсулт на El Parto es Nuestro, настоява, че жените „търсят информация и знаят, че те имат право да отказват всяка намеса, която не искат ", каквато и да е болницата, съгласно Закона за автономията на пациента, който включва например прилагането на окситоцин или епизиотомия.

Не знам как ще се получи, ако накрая ще извикам за епидуралната при второто свиване, но поне, Надявам се, че имам уважителни грижи и в които чувствам, че мога да участвам в такъв важен процес. Резултатът след няколко месеца.

ЗАБЕЛЕЖКА: Изображенията, които илюстрират този запис, са Препоръчителни пози за разширяване и раждане на Инициативата за нормална доставка FAME.

Докато документирах този текст, съвпадна годишното честване на Световната седмица на ражданията, което се проведе от 15 до 22 май, така че през последните дни може да сте видели повече информация по въпроса.