Съобщава се за случай на пароксизмално разстройство на движението, разположено в коремната стена. Той е неволен и има характеристиките на коремна дискинезия. Пациентът има анамнеза за ранна менархе, без развитие на вторични полови белези. Той реагира много благоприятно на лечението с карбамазепин. Преглежда се литературата по въпроса.

коремна

Ключови думи: Коремна дискинезия, дискинезия на коремен танц, ранна менархе, карбамазепин.

Пароксизмалните дискинезии са много необичайни двигателни нарушения при децата. Когато започват в детска възраст, те обикновено са идиопатични (спорадични или фамилни), за разлика от случаите, когато се появяват в зряла възраст, когато обикновено са вторични за идентифицируемата причина.

Средната възраст на появата е между 5 и 8 години, без разлика на пола. 1 Някои случаи са описани като трептене на диафрагмата, когато движението започва в епигастриума и развива 5 до 10 вълнообразувания за всяко вдъхновение, 2 в което участват междуребрените мускули и диафрагмата.

Това неволно, стереотипно разстройство на движението, винаги локализирано в сегмент на тялото, причинява, поради продължителната си еволюция, мускулна болка в засегнатата област. Бързата диагноза дава възможност за ранна терапия и избягва последиците върху психиката на детето, представени от явление, което то не може да контролира от себе си.

ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО

Представена е 8-годишна бяла жена с анамнеза за ранна менархе от 2-годишна възраст, без развитие на вторични полови белези, която се изследва от ендокринологията. През септември 2004 г. тя започва да представя неволеви движения на коремната стена, с честота 15-20/min, непрекъснати и започващи с депресия на linea alba на епигастрално ниво, след което се развива вълнообразно и симетрично движение на двустранната коремна стена. Първоначално продължителността е била от 60 до 90 минути, с дневна честота. Еволюционно те стават по-редки, но с по-голяма продължителност, докато имат епизоди на всеки 4 дни с продължителност между 12 и 18 часа, последвани от болка в коремната стена. Движението също се случва в съня, по време на хранене и не е свързано с дихателни движения.

Той беше интерпретиран като психогенен по своята същност и беше изпратен на консултация по психиатрия. По време на приемането им се проверява благоприятна психологическа среда, функционален дом, без анамнеза за токсини или психотропни лекарства или от какъвто и да е друг тип. Започна лечението с карбамазепин и след достигане на доза от 12 mg/(kg/d) движението беше напълно контролирано. В момента тя е безсимптомна, повече от 6 месеца.

  • Клетки на лупус еритематозус: отрицателни.
  • Протеин С: не реагира.
  • Електроенцефалограма: нормално.
  • Компютърна аксиална томография на черепа: нормално.

Предстои ядрено-магнитен резонанс.

ДИСКУСИЯ

Традиционно дискинезиите се класифицират на базата на утаяващи фактори и след това се разделят на пароксизмални кинетогенни (утаителни чрез упражнения), некинетогенни и хипногенни. 3

Най-честото местоположение е в крайниците, но са описани дискинезии на средната линия на тялото, разположени в пина, раменете, гърба и корема. 4 На тези места движението се описва като бавно, извито и полуритмично по характер, което ги отличава от дистониите. Диафрагмалното представяне е много рядко и е свързано с диспнея, болка в гръдния кош или коремната стена и епигастрални пулсации, докладвани с честота от 0,5-8 Hz.

Досега причината за това разстройство на движението не е установена, но се натрупват доказателства, че това може да се дължи на каналопатия, което обяснява благоприятния му отговор на антиконвулсанти. 3 При възрастни най-честата причина е токсична, обикновено поради продължителна употреба на психотропни лекарства.

Изпробвани са различни терапевтични средства с променливи резултати, сред които са използването на резерпин, 6 тетрабеназин, клоназепан, трихексифенидил или леводопа. 3

Местоположението на корема и характеристиките на движението са описани като синдром на коремния танц, където се установява честота на движенията от 30/min. 7 В консултираната литература открихме описан случай на синдром на коремен танц при жена, лекувана с клебоприд и с благоприятен отговор на транскутанна електрическа нервна стимулация. 8

Коремната дискинезия е много рядка в педиатричната възраст, но тя трябва да бъде призната, за да се избегнат диагностични грешки и непрекъснато насочване към други специалности. Не можем да го изобразим, защото това е динамично разстройство, но клиничното му описание и местоположението му ни позволяват да поставим диагнозата. Причината не трябва да се опростява като "психогенна" във всички случаи с двигателни разстройства. Благоприятният отговор на антиконвулсантната терапия е оръжие за потвърждаване на диагнозата. В случаите, описани в световната литература, не открихме връзка с ранната менархе.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Zorzi G, Conti C, Erba A, Granata T, Angelini L, Nardocci N. Пароксизмални дискинезии в детска възраст. Ped Neurol. 2003; 28 (3): 168-72.

2. Kobayashi I, Suzuki H, Kondo T, Yamauchi T, Ohta Y, Yamabayashi H. Доклад за случай на трептене на диафрагмата. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1990; 28 (5): 777-80.

3. Mc Grath ™, Dure LS. Пароксизмална дискинезия при деца. Curr Treat Options Neurol. 2003; 4: 275-78.

4. Caviness JN, Gabellini A, Kneebone CS, Thompson PD, Lees AJ, Marsden CD. Необичайни фокални дискинезии: ушите, раменете, гърба и корема. Mov. Разстройство. 1994; 9 (5): 531-8.

5. Vantrappen G, Decramer M, Harlet R. Високочестотно трептене на диафрагмата: симптоми и лечение с карбамазепин. Лансет. 1992; 339 (8788): 265-7.

6. Шан DE, Ляо KK, Fuh JL. Клинични прояви на тардивна тръбна дистония-коремни движения: доклад за два случая. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Тайпе). 1998; 61 (9): 545-50.

7. Iliceto G, Thompson PP, Day BL, Rothwell JC, Lees AJ, Marsden CD. Трептене на диафрагмата, синдром на подвижния пъп и дискинезия на коремната танцьорка. Mov Disord. 1990; 5 (1): 15-22.

8. Linazasoro G, Van Blercom N, Lasa A, Fernández JM, Aranzabal I. Етиологични и терапевтични наблюдения в случай на дискинезия на коремна танцьорка. Mov Disord. 2005; 20 (2): 251-3.

Получено: 31 март 2005 г. Одобрено: 15 август 2005 г.
Д-р Илеана Валдивия Алварес. Авенида 31 и 76, Марианао. Град Хавана.
Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons