Специалистите предупреждават за „чудодейните диети“, чието проследяване се увеличава значително през летните месеци и може да причини проблеми в метаболитните функции, да промени кръвното налягане, бъбречната функция, да причини недостиг на витамини, загуба на коса и дори увеличаване на крайното тегло. В този обширен доклад различни специалисти ни обясняват най-важните аспекти, изяснявайки някои от най-честите съмнения
Мадрид, август 2011 г. (medicosypacientes.com)
Смята се, че затлъстяването засяга 150 милиона възрастни и 15 милиона деца в Европа, тоест 20% от възрастното население и 10% от детското население на нашия континент. „Това е проблем на общественото здраве от първи ред, който е свързан с голяма коморбидност и социални здравни разходи. Той благоприятства появата на много заболявания, които са по-чести, отколкото при хора с нормално тегло ”, казва професор Томас Лукас Моранте, президент на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN). По този начин диабетът, артериалната хипертония, хиперлипидемията, холелитиазата и сънната апнея се появяват 3 пъти повече при хора със затлъстяване, докато коронарната болест на сърцето, остеоартритът и подаграта се срещат два до три пъти повече. Освен това, според професор Фелипе Казануева, "в момента вече има доказателства, че наличието на затлъстяване води до повишен риск от някои видове тумори, като рак на гърдата или рак на дебелото черво".
В тази връзка професор Базилио Морено, ръководител на службата по ендокринология и хранене в Общата университетска болница „Грегорио Мараньон“ в Мадрид, подчертава, че мултидисциплинарен подход към тази патология е повече от необходим: „Много е изгодно правилното лечение на затлъстяването; ако сме в състояние да отслабнем при даден индивид, което го кара да подобри състоянието си на свързани заболявания, лечението на затлъстяването ще подобри например дислипидемия, захарен диабет и високо кръвно налягане ".
Населението трябва да бъде информирано за важността на нормалното тегло, но не на всяка цена. В този смисъл възстановяването на загубеното тегло след диета за отслабване е често срещано явление, което има много негативно въздействие върху здравето и често не му се отдава значение. В днешно време има достатъчно научни доказателства, които свързват възстановяването на теглото след диети за отслабване с множество съпътстващи заболявания като HTN и диабет и с увеличаване на крайното тегло. „Синдромът на възстановяване на теглото, за който все още няма ясна дефиниция, се увеличава с ИТМ, така че до 80% от пациентите със затлъстяване могат да го страдат или са го претърпели няколко пъти и засяга предимно жени“, обяснява д-р Сусана Монерео, координатор на работната група SEEN за затлъстяване.
Затова експертите предупреждават за ефектите както от наднорменото тегло, така и от затлъстяването, както и за неблагоприятните ефекти от диетата чудо или йо-йо, чиято употреба се увеличава през летните месеци. "Това са небалансирани диети, които освен че имат йо-йо ефект, при който за кратък период от време телесното тегло се възстановява над първоначалното тегло, те могат да причинят проблеми с метаболизма, бъбречната функция, да причинят недостиг на витамини, косопад, наред с други вредни ефекти “, обяснява д-р Монерео.
Рискът от "чудо диети"
Всяко лято се появяват нови диети, които „обещават“ да отслабнете бързо и бързо: диета с кръвна група, кленов сироп, супа за изгаряне на мазнини, бебешка храна, диета на Дюкан, диета на Аткинс, диета със сладолед или смути и т.н. Всички тези диети имат общ знаменател: ефектът отскок или, с други думи, йо-йо ефектът. По думите на президента на SEEN, „монотонната хипокалорична диета ще създаде постоянно усещане за липса на енергия в организма, което ще доведе до запас на запаси веднага щом диетата се върне към определена нормалност. След седмица или две те могат да ни накарат да отслабнем много, но няма да могат да го поддържат с течение на времето и дори ще го накарат да се увеличи по-късно. Освен това те ще са създали някои недостатъци, които могат да доведат до някои заболявания ”. В този смисъл всички те предизвикват сериозен хранителен дефицит, загуба на вода и мускулна маса, което може да има значителни негативни последици в краткосрочен и дългосрочен план върху физическото и психическото здраве.
Поради тази причина специалистите искат да се обадят на населението относно използването на тези диети: ако отслабвате и губите две или повече килограма седмично, забелязвате, че мускулите са загубили обем, тонус и сила, чувствате прекалено уморени, раздразнителни и изпитвате необходимостта да се храните натрапчиво с известна честота дори ви е трудно да заспите поради апетит, бъдете нащрек, нещо не е наред. „Прекомерната загуба на коса приблизително един месец след започване на диетата, чупливостта на ноктите, появата на пукнатини в ъглите на устните, световъртеж, сърцебиене или спазми са признаци, че се появява картина на недохранване с последици, които не са много препоръчителни за здравето“, обяснява д-р Монерео.
Йойо ефектът
Енергийният баланс, който регулира телесното тегло, намалява или увеличава енергийните разходи в зависимост от приема, но с ясна тенденция към спестяване на енергия, така че ако се увеличи приема, разходите се увеличават леко, докато ако приемът се намали, намаляването на разходите е много по-голямо . Тоест, отговорът очевидно има тенденция да запазва телесните мазнини като енергиен резерв.
„Ограничаването на храната - обяснява д-р Monereo - е придружено от метаболитен и невро-ендокринен отговор с намаляване на лептина и увеличаване на невропептида Y (NPY), който има тенденция да възстановява приема и да намалява енергийните разходи, така че субектът не само да той възвръща или увеличава загубеното тегло, но телесният му състав се променя с тенденция към по-голямо натрупване на мазнини ”. В тази връзка непрекъснатото подлагане на ограничение на храната, за да се иска отслабване, без да се отчита загубата на тегло като промяна в начина на живот, води до добре познатия феномен йо-йо или циклично тегло, който познаваме днес, по думите на президент на SEEN, "което е придружено от по-високо крайно тегло, по-високи коремни мазнини, по-голяма емоционална нестабилност, поява на хранителни разстройства, често развитие на метаболитен синдром, с окончателно увеличаване на сърдечно-съдовия риск, свързан с диабет тип 2 и хипертония ".
Следователно в днешно време трябва да се счита за безотговорно да се предизвиква или съветва загуба на тегло, когато не е необходимо или когато пациентът не е превъзпитан по такъв начин, че да може да поддържа загубеното тегло. „Трябва само да отслабнете с теглото, което ще можете да поддържате въз основа на промените, които можете да направите в начина си на живот“, заключава д-р Монерео. „Постоянното поддържане на ограничение на приема е много трудно постижимо, физическите упражнения явно помагат и лекарствата срещу затлъстяването вероятно са от съществено значение“.
Ролята на ендокринолога
Затлъстяването е хроничен проблем, включващ дългосрочна, програмирана и прогресивна промяна в начина на живот, за която няма чудодейни лекове или лекарства. Според професор Лукас Моранте, „тя е свързана с развитието на съпътстващи заболявания, така че само ендокринолозите са обучени да извършват пълен анализ на контекста на затлъстяването, дали има хормонални промени, които го причиняват, съпътстващите заболявания, които може да има свързано и най-подходящото лечение ".
„Трябва да се диагностицира, ако пациентът има риск от високо кръвно налягане, диабет, хиперурикемия, метаболитен синдром, затлъстяване на черния дроб, сънна апнея и др.“, Добавя професор Казануева. „Информацията за хранителната и физическата активност за здравословен живот може да бъде защитена от здравните администрации или от различни групи в здравната общност, като фармацевти, здравни педагози, медицински сестри, диетолози, диетолози и др. като глобален подход към проблема, но никога с намерение да се извърши индивидуализирана терапевтична интервенция или участие ".
Без съмнение лечението на затлъстяването е сложно, въпреки че експертите подчертават необходимостта пациентите да приемат редица здравословни мерки. „Необходимо е да се извършват продължителни и адекватни физически упражнения, да се приемат редица хранителни норми, специално добре проектирани диети и по някакъв начин балансиран живот от органолептична гледна точка“, обяснява професор Морено. „Освен това е от съществено значение да се извърши модификация на хранителното поведение, да се установят адекватни и здравословни стандарти на живот, придружени от контролирано използване на малкото терапевтични възможности, които имаме“.
В тази връзка професор Морено обяснява, че след три или четири години ще имаме терапии, които изглеждат обещаващи: „Те идват да заемат пространства главно в действия на централната нервна система, като съществено повишават ситостта или намаляват апетита, а някои други могат да имат метаболитен ефект, поради което употребата на лекарства при диабет тип 2, свързани със затлъстяването, също е по-близка “.
Затлъстяването, основен проблем за общественото здраве
Затлъстяването е проблем от първостепенно обществено здраве, който е свързан с голяма коморбидност и социални здравни разходи. Що се отнася до болестното затлъстяване (тези пациенти с индекс на телесна маса-ИТМ над 40), усложненията са по-сериозни и се появяват за по-кратък период от време. В това отношение болестното затлъстяване само по себе си вече включва явно намаляване на качеството на живот и между 5-12 години по-малка продължителност на живота (в зависимост от възрастта на настъпване на болестното затлъстяване), поради честите свързани с това усложнения, които носи.
Степента на нарушение на телесното тегло се класифицира според индекса на телесна маса (ИТМ), установен чрез разделяне на теглото в килограми на ръст в метри на квадрат. Според професор Казануева, "ИТМ между 18,5 и 24,9 се счита за нормално тегло, докато когато този индекс е между 25 и 29,9, има наднормено тегло, а когато е над 30, има затлъстяване". Въпреки това в Испания се изчислява, че повече от половината от възрастното население има проблеми с наднорменото тегло и те почти никога не отиват на консултация по ендокринология, поради думите на този експерт, „все още липсва информираност сред населението относно факта, че наднорменото тегло и затлъстяването са здравословен проблем, а не имидж или естетика ".