Една от най-честите инфекции в детска възраст е отитът, но трябва ли всички болки в ушите да се лекуват с антибиотици? Ние отговаряме на този и други въпроси, свързани с това заболяване.

ушни инфекции

Какво е отит?

Отитът се отнася до възпаление от някаква част на изслушване. Това е остра инфекция в ухото, причинена от инфекциозен агент и те са много чести при децата.

Най-често срещаните видове отит

В зависимост от това къде се случва инфекцията и възпалението, можем да разграничим два основни типа:

  • Външен отит: инфекцията се намира в кожата облицовка на външния слухов проход. Те са много чести в лятото и те са свързани с басейните и влажността в споменатия канал. Поради тази причина се нарича още „ухо на плувец“. Въпреки че са бактериални, те обикновено не са придружени от треска или лошо общо състояние, но са болка много интензивно. Най-ангажираният зародиш е Pseudomonas. Лечението е много просто и обикновено е антибиотични капки, които се прилагат във външния слухов проход. За лечение на болка педиатърът обикновено предписва някои аналгетик устно.

Лекарят може лесно да диагностицира външен отит, тъй като лекият натиск върху предната част на ухото е изключително болезнен (това е, което наричаме „знак на трагуса“). Можем също така да наблюдаваме интериора с отоскоп (фенерче със светлина, специално проектирана да огледа външното ухо до тъпанчето) и ще видим възпален външен канал и наличие на воднисти или лигавични изхвърляния.

Еволюцията му обикновено е благоприятна и без усложнения. Рядко е сложно и изисква по-агресивно лечение. Важно е да бъдете много съобразени с лечението: една седмица капки и избягвайте потапянето на главата във вода, т.е., избягвайте плажа и басейна.

Използването на тампони или въвеждането на предмети във външния ушен канал може да причини лезии по кожата на същите, които могат да се заразят, а също и външен отит.

  • Остър отит на средното ухо (AOM): За разлика от външния отит, те са типични за зимата. Това е много често усложнение на настинки и други инфекции на горните дихателни пътища, където обилната слуз е главният герой. В този случай инфекцията и възпалението се намира в средно ухо, зад тъпанчето. Всъщност средният отит се определя като наличие на течност в средната кухина на ухото. Бактериите или вирусите, които го причиняват, обикновено идват от вътрешността на носа или устата. Инфекциозната картина може да започне директно с интензивно болки в ухото (оталгия) или да бъде предшествана от катар на горните дихателни пътища. Болката се произвежда, защото слузът и течността, която причинява самата инфекция, се натрупват и се задържат в средното ухо, зад тъпанчето. Това увеличава налягането в средното ухо и причинява a Интензивна болка. Тази болка може да причини дискомфорт, раздразнителност и плач. Детето може да има и висока температура.

Червеното ухо не е равно на отит

Педиатърът може лесно да диагностицира отит по наличие на болка, повишена температура и ако погледнете тъпанчето с отоскопа, ще го видите червено и изпъкнало. Важно е да се спазва изпъкнало тъпанче, тъй като само неговото зачервяване не е признак на отит, тъй като когато децата са настинка, те имат зачервени лигавици и ушите им също. За да диагностицирате отит на средното ухо, трябва да имате повече признаци: плач, раздразнителност, треска, изпъкнало тъпанче ... Заключение: червеното ухо не е същото като отит.

По време на своето развитие е много често течността да упражнява толкова голям натиск, че в крайна сметка да разкъса или счупи тъпанчето. По това време родителите наблюдават, че течност излиза от ухото лигави, жълти и леко кървави. Обикновено след нощ на плач и треска възглавницата на детето се оцветява с тази течност. Това не е нищо сериозно. В този момент, тъй като налягането в средното ухо е спаднало внезапно, болката спира. По това време говорим за перфориран или гноен среден отит. Инфекцията обикновено трае около 10 дни и може или не може да изисква антибиотици.

За лечението, неговите усложнения и други аспекти на отит на средното ухо ще говорим в следващите раздели.

Среден отит при кърмачето

Инфекциите при кърмачета са по-широко разпространени, т.е. техните симптоми са по-неспецифични и по-общи. Средният отит е по-чест от външния.

Първият признак на отит на средното ухо при бебе е болката по време засмукване, тоест, когато суче или взема бутилката, детето се оттегля бурно и плаче. Това е така, защото болката се увеличава в ухото, когато бебето суче или, с други думи, прави отрицателно налягане в кухите анатомични структури на ухото.

Също така много често се представят повръщане, треска, раздразнителност и общо неразположение.

Защо отитът е по-често при деца, отколкото при възрастни?

Една от основните причини е анатомичната. Децата имат евстахиеви тръби по-къси и по-прави от възрастните. В медицинско отношение казваме, че те са хоризонтализирани.

Тази структурна особеност прави дренаж на течност извън ухото, дори при нормални условия. Ако Евстахиевата тръба се възпали или запуши със слуз, поради настинка, течността не може да изтече или да се отцеди правилно, което я прави отлична среда за размножаване на микроорганизмите.

От друга страна, имунната система на децата е повече незрял отколкото тази на възрастните и борбата им срещу инфекциите не е толкова ефективна.

Лечение на отит на средното ухо

Основното лечение е аналгезия (лекарства за контрол на болката). През последните години педиатричните общества модифицираха критериите за лечение на отит при деца. Преди всяко болки в ушите се лекуваха с антибиотици в продължение на седем до 10 дни.

Може да се потвърди, че детето има отит на средното ухо, ако отговаря на тези три критерия:

  • Голяма болка в ухото (болки в ушите).
  • Внезапна или остра поява на симптоми.
  • Отоскопия показва изпъкналост на тъпанчето и значително зачервяване.

Ако педиатърът не е наясно с диагнозата, най-разумно е да изчакате 48-72 часа и да преоцените детето, преди да започнете лечение с антибиотици. Понякога болката не се дължи на инфекция и някои ушни инфекции се подобряват без антибиотици (не забравяйте, че повечето детски инфекции са вирусни и вирусите не се лекуват с антибиотици). Внимателното използване на антибиотици помага да се предотврати растежа на бактерии, които стават резистентни към тях.

Кога започва лечението с антибиотици при AOM?

Лечението с антибиотици трябва да започне незабавно в следните случаи:

  • Под две години: поради риск от усложнения и рецидиви. Спонтанното излекуване е много рядко при тази група.
  • Деца с признаци на AOM тежка: треска над 39 ° или много силна болка, оторея (изтичане на течност от ухото) или двустранна АОМ (когато са засегнати и двете уши).
  • Деца с заден план на повтарящи се или персистиращи отити на средното ухо или преки роднини с ушни последствия.
  • The антибиотично лечение обикновено трае 7 до 10 дни. Ако не се наблюдава подобрение за 48 до 72 часа, трябва да се обмисли преминаване към антибиотик с по-висока ефективност.
  • Важно е да знаете, че антихистамините, муколитиците и деконгестантите не са полезни при лечение на отит.

Пазете се от домашни средства за защита

Не е подходящо да поставяте нещо вътре в ухото, така че много „бабини“ средства не се препоръчват за успокояване на болки в ушите, състоящи се от въвеждане на различни вещества като горещо масло, смесен чесън или джинджифил.

Вместо това е по-ефективно да прилагате локална топлина с торбичка със семена, които могат да се затоплят в микровълнова фурна или бутилка с топла вода.

Ако детето е по-голямо, дъвката може да бъде полезна за облекчаване на налягането в средното ухо и насърчаване на оттичането на секрети.

Мастоидит: най-честото усложнение на острия отит на средното ухо (AOM)

Мастоидитът е сериозно усложнение на нелекувани, лошо обгрижвани или тежки детски ушни инфекции. Те изискват незабавно лечение и прием в болница. Мастоидитът е мастоидна инфекция, малка костна издатина, която можем да усетим точно зад ухото. Вътрешността му е изградена от малки кухини или клетки, които се свързват със средното ухо. Тази връзка е това, което прави възможно някои средни отити да доведат до мастоидит. Диагнозата е проста, тъй като палпираме a червена, подута бучка зад върха, който има тенденция да придвижва ухото напред, което кара детето внезапно да има „подуто ухо“. Тъй като това е сериозна инфекция, детето ще има дискомфорт, треска и болка.

Кога трябва да посетя УНГ специалист?

Ако детето е претърпяло повече от три епизода на остър отит на средното ухо за период от шест месеца или повече от пет епизода на АОМ за 12 месеца в същото ухо, те трябва да бъдат прегледани от детски УНГ специалист.

Може ли да се предотврати отит?

Най-добрият начин да се избегнат ушни инфекции е чрез намаляване на рисковите фактори, свързани с тях. Друго е кърменето при поискване и продължително.

Можем да намалим рисковите фактори с тези стратегии:

  • Правете си грип веднъж годишно.
  • Ваксинирайте срещу пневмокок на всички деца под 2-годишна възраст, започвайки от двумесечна възраст. Проучванията показват, че ваксинираните деца имат по-малко ушни инфекции в сравнение с тези, които не са ваксинирани. Особено се препоръчва за деца, които посещават детски градини.
  • Измийте си ръце често: честото миене на ръцете предотвратява предаването на вируси или микроби.
  • Избягвайте да излагате бебето си на дим тютюн: Бебетата около пасивното пушене имат повече ушни инфекции.
  • Никога не приспивайте бебето с бутилка.
  • Избягвайте контакт с болни деца.