Това е натрупване на течност в извънклетъчното и извънсъдовото пространство на органите и тъканите.

Етиопатогенеза и причини

Механизми (често съжителстващи):

1) повишено хидростатично налягане във венозния сегмент на капилярите (напр. При застойна сърдечна недостатъчност, недостатъчност на венозните клапи)

2) понижено онкотично налягане в плазмата (поради хипоалбуминемия)

3) повишена пропускливост на капилярните стени (често причинени от възпаление)

4) трудност на лимфното връщане (напр. При значителна лимфаденопатия, дължаща се на резекция на лимфни възли или лъчева терапия при филариаза).

В зависимост от местоположението

1) местни: възпалителни, алергични (напр. оток на Квинке), нарушения на венозното връщане (напр. дълбока венозна тромбоза), нарушения на лимфното връщане (напр. еризипела, филариаза)

две) широко разпространен: от сърдечен произход (напр. при сърдечна недостатъчност), чернодробна (напр. при чернодробна цироза), бъбречна (напр. при нефротичен синдром), хормонална (напр. при хипотиреоидизъм), поради недохранване (напр. напр. недостиг на протеин, витамин В 1), оток на бременност, лекарства (кортикостероиди), идиопатични.

Оценете дали отокът е локален или генерализиран.

Локалният възпалителен оток се характеризира с болка, локална топлина и зачервяване на кожата. Отокът, причинен от нарушение на връщането на венозна кръв, обикновено е асиметричен (с изключение на синдрома на куха вена), развива се безболезнено и признаци на дълбока венозна тромбоза могат да бъдат определени при физически преглед. Дълбокият венозен оток води до трофични промени в кожата. Алергичният оток се развива бързо, е бледо и безболезнено, отшумява бързо. Големи генерализирани отоци се диагностицират при пациенти с напреднала сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром или чернодробна цироза. Има значително задържане на течности с голямо увеличение на телесното тегло. Отокът може да се натрупва и в плевралната и перитонеалната кухина. При странстващи пациенти отокът обикновено се появява първо в долните крайници, докато при пациенти с ниско ниво се появява първо в областта на сакрума, като в този случай увеличението на телесното тегло обикновено е 3-5 кг. Отокът има мека консистенция и натискането с пръст причинява появата на фовея, която бавно изчезва. Диференциална диагноза на генерализиран оток → Фиг. 17-1.

вътрешна

Фиг. 17-1. Диференциална диагноза на генерализиран оток