алкохол

Функцията му е жизненоважна и също толкова важна, колкото тази на белите дробове и сърцето, но все пак е голяма неизвестност. Тъй като заболяванията, които засягат панкреаса, са предимно сериозни, експертите препоръчват да се внимава за някой от симптомите му.

Всяка година в Испания се диагностицират над 30 000 души с болест, свързана с панкреаса. Тези заболявания са предимно сериозни, с ограничено лечение и висока смъртност, ако диагнозата, която е трудна, не се поставя на ранен етап. Панкреасът е голямо непознато, въпреки че неговата функция е от съществено значение за живота, тъй като произвежда ензимите, които позволяват на тялото да смила храната и да улесни усвояването му. По тази причина Испанската фондация за храносмилателната система (FEAD) иска да информира населението за важността на грижата за панкреаса и предотвратяването на панкреатични заболявания.

Врагове на панкреаса

1. Алкохолът и тютюнът са основните рискови фактори за заболявания на панкреаса. Както посочва д-р Домингес-Муньос, „не е необходимо да бъдете насилник или силно пушач, за да бъде засегната панкреаса, всеки човек има свой праг, така че препоръката е да се избягват напълно и двата навика“.

2. Друг важен рисков фактор е наднорменото тегло, особено за рак, и „въпреки че няма диета с научни доказателства, която уврежда панкреаса, има хранителни навици, които са свързани с по-висок риск от панкреатични заболявания, като например диета, богата на червено месо, бедна на плодове и зеленчуци и бедна на витамин D ”, обяснява специалистът, който също така изтъква важността на практикуването на физически упражнения редовно.

Орган, скрит зад стомаха
Болката, причинена от панкреаса, често се бърка с болка в стомаха (разположена зад нея) или болка в гърба, забавяйки диагнозата. И тази болка е един от основните симптоми на заболявания, свързани с този орган.

Други симптоми, свързани с неправилно функциониране на панкреаса, са свързани с неправилен храносмилателен процес. По този начин може да се появи подуване на корема, диария или метеоризъм. Тези симптоми се проявяват непоследователно в зависимост от диетата, така че тази причина също забавя или затруднява диагнозата.

Препоръката да се избягва късното диагностициране на заболявания на панкреаса е, че „когато човек чувства болка в коремната област, главно на нивото на стомаха, хронична диария, подуване на корема или други храносмилателни симптоми и особено когато освен това отслабне, трябва да отидете на лекар ”, обяснява лекарят.

БОЛЕСТИ НА ПАКРЕА
От над 30 000 нови пациенти, диагностицирани с панкреатични заболявания в страната, около 25 000 отговарят на случаи на остър панкреатит, 2000 на пациенти с хроничен панкреатит и 6000 на нови случаи на рак на панкреаса.

1. Хроничен панкреатит
Панкреатитът се причинява от възпаление на панкреаса и може да бъде обратим (остър) или необратим (хроничен). И в двата случая има загуба на функциите на панкреаса. Хроничното възпаление на панкреаса води до загуба на функцията на органите, като основно води до развитие на захарен диабет и екзокринна панкреатична недостатъчност, която пречи на правилното усвояване на храната

  • Причини. Класически това заболяване се свързва с лица с висока консумация на алкохол. В момента обаче се признават много други причини за това заболяване, като основната е тютюнът. Най-честият му симптом е локализирана болка в областта на стомаха, която я обърква с други по-чести заболявания като гастрит, стомашна язва или диспепсия. Трудността с изследването на панкреаса до разработването на най-модерните образни техники като ядрено-магнитен резонанс или преди всичко ендоскопски ултразвук означава, че това заболяване остава недостатъчно диагностицирано досега.

„През последните 10 години бяха разработени нови диагностични методи, които улесняват визуализацията на панкреаса и които ни позволяват да достигнем до диагнозата хроничен панкреатит, което доведе до прогресивно увеличаване на броя на случаите“, обяснява Domínguez-Muñoz . Така понастоящем за откриване на хроничен панкреатит у нас се използва ендоскопски ултразвук в 80% от случаите и ядрено-магнитен резонанс в 60%. „Имплантирането на ендоскопски ултразвукови устройства в болниците позволи да се увеличи броят на правилно диагностицираните пациенти . Понастоящем тези звена съществуват практически във всички висши болници у нас, както и в много други по-малки ”, обяснява експертът. „Следващата стъпка е да предложим на тези пациенти звена, специализирани в заболявания на панкреаса, за да оптимизират лечението си и да открият усложненията им рано“, казва експертът.

  • Лечение. Днес не съществува лечебно лечение на хроничен панкреатит, което води до загуба на функциите на панкреаса: да се смила храната чрез производството на храносмилателни ензими и да се контролират нивата на кръвната захар чрез производството на инсулин и други хормони. Според проучване у нас 40% от пациентите с хроничен панкреатит имат екзокринна панкреатична недостатъчност и следователно недохранване, а 35% са диабетици. Лечението, в допълнение към прилагането на инсулин в случаите, при които вече е развит диабет, се състои, наред с други мерки, от абсолютна абстиненция от алкохол и тютюн и от приемане с храна на лекарства, съдържащи панкреатичните ензими, на които самият орган не е способен производство.

2. Остър панкреатит
Това е внезапно възпаление на този орган, причинено от активирането в него на ензимите, които той произвежда за храносмилането. При тежки случаи част от панкреаса се разрушава в процес, наречен некроза, който води до генерализирана възпалителна реакция, която може да засегне други жизненоважни органи.

  • Причини. Според испанската фондация за храносмилателната система двете най-чести са камъните в жлъчния мехур (холелитиаза) и прекомерната консумация на алкохол. Камъните в жлъчния мехур причиняват панкреатит, като се придвижват в жлъчния канал и блокират изхода на панкреаса в червата. Алкохолът има пряк токсичен ефект. Приблизително при 20% от пациентите причината не е открита (идиопатичен остър панкреатит).

Болестта почти винаги се проявява с непрекъсната и интензивна коремна болка, обяснява FEAD - разположена главно в горната част, въпреки че може да заема целия корем, често ирадиирайки отзад „в колан“ и придружена в много случаи от гадене и повръщане. При повечето остри панкреатити възпалението е леко, но в 1 от 5 случая е тежко. Когато е лека, прогнозата е добра и възстановяването е пълно. Пациентите с тежки състояния имат риск от смърт до 20%, обикновено при хора с обширна некроза на панкреаса и отказ на различни органи или функции.
При тежки случаи могат да се появят локални усложнения (засягащи панкреаса) и други отдалечени органи, главно сърцето, белите дробове и бъбреците. Основното локално усложнение е некроза и инфекция. Колкото по-голяма е некрозата на панкреаса и особено ако се зарази, толкова по-голям е рискът от отказ на други органи.

  • Лечение. Няма специфично лечение за възпаление на панкреаса. Основните мерки не са даването на храна през устата, осигуряването на много течности по вените и прилагането на лекарства за облекчаване на болката и повръщането. В леки случаи обикновено не са необходими допълнителни лечения и след около седмица пациентът се възстановява напълно. Въпреки това, в тежки случаи пациентът се нуждае от внимателно наблюдение в отделение за интензивно лечение, получавайки други лечения като приложение на антибиотици за лечение на инфекцията и хранене със сонда. Понякога се изисква хирургическа намеса, в случаите, когато некрозата се инфектира, с цел максимално почистване на областта на панкреаса и околностите му (некросектомия).

3. Рак на панкреаса
Той е един от най-смъртоносните; петата водеща причина за смъртност от рак в Испания. По-малко от 5% от пациентите оцеляват пет години след поставяне на диагнозата. Липсата на симптоми в ранните стадии на заболяването кара диагнозата да пристигне в много напреднали стадии на тумора, когато разтворите не са много ефективни. В Испания около 6300 души са диагностицирани всяка година с рак на панкреаса и само 4% от пациентите оцеляват до 5 години. Въпреки че представлява по-малко от 5% от злокачествените новообразувания, това е четвъртата водеща причина за смъртност от рак в развитите страни.

Трансплантация на панкреас
Следвайки сегашния темп на живот, през следващите години търсенето на пациенти, които се нуждаят от трансплантация на панкреас, ще се увеличи. Диабетът и артериалната хипертония са основната причина за тази ситуация и, както обяснява д-р Едуардо Мартин Ескобар, член на Националната трансплантационна организация (ОНТ), „и двете заболявания са свързани помежду си с бъбречна недостатъчност и честотата им ще продължи да нараства прогресивно през следващите години в резултат на лоши навици в начина на живот, така че ще трябва да извършим повече трансплантации, за да възстановим функцията на увредения орган ".

Трансплантацията на панкреас е показана при зле контролирани пациенти с диабет с бъбречна недостатъчност. Досега това е единственият терапевтичен метод, способен да контролира диабета без необходимост от лечение с инсулин и стабилизиране на нивата на глюкозата в дългосрочен план, за да се избегнат хронични усложнения, свързани с лош контрол на диабета, като бъбречно увреждане и следователно необходимостта от доживотно диализно лечение. Изолираната трансплантация на панкреас е рядка, като най-честата е двойната трансплантация на бъбрек-панкреас, последвана от трансплантация на панкреас след бъбречна трансплантация. „Трансплантацията само на панкреас е понижена до пациенти с диабет, които имат много лош контрол на хипогликемията, особено с много опасни капки в кръвната глюкоза, които могат да застрашат живота им, което като цяло е по-често при млади хора с диабет тип 1“, уточнява този експерт. При трансплантацията на панкреас това представлява сериозен проблем, тъй като възрастта на донора не трябва да надвишава 45-50 години, ако искаме тя да е валидна ”, продължава този експерт.

В момента се работи върху нова линия на изследване, базирана на трансплантация на панкреатични островчета, която се състои в трансплантация само на частта от панкреаса, която произвежда инсулин, т.е. панкреатичните или Лангерхансовите островчета.