Съдържание [покажи]

  • Причини за пателофеморален синдром
  • Симптоми на пателофеморален синдром
  • Диагностика на пателофеморален синдром
  • Лечение на пателофеморален синдром
  • Лечение на пателофеморален синдром или хондромалационна патела в дясното коляно
  • Лечение на пателофеморален синдром или хондромалационна патела в лявото коляно
  • Обобщение на пателофеморалния синдром
  • Библиографски справки

Наричан още синдром на външна пателарна хиперпресия или външна пателарна хондромалация (1), това е болка в коляното, свързана с възпаление на ставния хрущял, произведена от силите на триене върху ставния хрущял на пателата срещу ставната повърхност на бедрената кост и пищяла. По време на флексия на коляното пателата се плъзга по канал във бедрената кост, наречен интеркондиларна ямка, който съответства на формата на пателата; така че движението е толкова плавно и безболезнено, с възможно минимално триене. Анатомична промяна на пищяла, прекомерен валгус или други ситуации могат да променят биомеханиката на коляното, увеличавайки триенето между ставните повърхности и създавайки условия за появата на този синдром.

пателофеморален синдром

Този синдром може да бъде причинен от аномалии в костите, травма или резултатите от ретракции/отпуснатост на меките тъкани, в който случай говорим за пателарно хиперпресура. Засяга предимно момичета и спортисти, особено бегачи и скачачи, тоест спортове с повтарящо се огъване на коляното.

Причини за пателофеморален синдром

  • Вътрешна ротация на бедрената кост или външна ротация на пищяла.
  • Коляно във валгус.
  • дисплазия на бедрените кондили; бедрените кондили не са с подходящ размер, по-малки са и няма да осигурят достатъчно място за сядане на патела, което е предпоставка за сублуксация на пателата.

  • Пателарна хипоплазия или дисплазия. При развитие на пателата е недостатъчно.
  • Формата на капачката на коляното.
  • Пронация на стъпалото, което благоприятства валгуса на коляното. (Точка 2)
  • Ъгъл "Въпрос:"Това е ъгълът между две въображаеми линии, начертани: Първата от предната предната илиачна част на гръбначния стълб до центъра на пателата и втората от центъра на пателата до средната линия на пищяла. Повече от 10 ° при мъжете и 15 ° при жените.
  • Пряка или непряка травма.
  • Атрофия на огромния медиален или медиален мускул и/или ретракция на огромния медиален или страничен квадрицепс.
  • Прибиране на илиотибиалната лента и бицепса на бедрената кост, което улеснява увеличаването на Q ъгъла.

Тези мускулни декомпенсации, споменати в точки 9 и 10, често са следствие от висцерална неизправност, в дясното коляно от дразнене на тънките черва и в лявото коляно от дисфункция на бъбреците и жлъчния мехур. Разширявам тази информация в двата видеоклипа, които се появяват в тази статия.

Симптоми на пателофеморален синдром

Основният симптом (3) винаги е болкапроизведено от прекомерно триене между пателата и бедрената кост, по-специално в медиалната област на коляното по време на огъване, особено при спускане по стълби и хълмове или при стартиране на движението след дълго време с огънато коляно (например когато той седи в киното, той трябва да опъне коляното си, за да не го боли) също движението на ставата може да причини хрускане. В някои случаи е възможно да се намери възпаление на структурите задно коляно и надпателарна: ставна капсула, мастна тъкан.

The препоръчителна болка (болка, която се намира на разстояние от произхода) може да се усети дори в бедрото или задната част на коляното.

Някои пациенти, които не се повлияват от лечението, бързо преминават към a скованост на ставите и ограничение, в допълнение към квадрицепс атрофия. Без симптоми в покой, с изправено коляно.

Диагностика на пателофеморален синдром

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с тендинит квадрицепс сухожилие, пателарно сухожилие и хондромалация патела.

Диагнозата ще се основава на история на клиниката, на наблюдение Y. проучване подробно коляно. Трябва да има сравнение със здравия крайник, за да се видят разликите както в покой, така и по време на ходене.

Ако пациентът има симптоми по време на флексия и разтягане на квадрицепсите, той може да страда от пателофеморален синдром, Ако се съмнявате, специалистът може да предпише рентгенова снимка с крак, сгънат под различни ъгли, или ЯМР също показва намаляване на хрущяла.

Лечение на пателофеморален синдром

В случаите с тежко отклонение на пателата или лошо подравняване поради костни малформации може да се посочи хирургия, но ако пателата се измести, това се дължи само на дисбаланс на сухожилията и мускулите, лечението е консервативно с физическа терапия и работа във фитнеса.

Целите на лечението са да се намали болката и подуването, да се възстанови функцията на коляното, да се пренастрои капачката на коляното и да се укрепят мускулите. Трябва да се обърне специално внимание при връщане към спортната практика.

В остра фаза крайникът трябва да е вътре почивка, избягване на дейности, които причиняват дискомфорт и влошаване на симптомите, криотерапия и изпълнява канализационна система на крака за няколко дни. В някои случаи може да се предпише скоба за коляно, която центрира пателата на място.

Ако пациентът не е в състояние да огъне коляното поради болка, лечение на поддържане на тонуса и трофиката на мускулите, които действат на тазобедрената става и глезена, в допълнение към целия здрав крак и след като пациентът е в състояние да изпълнява упражненията във фитнеса, трябва да започне програма за разтягане и укрепване на мускулите, по-специално на the vastus medialis.

Ако пронацията е причина за пателофеморалния синдром, ортопедичният хирург ще предпише специална ортеза или обувки.

Развитието на мускулите е може би най-важната част от лечението поради a дисбаланс между сноповете на квадрицепсните мускули, което е основният определящ фактор за латерализация на пателата. За укрепване на vastus medialis, без да се свива vastus lateralis, е необходимо да се предприемат някои мерки при изпълнение на упражненията: Преди всичко трябва да се избягва прекомерното огъване на коляното, движението да се извършва в диапазона от 0 ° - 30 ° на флексия, Също така Необходимо е да се свият адукторните мускули на бедрото, тъй като това отпуска мускула огромния латералис. Също така е за предпочитане да се извърши укрепване на мускулите чрез много повторения и при натоварване, което не е прекомерно, обикновено се препоръчва 20 повторения за всяко упражнение.

Лечение на пателофеморален синдром или хондромалационна патела в дясното коляно

Chondromalacia patella е възпаление на долната част на колянната капачка и омекотяване на хрущяла. Хрущялът под капачката на коляното е естествен амортисьор и прекомерната употреба, нараняванията и много други фактори могат да причинят повишено влошаване и разрушаване на хрущяла.

Лечение на пателофеморален синдром или хондромалационна патела в лявото коляно

Състоянието може да е резултат от остро нараняване на капачката на коляното или хронично триене между капачката на коляното и бразда в бедрената кост, през която преминава по време на огъване на коляното. Възможните причини включват стегната илиотибиална лента, невроми, бурсит, прекомерна употреба, неправилно подравняване, нестабилност на ядрото и пателарна грешка.