Диетичните фактори са признати, че имат значителен ефект върху риска от рак, като различните хранителни елементи едновременно увеличават и намаляват риска. Диетата, физическото бездействие и затлъстяването могат да бъдат свързани с до 30-35% от смъртните случаи от рак. [1] Несъмнено най-важната диетична причина за рак е прекомерното хранене (прекаленото хранене). [две]

енциклопедия

Въпреки че са предложени много диетични препоръки за намаляване на риска от рак, малцина имат значими научни доказателства. [2] Затлъстяването и консумацията на алкохол са потвърдени причини за рак. [2] Намаляването на консумацията на подсладени със захар напитки се препоръчва като мярка за справяне със затлъстяването. [3] Диета с високо съдържание на червено месо и ниско съдържание на плодове и зеленчуци е замесена, но не е потвърдена, [4] и ефектът може да е малък за добре хранени хора, които поддържат здравословно тегло. [две]

Някои специфични храни са свързани с определени видове рак. Изследванията свързват яденето на червено или преработено месо с повишен риск от рак на гърдата, рак на дебелото черво, [3] рак на простатата [5] и рак на панкреаса, което може да бъде обяснено отчасти с наличието на канцерогенни вещества в храни, приготвени при високи температури. [6] [7] Афлатоксин В1, често срещан хранителен замърсител, причинява рак на черния дроб, [8] Но пиенето на кафе е свързано с намален риск. [9] Рак за дъвчене на орех Betel с орални причини [8] Различията в хранителните практики могат отчасти да обяснят разликите в честотата на рака в различните страни. Например ракът на стомаха е по-често срещан в Япония поради диетата му с високо съдържание на сол [8] [10], а ракът на дебелото черво е по-често срещан в САЩ. Имигрантските общности са склонни да развиват риска от новата си държава, често в рамките на едно поколение, което предполага съществена връзка между диетата и рака. [единадесет]

Те обикновено включват хранителни препоръки за профилактика на рака, контрол на теглото и ядене „предимно зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и риба и намалена консумация на рафинирана захар, червено месо и животински мазнини“. [две]

Съдържание

  • 1 Видове диети
    • 1.1 Ограничителни диети
    • 1.2 Диетични модели
  • 2 Компоненти на диетата
    • 2.1 Алкохол
    • 2.2 Фибри, плодове и зеленчуци
    • 2.3 Флавоноиди
    • 2.4 Гъби
    • 2.5 Биоактивни хранителни вещества
  • 3 Механизми на действие
    • 3.1 Метаболизъм на метионин
    • 3.2 Сигнални маршрути
  • 4 Вижте също
  • 5 литература
  • 6 Външни връзки

Диетични видове

Ограничителни диети

Твърди се, че редица диети и диетични режими са полезни срещу рака. Популярните видове диета за „борба с рака“ включват диетата на Бройс, терапията на Герсон, протокола на Будвиг и макробиотичната диета. Нито една от тези диети не е установена като ефективна, а някои от тях са вредни. [12]

Няма достатъчно доказателства в подкрепа на използването на кетогенната диета като стандартно лечение на рак. [13]

Диетични модели

Хранителната епидемиология използва многовариантна статистика, като анализ на основните компоненти и анализ на фактори, за да измери как моделите на хранително поведение влияят на риска от развитие на рак. [14] (Най-изучаваният начин на хранене е средиземноморската диета.) Въз основа на тяхната оценка на диетата, епидемиолозите категоризират хората като квантили. За да се оцени влиянието на хранителното поведение върху риска от рак, те измерват връзката между квантилите и разпределението на разпространението на рака (в проучвания за контрол на случая) и честотата на рака (в надлъжни проучвания). Те обикновено включват други променливи в своя статистически модел, за да вземат предвид другите разлики между хората с и без рак (объркващи фактори). При рака на гърдата има възпроизведена тенденция при жените с по-„разумна или здравословна“ диета, тоест с по-високо съдържание на плодове и зеленчуци, да имат по-малък риск от рак. [15] „Хранителният режим на пиене“ също е свързан с повишен риск от рак на гърдата, докато връзката противоречи между по-западната диета и повишения риск от рак на гърдата.

Диетични компоненти

Алкохол

Алкохолът е свързан с повишен риск от редица ракови заболявания. [16] 3,6% от случаите на рак и 3,5% от смъртните случаи от рак в световен мащаб се дължат на консумацията на алкохол. [17] Ракът на гърдата при жените е свързан с консумацията на алкохол. [2] [18] Алкохолът също увеличава риска от рак на устата, хранопровода, фаринкса и ларинкса, [19] колоректален рак, [20] [21] рак на черния дроб, [22] стомаха [23] И яйчниците. [24] Международната агенция за изследване на рака (Center International de Recherche sur le Cancer) на Световната здравна организация класифицира алкохола като група 1 канцероген. Тяхната оценка гласи: "Има достатъчно доказателства за канцерогенността на алкохолните напитки при хората. ... Алкохолните напитки са канцерогенни за хората (група 1)". [25]

Фибри, плодове и зеленчуци

Доказателствата за ефекта на диетичните фибри върху риска от рак на дебелото черво се смесват с някои видове доказателства, показващи полза, а други не. [3] Яденето на плодове и зеленчуци има по-малко ползи за намаляване на рака, отколкото се смяташе някога. [3]

Флавоноиди

Флавоноидите (по-специално флавоноидите като катехините) са „най-често срещаната група полифенолни съединения в човешката диета и са повсеместни в растенията“. [26] Докато някои изследвания предполагат, че флавоноидите могат да играят роля в превенцията на рака, други са категорични или предполагат, че те могат да бъдат вредни. [27] [28]

Гъби

Според Cancer Research UK, "Понастоящем няма доказателства, че някакъв вид гъби или екстракт от гъби могат да предотвратят или излекуват рак." [29]

Биоактивни хранителни вещества

Според Американското онкологично общество, въпреки че лабораторните изследвания показват възможността за връзка между соята и рака, все още няма категорични доказателства за противораковия ефект на соята при хората. [30]

Лабораторни експерименти са установили, че куркумата може да има противораков ефект. [31] Въпреки че опитите продължават, са необходими големи дози, които трябва да бъдат взети без ефект. Неизвестно е какъв положителен ефект има куркумата за хората с рак. [32]

Въпреки че зеленият чай е популяризиран заради неговите противоракови ефекти, изследванията са дали смесени резултати; Не е известно дали помага на хората да избягват или лекуват рак. [33] [34] Преглед на всички изследвания, публикувани от САЩ През 2011 г. Администрацията по храните и лекарствата стигна до заключението, че е малко вероятно зеленият чай да предотвратява какъвто и да е вид рак при хората. [3. 4]

Ресвератролът е показал противоракова активност в лабораторни експерименти, но към 2009 г. [актуализация] няма доказателства за ефект върху рака при хората. [35] [36]

Добавките с витамин D са широко разпространени в интернет и на други места заради заявените им противоракови свойства. [37] Съществуват обаче достатъчно доказателства, които препоръчват витамин D да се предписва на хора с рак, въпреки че има някои доказателства, че хиповитаминозата D може да бъде свързана с по-лош резултат за някои видове рак. [38] Систематичен преглед от 2014 г. от Cochrane Collaboration установи: „Няма доказателства за компания, че добавките с витамин D намаляват или увеличават появата на рак при предимно по-възрастни жени, живеещи в общността“. [39]

Механизми за действие

Метионин метаболизъм

Въпреки че многобройни клетъчни механизми участват в приема на храна, много изследвания през последните десетилетия показват, че дефектите в метаболитния път на метионина са причина за канцерогенезата. [40] [41] Например, недостатъците в основните хранителни източници на донори на метил, метионин и холин, водят до образуването на рак на черния дроб при гризачи. [42] [43] Метионинът е основна аминокиселина трябва да се осигурява от приема на протеини или донори на метил (холин и бетаин, съдържащи се в месото, яйцата и зеленчуците). Асимилираният метионин се трансформира в S-аденозил метионин (SAM), който е ключовият метаболит за синтеза на полиамин, напр. Спермидин и образуване на цистеин (вж. Фигурата вдясно). Продуктите от разлагането на метионин също се рециклират в метионин чрез реметилиране на хомоцистеин и превръщане на метилтиоаденозин (MTA) (вижте фигурата вдясно). Витамините B6 B12, фолиевата киселина и холинът са основни кофактори за тези реакции. SAM е субстратът за реакции на метилиране, катализирани от ДНК, РНК и протеинови метилтрансферази.

Продуктите от тези реакции са метилирана ДНК, РНК или протеини и S-аденозилхомоцистеин (SAH). SAH има отрицателна обратна връзка за собственото си производство като инхибитор на метилтрансферазните ензими. Следователно SAM: SAH съотношението директно регулира клетъчното метилиране, докато нивата на витамини B6 B12, фолиева киселина и холин индиректно регулират състоянието на метилиране чрез цикъла на метаболизъм на метионин. [44] [45] Почти повсеместна характеристика на рака е дезадапцията на метионин по метаболитния път в отговор на генетични или екологични условия, водещи до изчерпване на SAM и SAM-зависимо метилиране. Независимо дали става въпрос за дефицит на ензими като метилтиоаденозин фосфорилаза метионин - зависимост на раковите клетки, високи нива на синтез на полиамин при рак или индукция на рак чрез диета, лишена от външни донори на метил или инхибитори, усилени с метилиране, туморното образуване е силно свързано с намаляване на нивата на SAM при мишки, плъхове и хора. [46] [47]

Според преглед от 2012 г. ефектът от ограничаването на метионина върху рака все още не е проучен пряко при хората и "все още няма достатъчно знания, за да се дадат надеждни хранителни съвети". [48]

Сигнални маршрути

Множество онкогенни сигнални пътища са участвали в процесите на инвазия на ракови клетки и метастази. Сред тези сигнални пътища Wnt и таралежите на таралежа участват в ембрионалното развитие, в биологията на раковите стволови клетки (CSCs) и в придобиването на мезенхимен преходен епител (EMT). [31]