Пателарната хондропатия се отнася до заболяване или нараняване на ставния хрущял на пателата, което се проявява с болка в предната част на коляното.

cemtro

Болката в предния аспект на коляното или феморопателарният синдром, който е един от най-честите травматични процеси при спортисти и неспортисти, се дължи на множество причини. От тези снимки само процент се дължи на пателарната хондропатия.

В продължение на много години има объркване, когато се използва терминът Chondromalacia Patella и се прилага върху всички снимки на болка в предната част на коляното. Понастоящем за предпочитане е да се използва терминът "хондропатия", по отношение на случаите, в които болката се причинява от нараняване на хрущяла и не се използва терминът "хондромалация".

Причини

Пателарната хондропатия е улеснено от многократна травма на коляното и чрез многократни движения, които произвеждат компресия на хрущяла; от структурни фактори като подравняване на коляното или позицията на пателата; поради недостатъчна васкуларизация на костта под хрущяла; или от фактори на пациента, които улесняват дегенерацията на хрущяла.

Диагноза

В клиничната картина не винаги има връзка между клиничните прояви и степента на анатомично увреждане, тоест може да има много болезнени, дори деактивиращи процеси с минимално участие на хрущяла.

Клинично чрез физически преглед е много трудно да се разграничи пателарната хондропатия от други процеси, които предизвикват болка в предната част на коляното.

The ЯМР е много чувствителен за диагностика при напреднали лезии, но не и при начални лезии. Очаква се, че подобренията в дефиницията на резонанса, използващи техники като Arthro-resonance (Сума на резонанса и CT изображения след инжектиране на контраст в ставата) и с магнитни резонанси с високо поле (като 3 Tesla MRI), позволяват диагностицирането тези лезии, без да се налага да се прибягва до проучвателна артроскопия.

Окончателната диагноза на пателарната хондропатия се поставя от директен изглед на хрущяла чрез артроскопия. Може да се наложи да се прибегне до артроскопско изследване, за да се оцени състоянието на хрущяла или наличието на лезии, неоткрити в ЯМР, когато все още има болка въпреки консервативните мерки и коригирали факторите, които влошават състоянието. Класифициран е в четири степени според разширението и тежестта.

Има моменти, когато дори артроскопията е нормална. В тези случаи биопсията на хрущяла може да покаже, че е с „лошо качество“ (бедна на клетки, на колаген от тип IV или с промени в извънклетъчния матрикс). Това се нарича "качествена хондропения"

Лечение

Първата стъпка в лечението е решаване на факторите, които задействат или влошават квадратаили: Несъвместимост на коляното, патела алта, затлъстяване, менископатия ...

Докато свързаните фактори се коригират, се установява медицинско лечение, като се използват орални или вътреставни аналгетици, физикална терапия за укрепване на мускулите, стимулиране на проприоцепция ... Хондромалацията патела често се придружава от пателарно-бедрена нестабилност, която може да се подобри с рехабилитация.

В крайна сметка, когато консервативното лечение не успее да контролира симптомите, в случай на ограничени дефекти на хрущяла, може да бъде избран хирургически вариант.

Сред най-напредналите техники за лечение на хрущялни дефекти е автоложна имплантация на хондроцити (ICC) което позволява да се лекува и разреши дефектът на хрущяла, след като факторите, които са го задействали, са решени. Тази техника е много ефективен при фокални лезии висококачествен хрущял, но повечето пателарни хондропатии са степен I или II (нисък клас) и представляват дифузна промяна, което ги прави не кандидати за тази техника.