Както знаете преди две години лекувах с перорален изотретиноин, и в резултат на някои публикации, които публикувах, възникнаха много съмнения. Ето защо, днес съм мислил да направя компилация от всички ваши въпроси.

вашите

1. Има ли възрастова граница за започване на лечение?

Няма възрастова граница за започване на лечението, но безопасност и ефикасност не са наблюдавани при деца под 12-годишна възраст. Както и да е, винаги трябва да се приема под наблюдението на дерматолог.

2. По препоръка на дерматолога приемам само 5 mg/ден, той е също толкова ефективен, колкото и „цялостното” лечение?

Общата доза се изчислява в mg изотретиноин на kg телесно тегло. Тоест, "пълното" лечение ще бъде същото, ако се приемат високи дози за кратък период от време, сякаш по-ниски дози се приемат за по-дълго време. Общата доза ТРЯБВА ДА СЕ МЕЖДУ 120-150 MG/KG ТЕГЛО.

Няколко проучвания показват, че използването на изотретиноин за умерено акне при ниски дози включва по-малко неблагоприятни ефекти отколкото да го използвате в класически дози, с същите терапевтични ефекти. Сред тези ефекти са: хиперлипидемия (повишени липиди в кръвта), повишени чернодробни ензими, депресия, ксероза (суха кожа), хелит (нараняване на ъгъла на устната) ...

3. Кога започвате да забелязвате странични ефекти/виждате положителни резултати?

Изотретиноинът обикновено отнема няколко седмици, за да влезе в сила или да забележи подобрение, също така ще зависи много от приетата доза и степента на тежест на акнето. В моя случай взех по 10 мг на ден и през първия месец се влоши малко ... но оттам насетне всичко беше положително.

4. Могат ли да се лекуват пъпки, които се появяват по време на лечението, за да се ускори изчезването им? Какви продукти се препоръчват, за да поддържате кожата възможно най-хидратирана?

Реших да обхвана тези два въпроса, защото идеалното е да се използва продукт, който хидратира кожата ни и също така помага за премахване на лезиите от акне.

Наскоро беше пуснат нов продукт, който обикновено препоръчвам много, когато са на перорално лечение с изотретиноин: Bioderma Sébium Sensitive.

  • Помага за успокояване, рехидратиране и премахване на лезии от акне от кожата при кератолитично лечение.
  • Има незабавен успокояващ ефект, облекчава зачервяването и усещането за парене.
  • Ребалансира състава на себума и предотвратява образуването на нови лезии, като увеличава устойчивостта на кожата.

5. Колко време отнема на лекарството да изчезне от тялото след приключване на лечението?

В случай на перорален изотретиноин е необходимо да изчезне напълно до един месец след приключване на лечението.

6. Каква основа за грим трябва да се използва при лечение?

Това е един от най-важните въпроси по отношение на рутинните грижи и този, който повечето хора правят погрешно. Виждал съм много случаи на момичета, които се лекуват с изотретиноин, те използват подходящи овлажнители, но използват грим, който купуват навсякъде, без да му придават по-голямо значение.

Основата за грим трябва да бъде НЕ КОМЕДОГЕННО, тоест не произвежда комедони (или по-известни като пъпки).

Двете ми любими бази и тези, които ми дадоха много добри резултати са:

  • Toleriane teint de La Roche-Posay: използвах го по време на лечението и го използвах от много години. За всеки ден се промених, защото има висока покривна сила и харесвам по-естествен ефект.
  • Couvrance флуид (Avène): този, който използвам в момента, покритието е по-естествено, въпреки че не покрива толкова несъвършенствата.

7. Защо трябва да правя кръвни изследвания на всеки 1-2 месеца?

По време на лечението дерматологът ще посочи колко често е важно да се прави кръвен тест (в моя случай си спомням, че беше на всеки един или два месеца). В него се изследва липидният профил (холестерол и триглицериди), работа на чернодробни ензими, серумна глюкоза (за възможна хипергликемия) и обща биохимия.

Най-важното е изучаването на B-hCG (човешки хорион гонадотропин хормон или хормон на бременността) един месец преди започване на лечението, по време и до един месец след.

8. Дерматологът ми настоява много да приема контрацептиви по време на лечението ... защо?

Мисля, че това е най-важният въпрос, който трябва да е ясен: НЕ МОЖЕТЕ ДА ЗАБРЕМЕНИТЕ, АКО СЕ ЛЕЧИТЕ С ОРАЛНИ РЕТИНОИДИ.

Оралните ретиноиди са тератогенен, тоест причиняват тежки малформации на плода. Съществува План за превенция на бременността (PEP), чиито ключови точки са предишната и подробна информация, използването на контрацептиви през цялото лечение и 1 месец след неговото завършване и потвърждаването на отсъствието на бременност в началото и по време на него.

Препоръчва се да се използва високоефективен метод за контрацепция (спирала или имплант) или да се използват правилно два ефективни метода за контрацепция, които действат по различен начин (например орален контрацептив и презерватив).

9. Казаха ми, че не мога да воскам, докато се подлагам на лечение ... вярно ли е?

По принцип дерматологът препоръчва да не се епилира кола маска, докато сте на лечение. Изотретиноинът причинява сухота и чупливост на кожата и следователно може да причини кожни лезии, често обширни, поради отлепване на епидермиса.

10. Взех изотретинин преди много години, но отново получавам акне ... трябва ли да започна отначало?

Доказано е, че повечето пациенти с рецидиви на акне са, защото не са получили кумулативна целева доза (120-150 mg/kg телесно тегло). Наблюдавани са случаи на жени, които са приемали лечението в юношеска възраст, но в зряла възраст те развиват нови лезии по време на бременност или менопауза. Това е така, защото има връзка между появата на акне и хормоналните промени.

В случаи на рецидив ще бъде направена клинична оценка: първо, те ще се опитат да лекуват с козметични продукти (оставям връзката към публикацията за моята рутина на лицето), след това с локални гелове с ретиноиди в комбинация с клиндамицин или бензоил пероксид.

Ако акнето е умерено-тежко, тогава е избрано да се повтори пероралното лечение с изотретиноин. В този случай обикновено се очаква период от 5 месеца да го повтори.

11. Мога ли да продължа да нося контактни лещи, докато приемам лекарството?

Един от неблагоприятните ефекти е сухота в очите, поради което е препоръчително да носите очила преди контактни лещи, за да не я влошите. Въпреки че, както казах, в момента по-ниски дози изотретиноин се дават за по-дълго време, така че тези ефекти са сведени до минимум.

Тази сухота може да се облекчи с помощта на капки за очи с хиалуронова киселина (изкуствени сълзи).

12. Какво ежедневие препоръчвате по време на лечение с изотретиноин?

Ще ви дам ежедневие, което препоръчвам, но има много различни продукти, които можете да използвате.

  • Почистване . През нощта препоръчвам да използвате пенливия крем Sesderma Hydraven Не съдържа сапун и е подходящ за чувствителна кожа. Не оставя усещане за стягане и съдържа успокояващи, хидратиращи и регенериращи активни съставки (лайка, овес, мимоза и алое вера). Сутрин просто използвайте мицеларна вода, като Sensibio H20 от Bioderma.
  • Сутрин ВИНАГИ слънцезащита със SPF50 +. Тук можете да изберете слънцезащитен крем с лека текстура като Isdin Fusion Water или Heliocare гел без масло. Важно е да прилагате отново протектора няколко пъти на ден (и повече, когато наближава лятото). Винаги носех Isdin SunBrush FPS30, че мога да го сложа и върху грима си.
  • През нощта използвах Експерт по почистване на Avène Той има 3 активни съставки, които се ексфолират, без да увреждат кожата, матират и са против петна. В допълнение, той съдържа термална вода за успокояване на сърбеж и зачервяване. Както вече споменах, новата излезе Bioderma Sébium Sensitive което също би било добър вариант.

Много е важно да не се използват продукти с активни съставки, които ексфолират агресивни като алфа хидрокси киселини (AHA).

  • Хидратация на устните. Мисля, че това беше неблагоприятното въздействие, което забелязах най-много: бяха много сухи, напукани и понякога излизаше кръв. Използва се Cicaplast устни с пантенол и активни релипидизати, и UV стик за устни от нашата собствена линия (унифарко) с масло от карите, омега 6 и UV защита.
  • Хидратация на тялото. Сухотата на кожата също е неблагоприятен ефект от лечението, поради което се препоръчва използването на душ гел и специфичен крем за тяло. Много харесвам асортимента Bioderma Atoderm за суха кожа.

Отговорих горе-долу на всички въпроси, които ми зададохте както в блога, така и в Instagram, въпреки че много от тях бяха повторени.

Надявам се да съм разрешил някои от вашите съмнения, но ако възникнат още, не се колебайте да ме попитате, честита неделя! 🙂