, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета в Маями Милър
  • Международен университет във Флорида Медицински колеж „Херберт Вертхайм“
  • Детска дерматология в Маями

ръчна

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (3)
  • 3D модели (0)
  • Маси (0)
  • Видео (0)

Въпреки името, съставът и потокът на себума обикновено са нормални. Патогенезата на себореен дерматит не е ясна, въпреки че е свързана с броя на дрождите Маласезия присъства на кожата. Себореен дерматит се появява най-често при бебета, обикновено през първите 3 месеца от живота и при възрастни от 30 до 70 години. Изглежда, че честотата и тежестта на заболяването се влияят от генетични, емоционални или физически и климатични фактори на стрес (в студените месеци има тенденция да се влошава). DS може да предшества или да бъде свързан с псориазис (наречен себориаза). DS може да бъде по-често и по-тежко при пациенти с неврологични разстройства (особено болестта на Паркинсон) или ХИВ/СПИН. Рядко дерматитът е генерализиран.

Знаци и симптоми

Симптомите на себореен дерматит се развиват постепенно и дерматитът обикновено се проявява само със сухи люспи (пърхот) или със сухо или мастно лющене на скалпа (пърхот) с различна степен на сърбеж. При тежко заболяване се появяват червено-жълти люспести папули на линията на косата, зад ушите, във външния слухов проход, веждите, подмишниците, носния мост, носогубните гънки и над гръдната кост. Маргинален блефарит може да се развие със сухи, жълтеникави корички и дразнене на конюнктивата. DS не причинява косопад.

Новородените могат да развият DS с жълтеникава, дебела, коростична лезия на скалпа (люлка), жълтеникаво лющене с пукнатини зад ушите, червени папули по лицето и обрив от пелена. По-големите деца и възрастни могат да имат люспести петна по скалпа, които могат да достигнат до 1 до 2 см в диаметър.

Тази снимка показва себореен дерматит, включващ веждите, моста на носа и назолабиалните гънки.

Това изображение показва еритематозна сквамозна лезия на себореен дерматит в ретроаурикуларната област.

Тази снимка показва капачка на люлката с дебели жълти корави лезии по скалпа и дифузен еритем.

Диагноза

Диагнозата себореен дерматит се поставя с физическия преглед.

Себореен дерматит понякога може да бъде трудно да се разграничи от други заболявания, включително псориазис, атопичен дерматит или контактен дерматит, трихофития и розацея.

Лечение

Локална терапия с противогъбични, кортикостероиди и инхибитори на калциневрин

Възрастни и по-големи деца

При възрастни със засягане на скалпа, цинков пиритион, селенов сулфид, салицилова и сярна киселина, кетоконазол (2% и 1%) или катранен шампоан (OTC) трябва да се използват ежедневно или през ден до контрол на пърхота и след това 2 пъти седмично . Лосион с кортикостероиди (напр. Разтвор на флуоцинолон ацетонид 0,01% или триамцинолон ацетонид 0,025%) може да се втрива върху скалпа или други космати участъци, докато се зачервят и зачервят.

В случай на себореен дерматит, който обхваща ретроаурикуалните зони, назолабиалните гънки, ръбовете на клепачите и носния мост, крем с хидрокортизон 1 до 2,5% се втрива 2 до 3 пъти на ден и след това, 1 път на ден, след като себореен дерматит е контролиран; Кремът с хидрокортизон е най-безопасният кортикостероид за употреба върху лицето, тъй като флуорираните кортикостероиди могат да имат неблагоприятни ефекти (напр. Телеангиектазия, периорална атрофия и дерматит). При някои пациенти може да се прилага 2% кетоконазолов крем или други локални имидазоли за 1 до 2 седмици, за да се постигне ремисия, която обикновено продължава месеци. Като терапия от първа линия може да се използва имидазол или хидрокортизон; ако е необходимо, те могат да се използват едновременно. Инхибиторите на калциневрин (пимекролимус и такролимус) също са ефективни, особено когато е необходима продължителна употреба. При себорея по ръба на клепачите с тампон се нанася разтвор от една част бебешки шампоан и 9 части вода.

Кърмачета и деца

При кърмачета използвайте ежедневно шампоан и 1 до 2,5% хидрокортизон крем или 0,01% флуоцинолоново масло веднъж или два пъти дневно за еритема и лющене на скалпа или кожата. Локалните противогъбични средства като кетоконазол 2% крем или еконазол 1% крем също могат да бъдат полезни при тежки случаи. При дебели лезии на скалпа на малко дете, минералното масло, зехтинът или кортикостероидният гел или масло се нанасят преди лягане върху засегнатите области и се втриват с четка за зъби. Скалпът се шампоани всеки ден, докато дебелата скала се отстрани.

Основни понятия

При възрастни себорейният дерматит причинява пърхот, а понякога и лющене около веждите, носа и външното ухо, зад ушите, в подмишницата и на гръдната кост.

Себорейният дерматит може да причини дебела, жълта, кора с лезии на скалпа при новородени или дебели люспести петна при по-големи деца и възрастни.

Лечението може да включва катран или медицински шампоани и локални кортикостероиди.