Какви са паращитовидните жлези и каква функция имат?

Паращитовидните жлези са четири малки бучки ендокринна тъкан с големината на леща, които се намират в шията, прикрепени към щитовидната жлеза, друга важна ендокринна жлеза, чиято функция е напълно независима от тази на паращитовидните жлези. Те имат функцията да поддържат концентрацията на калций в кръвта постоянна (8,6-10,2 mg/dl).

Как са паращитовидните?

Паращитовидните жлези са едни от най-малките жлези в тялото ни. Има четири, по две от всяка страна на шията и всяка тежи не повече от 50 милиграма. Анатомията им е донякъде променлива, поради което хирургът трябва да има опит, за да знае как да ги търси и да ги локализира на точното място.

Първичен хиперпаратиреоидизъм (HPTP)

Най-честата причина, поради която пациентът трябва да оперира паращитовидните жлези, е HPTP, заболяване, при което един или повече от паращитовидните жлези увеличават размера си (аденом) и причиняват повишаване на калция в кръвта (хиперкалциемия). Това е заболяване, което може да се появи на всяка възраст, но е по-често при жени между 45 и 65 години. Най-сериозните последици от хиперкалциемията са камъни в бъбреците, остеопороза, храносмилателни разстройства и обща умора и умора.

Какво е операция на паращитовидната жлеза?

намеса

Преди операцията ще бъдат извършени някои тестове за определяне степента на засягане на бъбреците и костите, а други насочени към локализиране в коя от жлезите седи аденомът, който трябва да бъде отстранен. Ако тестовете за локализация дават добър резултат (60-70% от случаите), хирургът ще премахне само тази жлеза. Ако, от друга страна, аденомът не бъде открит в предоперативните рентгенови снимки, хирургът ще търси четирите жлези, докато открие коя от тях е тази, която трябва да бъде отстранена. В 90% от случаите трябва да се оперира само една жлеза. В семейни случаи или при такива с повече от една засегната жлеза обикновено се отстраняват три жлези и част от четвъртата, ако е увеличена.

Как се оперират паращитовидната жлеза?

Ако трябва да се отстрани единична жлеза, хирургът ще направи 2-3 см разрез в предната и страничната част на шията. над него и го отстранете, без практически да докосвате друга анатомична структура. Тази операция се нарича селективна паратиреидектомия и може да се направи при 6 до 7 от 10 пациенти с PPH. Ако трябва да се претърсят четирите жлези или да се премахнат три и половина, разрезът ще бъде централен и малко по-голям, за да може да се оперира от двете страни на шията.

Колко време ще трябва да бъда приет?

Паратиреоидните операции могат да се извършват амбулаторно (операция сутрин и изписване в средата на следобеда) или с кратко приемане от един до три дни в зависимост от тежестта на заболяването.

Болезнена намеса ли е?

Паратиреоидектомията не е много болезнена и повечето пациенти изискват само една до три дози аналгетик след операцията.

Ще напълнея ли след операцията?

Това е щитовидната жлеза, а не паращитовидните жлези, която влияе върху метаболизма. Ако обаче имате тежък PPHT, може да се почувствате много по-добре след процедурата и да качите 3 до 5 кг. чрез повишен апетит.

Ще ми трябват ли лекарства?

След операцията калцият в кръвта ви ще се нормализира и дори може да бъде по-нисък от нормалното, така че вашият хирург може да препоръча да приемате калциеви таблетки за повече или по-малко дълъг период от време.

Какъв дискомфорт мога да имам след интервенцията?

След паратиреоидектомия може да забележите известен временен дискомфорт в гърлото, свързан с пластмасовата тръба, поставена в дихателната тръба за прилагане на анестезия: сърбеж, болка при преглъщане или донякъде дрезгав глас. Поради положението на главата в операционната - удължена назад - може да почувствате дискомфорт, подобен на тортиколис. Тези симптоми са краткотрайни и едва ли някога се нуждаят от лечение.

Усложнения на операцията: афония и намален калций в кръвта

Тъй като нервите, които движат гласните струни, са много близо до паращитовидните жлези, за да ги запазят, те трябва да бъдат отделени от жлезите, за да бъдат премахнати. В 5% от случаите това може да доведе до преходна афония, която изчезва между две и десет седмици. По-рядко, в 1-2% от случаите, обикновено при сложни операции при по-рано оперирани пациенти, тази афония е окончателна, тъй като рецидивиращият нерв на едната от двете страни е бил наранен. Намаляването на калция, което се случва след отстраняване на паращитовидната жлеза, обикновено е умерено, но понякога може да причини симптоми като изтръпване на устните и върховете на пръстите на ръцете и краката или мускулни скокове. Ако това се случи с вас, трябва незабавно да се свържете с нашата служба за спешна помощ, за да получите калций.

Колко време ще отнеме да води нормален живот?

След изписването от болницата постепенно трябва да се върнете към нормалните си дейности и не трябва да се страхувате да го правите бързо. По-специално, не ограничавайте движенията на врата си от страх, че раната ще се отвори или не се побере правилно. Кожният шев е силен и обездвижването може да причини болка във врата и скованост.

Как ще изглежда белегът?

Малките странични разрези, използвани при минимално инвазивни селективни паратиреоидектомии, се затварят с техники на пластична хирургия и са практически невидими след около 6 месеца след операцията. Централните белези от около 4-5 cm. те са малко по-видими, но също така остават практически незабелязани една година след интервенцията. През първите следоперативни седмици можете да видите известно подуване и зачервяване, които постепенно ще изчезнат. Според нашия опит инфекцията на рани след паратиреоидектомия е изключителна (0,5%). Крайният естетичен резултат не може да бъде оценен поне шест месеца. Ако се работи през лятото, е необходимо да се предпази раната от директно излагане на слънце, като се използва максимално слънцезащитен крем през първите месеци.