Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Revista Española de Geriatría y Gerontología е Органът на изразяване на обществото, едно от обществата, което преживява най-голям ръст по отношение на броя на филиалите. Списание, основано през 1966 г., което го прави най-старото списание от специалността на испански език. Публикуват се предимно оригинални изследователски статии и рецензии, както и клинични бележки, доклади, протоколи и ръководства за действие, договорени от Обществото. Той обхваща всички области на медицината, но винаги от гледна точка на грижите за възрастния пациент. Работите следват процес на партньорска проверка, преглед от външни колеги.

Индексирано в:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS и MEDLINE/PubMed

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

херния

Поради увеличаването на продължителността на живота на испанското население във връзка с подобренията в качеството на живот и здравните грижи у нас, лекарите по-често лекуват възрастни пациенти с дългосрочни параезофагеални хернии, създават значителни ограничения в храненето (повръщане, гръден кош) или коремна болка, дисфагия).

Въпреки това, някои от тях имат сърдечно-белодробни заболявания и не им се предлага оценка чрез операция за разглеждане на лапароскопски разтвор на хернията.

Понастоящем има консенсус сред експертите относно индикацията за хирургично лечение при всички пациенти със симптоматична параезофагеална херния, ако те са в състояние да издържат на интервенцията 1–3. От друга страна, ползата от планираните процедури от спешните интервенции поради остри усложнения е ясно демонстрирана в тези случаи. .

Представяме случая на 86-годишен мъж с разширено сърдечно заболяване с исхемичен произход (фракция на изтласкване на вентрикулите: 28%), множество коронарни стентове, пейсмейкъри поради AV блок и артериална хипертония, без когнитивно увреждане, който съобщава за дълга история на хиатална херния и киселини. През последните години пациентът имаше лош поносим прием през устата с често повръщане и болка в епигастриума. Въпреки това той води активен живот и е основният болногледач на съпругата си, с последствия от инсулт.

Възрастният мъж е приет в спешното на болницата поради остра коремна болка и повръщане. Неговите лекари винаги са противопоказали операция поради високия хирургичен риск, въпреки храносмилателните симптоми. По време на приемането му в медиастинума се наблюдава голяма параезофагеална херния със стомашна вовулация без признаци на исхемия в споменатия орган (фиг. 1). След искане на хирургическа оценка, стомахът се декомпресира с назогастрална сонда, като се получават 1500 куб. См и се подобрява значително коремната болка. Впоследствие пациентът е опериран с частична фундопликация от тип Dor с лапароскопска задна хиатопластика. Използвани са ниски налягания в пневмоперитонеума (10 mmHg) и пациентът понася без проблем 3 часа интервенция. След 3 дни прием в болница, пациентът е изписан безсимптомно и с добра поносимост към оралната диета.

Компютърна томография, показваща голяма част от стомаха, хернизирана в медиастинума, без признаци на дистрес и сърце с интракавитарен пейсмейкър.

Понастоящем в литературата можем да намерим няколко проучвания, които потвърждават ползите от лапароскопията при пациенти в напреднала възраст 5-7, въпреки че е важно да се подчертае, че тази популация изисква специално внимание 8. По отношение на хирургичните процедури при сърдечни заболявания, Бил публикува отличен преглед през 2009 г. 9, където посочи, че по-голямата част от следоперативните инфаркти се появяват през първите 3 дни след интервенцията поради нарастването на катехоламините и хиперкоагулируемото състояние. Лапароскопията може да се използва безопасно при пациенти със сърдечни заболявания, като оптимизира сърдечната им функция, внимателно ги наблюдава и използва специфични лекарства по време на анестезия 10. Използването на ниско налягане на пневмоперитонеума (8-10 mmHg) по време на лапароскопия е друг съществен фактор, тъй като намалява страховитите ефекти от стандартното налягане (> 12 mmHg) при пациенти с антитренделенбургска позиция, като: намалено венозно връщане и, следователно, сърдечен дебит, който благоприятства появата на миокардна исхемия.

В заключение, този случай илюстрира, че днес разполагаме със средства и опит, за да можем да предложим на пациенти с октогенарна болест на сърцето минимално инвазивни процедури за възстановяване на симптоматична параезофагеална херния с много добри резултати.