, Д-р,

  • Медицински колеж „Уил Корнел“ и Пресвитерианска болница в Ню Йорк

паническо

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • 3D модели (0)
  • Маси (1)
  • Видео (0)

Паническите атаки са чести и засягат до 11% от населението за една година. Повечето хора се възстановяват без лечение, а някои развиват паническо разстройство.

Паническите разстройства засягат 2 до 3% от населението за период от 12 месеца. Те започват в края на юношеството или в ранна възраст и засягат жените около 2 пъти по-често от мъжете.

Знаци и симптоми

Паническата атака включва внезапна поява на силен страх или дискомфорт, придружени от поне 4 от 13-те симптома, изброени в таблицата „Симптоми на паническа атака“. Симптомите обикновено достигат пик преди 10 минути; след това те се разсейват за минути и оставят малко следи за наблюдение от лекаря. Макар и неудобни или понякога много неудобни, пристъпите на паника не представляват медицинска опасност.

Симптоми на паническа атака

Страх от полудяване или загуба на контрол

Чувство за нереалност, чувство за странно (дереализация) или откъсване от околната среда (обезличаване)

Болка в гърдите или дискомфорт

Замайване, чувство на несигурност или припадък

Усещане за задавяне

Горещи вълни или студени тръпки

Гадене или дискомфорт в корема

Изтръпване или парестезии

Сърцебиене или учестен пулс

Усещане за задух или задушаване

Разклащане или разклащане

Паническите атаки могат да се появят при всяко тревожно разстройство, обикновено в ситуации, свързани с основните характеристики на разстройството (напр. Човек със змийска фобия може да изпадне в паника, когато види такъв). Тези панически атаки се считат за предвидими. Непредвидени панически атаки са тези, които се появяват спонтанно, без видим задействащ механизъм.

Повечето хора с паническо разстройство го очакват с нетърпение и се притесняват от поредната криза (изпреварваща тревожност) и избягват местата и ситуациите, в които преди са изпитвали стрес. Хората с паническо разстройство се притесняват, защото смятат, че имат някакви опасни сърдечни, белодробни или мозъчни заболявания и многократно посещават семейния си лекар или спешното отделение за помощ. За съжаление в тези случаи фокусът често е върху общите клинични симптоми и понякога не се установява правилната диагноза.

Много хора с паническо разстройство също ще имат симптоми на голяма депресия.

Диагноза

Паническото разстройство се диагностицира, след като са изключени физически разстройства, които могат да имитират тревожност и когато симптомите отговарят на диагностичните критерии, посочени в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, Пето издание (DSM-5).

Пациентите трябва да имат повтарящи се пристъпи на паника (честота не е посочена), при които ≥ 1 пристъп е последван от един или и двата изброени по-долу симптоми за ≥ 1 месец:

Постоянни притеснения за допълнителни панически атаки или притеснения относно техните последици (например загуба на контрол, полудяване)

Неадаптивна поведенческа реакция на панически атаки (например избягване на рутинни дейности, като упражнения или социални ситуации, за да се предотвратят по-нататъшни атаки)

Лечение

Често антидепресанти или бензодиазепини

Често психотерапевтични мерки (напр. Експозиционна терапия, когнитивно-поведенческа терапия)

Някои хора се възстановяват без лечение, особено ако продължават да се справят със ситуациите, в които са настъпили кризи. За други паническите атаки следват нарастващ и намаляващ курс, особено когато не се лекуват.

Пациентите трябва да знаят, че лечението им помага да контролират симптомите. Ако поведението на избягване не се развие, може да е достатъчно, за да успокои пациента, да го възпита да контролира тревожността и да го насърчи да остане на места, където са се появили панически атаки. Въпреки това, медикаментозно лечение, съчетано с по-интензивна психотерапия, вероятно ще е необходимо при дълготрайно разстройство, включващо чести припадъци и поведение на избягване.

Медикаментозна терапия

Има много лекарства, които могат да предотвратят или значително намалят изпреварващата тревожност, избягването на фобията и броя и интензивността на паническите атаки:

Антидепресанти: различните класове - селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), модулатори на серотонин, трициклични (TCAs) и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI) - имат подобна ефективност. Въпреки това, SSRI и SNRIs предлагат потенциално предимство от по-малко неблагоприятни ефекти в сравнение с други антидепресанти.

Бензодиазепини: Тези анксиолитици (вж. Таблица Бензодиазепини) действат по-бързо от антидепресантите, но е по-вероятно да причинят физическа зависимост и неблагоприятни ефекти, като сънливост, атаксия и проблеми с паметта. При някои пациенти продължителната употреба на бензодиазепини е единственото ефективно лечение.

Антидепресанти плюс бензодиазепини: Понякога тези лекарства се използват в комбинация първоначално; бензодиазепинът бавно се спира, след като антидепресантът започне да действа (въпреки че някои пациенти реагират само на комбинираното лечение).

Паническите атаки често се появяват отново при спиране на лечението.

Психотерапия

Съществуват различни форми на ефективна психотерапия.

The лечение на експозиция, при които пациентът се изправя пред страховете си, помага за намаляване на страха и усложненията, причинени от избягване, произтичащо от него. Например, пациентите, които се страхуват от припадък, са помолени да се преобърнат на стол или да хипервентилират, докато не се замаят или припаднат, като по този начин научават, че няма да припаднат, когато имат този симптом.

The когнитивна поведенческа терапия учи пациентите да разпознават и контролират изкривените си мисли и фалшиви убеждения и да модифицират поведението си, за да го направят по-адаптивно. Например тези, които описват ускорен сърдечен ритъм или чувство на задух в някои ситуации или места и се страхуват, че имат сърдечен удар, се учат на следното:

Не избягвайте тези ситуации

Разберете, че притесненията ви са неоснователни

Отговорете, напротив, с бавно, контролирано дишане или с други методи, които насърчават релаксацията