, Доктор по медицина,

  • Катедра по вътрешни болести, Отдел по сърдечно-съдова медицина, Университет в Мичиган
;

сърдечни

, Д-р,

  • Мичиганска медицина в Мичиганския университет

Замайването (пресинкоп) е усещането, че предстои да припадне.

Припадъкът (синкоп) е внезапна, кратка загуба на съзнание, по време на която човекът пада на земята или се срутва на стол, последван от връщане в съзнание. Човекът е неподвижен и без сила и обикновено има студени крака и ръце, слаб пулс и плитко дишане.

Някои хора се чувстват замаяни или болни, преди да припаднат. Други могат да имат гадене, изпотяване, замъглено или тунелно зрение, изтръпване на устните или върховете на пръстите, болка в гърдите или сърцебиене. По-рядко субектът изведнъж припада без предупредителни симптоми.

Припадъците, които са нарушение в електрическата активност на мозъка, и сърдечен арест, при който сърцето спира да бие напълно, могат да причинят загуба на съзнание, но не се считат за припадък. Въпреки това, при някои хора, които припадат, мускулите неволно се извиват, което прави на простото око, че имат гърчове.

Припадък може да възникне при хора на всяка възраст, но опасните причини за припадък са по-чести сред възрастните хора.

Причини

Човек не губи съзнание, освен ако мозъчните функции не са нарушени. Това разстройство обикновено се случва, когато общият мозъчен кръвен поток е намален. Понякога обаче притокът на кръв е достатъчен, но кръвта не съдържа достатъчно кислород или глюкоза (кръвна захар), от които мозъкът се нуждае, за да функционира.

Притокът на кръв към мозъка може да бъде намален по няколко причини. Най-честата е някаква промяна, която пречи на нормалното връщане на кръвта в сърцето, което причинява намаляване на кръвния поток, напускащ сърцето. По-рядко причината е нарушение, което пречи на изпомпването на кръвта (обикновено сърдечно заболяване). Въпреки че при инсултите притока на кръв към мозъка е намален, това се случва само в част от мозъка. Следователно ударите рядко причиняват припадък, с изключение на малкото, които засягат частта от мозъка, която поддържа съзнанието.

The най-честите причини са следните

Силни емоции (като страх, болка или гледка на кръв)

Кашлица или напрежение за отделяне на изпражнения или урина

Продължително стоене

Ставайки рязко

Употреба на определени лекарства

Идиопатичен (означава, че причината не може да бъде определена)

Тези често срещани причини почти винаги водят до припадък само когато човекът е изправен. Когато паднете, притокът на кръв към мозъка се увеличава, като бързо възстановява съзнанието, въпреки че засегнатото лице може да не се чувства напълно нормално за няколко минути или дори след няколко часа. Някои хора се чувстват уморени или изтощени в продължение на няколко часа. Тези причини обикновено не са сериозни, освен ако човекът не е наранен от падане.

Повечето от тези причини намаляват връщането на кръвта в сърцето. Силните емоции (особено тези, предизвикани от гледката на кръв) или болката могат да активират блуждаещия нерв. Активирането на блуждаещия нерв разширява кръвоносните съдове, намалявайки връщането на кръвта към сърцето и забавя сърдечната честота. И двете могат да причинят световъртеж и понякога припадък (наречен вазовагален синкоп или неврокардиогенен синкоп).

Напрежението по време на дефекация, уриниране или кашлица увеличава налягането в гърдите. Повишеното налягане в гърдите може да активира блуждаещия нерв и също така да намали връщането на кръвта към сърцето, като и двете могат да причинят припадък.

Здравите хора могат да припаднат, когато са били на крака за дълго време (по-често при войниците, феномен, наречен синкоп на парадна земя). Това е така, защото мускулите на краката трябва да се свиват, за да помогнат за връщането на кръвта към сърцето.

Бързото седене или изправяне може да причини синкоп, тъй като промяната в положението води до обединяване на кръвта в краката, което води до спад в кръвното налягане. Обикновено тялото бързо увеличава сърдечната честота и свива кръвоносните съдове, за да поддържа кръвното налягане. Ако това не компенсира кръвното налягане, замайването е често и понякога може да се появи припадък. Някои нарушения на мозъка и гръбначния мозък, продължителна почивка в леглото и някои лекарства (особено тези, използвани за лечение на високо кръвно налягане) могат да нарушат тази система за компенсация и да причинят припадък, когато субектът се изправи.

Хормоналните промени в началото на бременността понякога причиняват припадък.

Ниската кръвна захар (хипогликемия) първоначално причинява объркване, замаяност, треперене и други симптоми, но ако хипогликемията е тежка или продължителна, засегнатото лице може да загуби съзнание. Тъй като тези други симптоми обикновено се появяват преди припадък, когато възникне хипогликемия, индивидът обикновено има някакъв вид предупреждение преди да припадне. Хипогликемията обикновено се причинява от употребата на лекарства за диабет, особено инсулин. В редки случаи пациентът има тумор, секретиращ инсулин .

The по-рядко срещани, но по-сериозни причини включва

Нарушения на сърдечната клапа (най-често аортната клапа)

Пулс, който е твърде бърз или твърде бавен

Блокиране на артериите в белите дробове от кръвни съсиреци (белодробна емболия)

Миокарден инфаркт или други проблеми със сърдечния мускул

Клапните нарушения могат да блокират кръвта от сърцето. Много бързият пулс може да причини на сърцето да няма достатъчно време да се напълни с кръв, така че помпа по-малко. Много бавният пулс може да не изпомпва достатъчно кръв. Кръвните съсиреци в белите дробове могат да попречат на сърцето да изпомпва достатъчно кръв. Хората с инфаркт рядко припадат, когато се случи (по-често при възрастни хора). Други по-редки заболявания, които засягат сърдечния мускул, наречени кардиомиопатии, могат да причинят припадък, особено по време на тренировка, обикновено поради нарушен сърдечен ритъм.

Въпреки че повечето удари не причиняват припадък, инсулт или преходна исхемична атака (TIA), която засяга определени кръвоносни съдове в основата на мозъка (инсулт на задната циркулация) може да доведе до припадък. По същия начин, мигрена, която засяга тези кръвоносни съдове, понякога причинява припадък.

Оценяване

Ако е възможно, свидетелят на припадъка трябва да предостави на лекаря описание на събитието, тъй като субектът може да не го помни.

Предупредителни знаци

При хора, които са припаднали, някои симптоми и характеристики са причина за безпокойство. Тези фактори включват следното

Припадък по време на тренировка

Няколко епизода в рамките на кратък период от време

Внезапно припадане без предупредителни симптоми или без видим спусък

Припадък, предшестван или последван от възможни сърдечни симптоми като болка в гърдите, сърцебиене, задух

Тежко нараняване в резултат на припадък

Фамилна анамнеза за внезапна неочаквана смърт, загуба на съзнание по време на тренировка или когато не е открита причина за повтарящи се епизоди на припадък или припадъци

Кога да отидете на лекар

Въпреки че повечето причини за припадък не са сериозни, е необходима лекарска оценка, за да се разграничат сериозните причини от относително безвредните. Хората, които са припаднали, трябва незабавно да посетят лекар, особено ако имат предупредителни знаци.

Докторско представяне

Първо, лекарят пита за симптомите на пациента и медицинската история. След това направете физически преглед. Това, което откриват по време на анамнезата и физикалния преглед, често предполага причина за припадък и тестовете, които може да се наложи да се направят.

Лекарят пита за събитията, водещи до припадъка. Пациентът се пита дали е тренирал, спорил или е в потенциална емоционална ситуация; дали лицето е било легнало или изправено и, ако е стояло, за колко време. Те също така питат за симптоми, настъпили непосредствено преди или след събитието, включително чувство на замаяност или замаяност или гадене, изпотяване, замъглено или тунелно зрение, изтръпване на устните или върховете на пръстите, болка в гърдите или сърцебиене.

Освен това свидетелите са помолени да опишат епизода. Внезапно припадък без видимо предупреждение или задействащи симптоми предполага сърдечно разстройство. Ако припадъкът е предшестван от кратък период на предупредителни симптоми като замаяност, гадене, прозяване, замъглено зрение или изпотяване и възникне по време на болезнена или неприятна ситуация, вероятно е да има вазовагален произход и да не е опасен.

Запитайте се за предишни епизоди на замаяност или припадъци и за други заболявания, наркотици или симптоми, които могат да бъдат свързани с припадък. Също така потърсете възможни наранявания в резултат на припадъка.

След това лекарят измерва жизнените показатели на пациента. Пулсът и кръвното налягане се измерват при легнало лице и след като са стояли в продължение на 3 минути. Сърцето се изслушва за признаци на увреждане на сърдечната клапа или необичаен кръвоток. Освен това се извършва неврологичен преглед за откриване на признаци на инсулт.