, MD, MPH,

  • Медицински център на Университета на Вирджиния в Британската общност

жените

Вътрематочното устройство (IUD) е малко, гъвкаво Т-образно пластмасово устройство, което се вкарва в матката.

Оставя се на място 3, 5 или 10 години, в зависимост от вида, или докато жената пожелае да бъде премахната. Те трябва да бъдат поставени и отстранени от лекар или друг медицински специалист. Вмъкването отнема само няколко минути. Премахването също е много бързо и обикновено причинява минимален дискомфорт.

Спиралите предотвратяват бременността

Унищожаване или обездвижване на спермата

Като предотвратява оплождането на сперматозоидите в яйцеклетката

Създаване на възпалителна реакция в матката, която е токсична за сперматозоидите

Какво представляват вътрематочните устройства

Лекарят вкарва вътрематочното устройство (IUD) в матката на жената през вагината. ВМС са Т-образни и изработени от формована пластмаса. Някои видове освобождават прогестин, наречен левоноргестрел. Друг тип има меден проводник, увит около основата и раменете на Т. Пластмасовите струни са прикрепени към спиралата. Тези шнурове улесняват жената да провери дали устройството все още е на мястото си и лекарят да го премахне лесно.

В САЩ около 12% от жените, които използват контрол на раждаемостта, избират спиралата. Все повече жени ги използват поради техните предимства пред оралните контрацептиви:

Те са много ефективни.

Те нямат общо въздействие върху тялото (системно).

Решение за контрацепция трябва да се взема само веднъж на 3, 5 или 10 години.

В САЩ се предлагат пет вида спирали.

Четири от тях отделят прогестин (левоноргестрел) .Единият от тях е ефективен за 3 години, а другият за най-малко 5 години. През това време само около 0,9% от жените забременяват с 3-годишната спирала и между 0,7 и 1,5% от жените забременяват с 5-годишната спирала.

Петият тип, който съдържа мед, е ефективен поне 10 години. Когато останат на място 12 години, по-малко от 2% от жените забременяват.

Една година след отстраняването на спиралата, 80% до 90% от жените, опитващи се да забременеят, успяват.

Повечето жени, включително тези, които не са имали деца, и тийнейджърките могат да използват спиралата. Те обаче не трябва да се използват при наличието на следните условия:

Структурна аномалия, която изкривява матката

Вагинално кървене без видима причина

При освобождаващи левоноргестрел спирали, рак на гърдата или алергия към левоноргестрел

При медни спирали, болест на Уилсън или алергия към мед

Наличието на полово предавано заболяване, възпалително заболяване на таза или извънматочна бременност не пречи на използването на спирала.

Религиозните вярвания, които забраняват аборта, не забраняват използването на спирала, тъй като тя не възпрепятства зачеването, причинявайки аборта на оплодено яйце. Въпреки това, когато се използва за спешна контрацепция след незащитен секс, медна спирала може да попречи на оплодената яйцеклетка да се имплантира в матката.

ВМС може да се постави по всяко време по време на менструалния цикъл, ако не сте правили незащитен секс от последната менструация. В случай на незащитен секс, трябва да се направи тест за бременност, преди да се постави спирала, и се препоръчва да се използва друг метод за контрацепция, докато тестът не бъде направен. Преди поставянето на спирала трябва да се изключи възможна бременност, освен ако не е предназначена да се използва за спешна контрацепция след незащитен полов акт. В тези случаи може да се постави медна спирала, която е почти 100% ефективна като спешна контрацепция, когато се постави в рамките на 5 дни след незащитен секс. Така че при желание може да се остави на място за дългосрочен контрол на раждаемостта. Левоноргестрел-освобождаващи спирали не се използват за спешна контрацепция, така че евентуална бременност трябва да се изключи преди поставяне.

Преди да поставят спиралата, лекарите могат да препоръчат тестове за полово предавани болести въз основа на рисковите фактори на жената. Лекарите обаче не трябва да чакат резултатите от тези тестове, преди да поставят спиралата. Ако резултатите са положителни, STD се лекува и спиралата се оставя на място. Ако жената има отделяне, което съдържа гной, не се поставя спирала. В такива случаи се правят тестове за STD и антибиотичното лечение започва незабавно, без да се очакват резултатите от теста.

Вътрематочната спирала може да се постави веднага след аборт, спонтанен или индуциран, през първия или втория триместър и веднага след раждането на плацентата при цезарово сечение.

По време на поставянето матката за кратко е замърсена с бактерии, но обикновено не се заразява инфекция. Струните на IUD не осигуряват достъп до бактерии. Вътрематочната спирала увеличава риска от заразяване на таза само през първия месец на употреба. Ако се появи, инфекцията се лекува с антибиотици. ВМС може да остане на място, освен ако инфекцията не продължи след лечението.

Възможни нарушения

Кървенето и болката са основните причини, поради които жените решават да премахнат спиралата, което представлява повече от половината от всички екстракции, които се извършват преждевременно. Медната спирала увеличава количеството менструално кървене и може да причини спазми, които се облекчават чрез прием на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Изпускащите левоноргестрел спирали намаляват количеството на менструалното кървене и след 1 година менструалното кървене спира напълно при около 6% от жените, използващи 3-годишната спирала, и при 20% от жените, използващи спиралата 5 години.

ВМС обикновено се изхвърлят при по-малко от 5% от жените през първата година след поставянето, често в рамките на първите няколко седмици. Понякога жената не е наясно с експулсирането. Пластмасови връзки са прикрепени към спиралата, за да може жената понякога да проверява дали тя все още е на мястото си, ако желае. Ако обаче спиралата е изхвърлена или е в грешна позиция, жената често има кървене или болка. Ако след изгонването на старата се постави друга спирала, тя обикновено остава на мястото си. Ако лекарите подозират, че спиралата е била изхвърлена, жените трябва да използват друг метод за контрацепция, докато проблемът не бъде разрешен.

Много рядко матката се разкъсва (перфорира) по време на въвеждането. Пиърсингът обикновено не причинява симптоми. Открива се, когато жената не може да намери пластмасовата струна и ултразвукът или рентгеновата снимка показват, че спиралата се намира извън матката. Ако спирала пробие матката и попадне в коремната кухина, тя трябва да бъде отстранена хирургично, обикновено лапароскопски, за да се предотврати нараняване и образуване на белези на червата.

Ако една жена забременее с имплантирана спирала, тя е по-вероятно да има изместена (извънматочна) бременност. Общият риск от извънматочна бременност обаче е много по-нисък при жените, които използват спирали, отколкото при тези, които не използват контрацепция, тъй като спиралите ефективно предотвратяват бременността.

Възможни ползи

В допълнение към ефективния контрол на раждаемостта, всички видове спирали могат да намалят риска от рак на матката (ендометриума).

5-годишната спирала, която освобождава левоноргестрел, също е ефективно лечение за жени, които имат тежък менструален цикъл.

Медната спирала може да осигури ефективна контрацепция за жени, които не могат да използват хормонални методи.