Белодробната емболия е запушване на една или повече белодробни артерии, обикновено се случва поради пристигането на кръвен тромб в белия дроб, в други случаи запушването се дължи на друга причина, макар и много по-рядка (мастна емболия или газова емболия).

емболия

Тромбът е кръвен съсирек, който се появява във вената и остава прикрепен към нейната стена, когато се отдели и се премести от мястото на образуване, се нарича емболия и когато достигне артериите на белите дробове, може да ги запуши, образувайки белодробна емболия.

Белодробната емболия и дълбоката венозна тромбоза (която засяга дълбоките вени на крайниците, а не повърхностните) са част от венозната тромбоемболична болест, която е основен здравословен проблем поради своята тежест и висока честота.

През повечето време тези съсиреци, които достигат до белите дробове, са се образували в краката, таза, горните крайници или в дясната сърдечна камера.

Симптоми

Сред симптомите може да има

  • Болка в гърдите, която се увеличава, когато дишате
  • Затруднено дишане
  • Кашлица, понякога може да бъде кървава
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Висока температура
  • Много ниско кръвно налягане, замаяност или припадък

Съсиреците в дълбоките вени на краката са причина за повечето белодробни емболии (50-80%), симптомите, които могат да причинят са: болка, възпаление, зачервяване и топлина в засегнатия крак.

Рискови фактори

В много случаи не е възможно да се каже точно какво е причинило тромба, но рисковите фактори, които могат да ги предизвикат, са известни. Както видяхме по-рано, най-честата причина се дължи на тромб в дълбока вена, така че рисковите фактори са и тези при дълбока венозна тромбоза.

  • Хирургия, фрактури, сериозни мускулни наранявания.
  • Продължителна почивка или продължително седене и лоша стойка, като например кръстосване на краката.
  • Вродена предразположеност.
  • Бременност, пуерпериум (до 6 седмици след раждането), хормонална терапия с естрогени, което значително увеличава риска, ако жената също е пушач.
  • При дълги пътувания говорим за пътувания, които обикновено са повече от 8 часа и повече, ако се добави и този друг рисков фактор.
  • Някои заболявания като enf. сърце, бял дроб, рак, Crhon или улцерозен колит.
  • Затлъстяване
  • Тютюнопушене, особено ако има друг допълнителен рисков фактор

Въпреки че COVID-19 причинява главно респираторна инфекция, проучванията показват, че вирусът също причинява промяна в коагулацията и увеличава риска от артериална и венозна тромбоемболия.

Диагностични тестове

Някои от тестовете, които се правят за достигане на диагнозата, в допълнение към подозрението поради симптомите и рисковите фактори са:

  • Кръвен тест, за да се види дали D димерът е повишен. За да научите повече, можете да кликнете върху Dimero D.
  • AngioTac, е рентгенологичен тест, за да видите артериите и съдовете, можете да се консултирате в Радиологична информация
  • Белодробно сканиране, тест, който се прави в ядрената медицина, можете да се консултирате с белодробно сканиране и тук

Размисълът върху документа „Когато тестът е твърде добър“ е много интересен (Wiener RS, Schwartz LM, Woloshin S. Когато тестът е твърде добър. Как CT белодробните ангиограми откриват белодробни емболи, които не е необходимо да се намират. BMJ. 2013; 347: 3368), които могат да бъдат прочетени в книгата на Jordi Varela, 5 интензивност на осигуряване за още 1 ценно изцеление. Изследването говори за това как благодарение на технологичния напредък диагностичните тестове са толкова прецизни, че например в случай на белодробна тромбоза се откриват малки, нискорискови емболии, които преди това са били невиждани и нелекувани, а сега при откриването им, това " принуждава "лекаря да антикоагулира тези пациенти, като ги излага и на рисковете, които това води до себе си.

Лечение

ПТСР е сериозно заболяване и със сигурност ще бъдете лекувани в болница, докато ситуацията се стабилизира и можете да продължите лечението у дома. Също така трябва да вземете предвид ситуацията на пациента, преди да имате емболия. В зависимост от вида на тромбозата, засегнатата област и тежестта, едно или друго лечение ще се извърши в острата фаза, след като у дома лечението продължи, по принцип това е няколко месеца, въпреки че ако рискът от неговото връщане към повторението е много високо, може да се удължи.

Има ситуации, при които съсирекът трябва да се разтвори с лекарства, наречени тромболитици, те се използват само в много специфични случаи, тъй като рискът от сериозно кървене е по-висок, отколкото при други лечения.

Антикоагулантите са най-често срещаните лекарства, както за предотвратяване на увеличаване на съсиреците, така и за получаване на повече от тях. Тези антикоагуланти могат да бъдат пробити, като хепарини, сега по-широко използвани нискомолекулни хепарини, които са лесни за прилагане и регулиране на необходимата доза, без да се налага да остават в болницата, те могат да бъдат пробити от самия пациент, можете да го видите в линка, който оставям накрая как да сложа хепарина.

Сред пероралните антикоагуланти най-известният е Sintrom, той е антивитамин К, необходимо е периодично да се коригира дозата, която казваме в консултациите, за да се направи контрол на sintrom. Обикновено пациентът отива в здравния си център, където измерва „коефициента“ или INR (International Normalized Ratio of prothrombin time) и се свързва с хематологичната служба на препоръчващата болница. Без да се налага да ходите в болница, лечението Ви ще бъде коригирано за няколко седмици.

Новите перорални антикоагуланти (вече не толкова нови) не се нуждаят от толкова голям контрол, колкото синтрома, така че е по-удобно за пациента и имат по-малко смущения в храненето, но те не са обект на социална сигурност, освен в някои случаи.

Друго лечение, но по-рядко, е филтърът за куха вена, това е устройство, което се поставя във вътрешността на кухата вена, за да се предотврати преминаването на емболите към белия дроб. Поставя се в случаи на невъзможност да се използват антикоагуланти, например когато има сериозно кървене.

Грижа

Лекарствата за съсирване на кръвта са много ефективни лекарства и са необходими за подобряване на заболяването, а не за образуване на нови съсиреци, но те са лекарства, които могат да имат сериозни последици, ако не се приемат по начина, по който сте били инструктирани от вашия здравен център или в болницата.

Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, така че най-сериозното усложнение е кървенето.

Бъдете много внимателни, когато се организирате с лекарството, ако имате съмнения попитайте, не приемайте двойна доза, ако сте разбрали, че в деня преди сте забравили.

Винаги казвайте на лекаря или медицинската сестра, че приемате тези лекарства.

Диетата трябва да бъде разнообразна и балансирана. Има много съмнения при зелените листни зеленчуци, ако можете да ядете, но не правете много внезапни промени в диетата си, особено при зеленчуци или храни, богати на витамин К, ако ги ядете редовно няма проблем, което не е препоръчително е че една седмица ядете много, а следващата седмица не ядете нищо, витамин К участва в нормално съсирване на кръвта. Можете да се консултирате със следната връзка за вида на диетата Храна при хора, антикоагулирани с аценокумарол По-долу оставям връзката, за да се консултирате с ръководството за пациенти с антикоагулация.

Движението е една от най-важните мерки за предотвратяване на нови тромби, веднага щом започнете да ходите, препоръчително е да го направите. Говори се за епидемия от е-тромбоза, има все повече компютри и начинът на общуване се е променил. Днес има повече хора, които прекарват много часове пред компютъра всеки ден, както на работа, така и в свободното си време или с други устройства, а това води до много по-дълго седене. Ако трябва да седите дълги часове, ставайте на всеки час, за да движите краката си

От вида на упражнението, което можете да правите, след като се възстановите, това ще зависи от няколко неща, едното е предишното физическо състояние, другото от основното заболяване, което имате и друго от упражнението, което искате да започнете, тъй като когато приемате антикоагуланти има повече риск от кървене, ако има подутини или падания. За предпочитане е да се консултирате със здравния си екип преди да започнете упражнението и да постигнете споразумение, за да видите кое е по-подходящо за вашия случай. Прегледаните статии се съгласяват за ползата от ходенето.

Ако наскоро сте имали тромб, консултирайте се с вашия здравен екип, преди да предприемете дълго пътуване. Като превантивни мерки при пътуване за повече от четири часа, движете се, вървете по коридора, упражнявайте се с крака, не ги кръстосвайте, носете широки дрехи и не се свивайте. Пийте вода, за да останете добре хидратирани, избягвайте алкохола. Ако имате рискови фактори за дълбока венозна тромбоза, те ще ви кажат да носите компресионни чорапи. Приемането на аспирин преди или по време на пътуването не е показало полза за профилактика на DVT/PE и ако също вече приемате антикоагуланти, не забравяйте, че лекарствата, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин, адиро), не трябва да се приемат. Вижте Съвети за антикоагулирания пациент за повече информация.

Може да има задух, в началото е нормално, докато малко по малко всичко се нормализира, но може да има белодробна хипертония, това е едно от последствията от белодробната емболия.

Някои области на белия дроб могат да бъдат повредени или възпалени и да причинят дискомфорт или болка, особено при дишане.

Бременността и раждането са рискови фактори за дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия, така че ако сте имали такава, преди да забременеете, е важно да говорите с вашия гинеколог, за да поискате информация и да приложите мерки за превенция.

Хората, които са имали PTSD или DVT, са по-склонни да имат друг, така че воденето на здравословен начин на живот, след предписаните лекарства и медицински прегледи е важно да се опитат да избягват нов епизод колкото е възможно повече.

Библиография и страници, където можете да разширите информацията: