гастростомия

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.27В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.4.5828В

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Перкутанна гастростомия, усложнена с хематом на коремната стена; Тежка анемия вследствие на перкутанна ендоскопска гастростомия

Перкутанна гастростомия, усложнена с хематом на коремната стена; тежка анемия вследствие на перкутанна ендоскопска гастростомия

D. Chu 1, S. Chamorro 2, F. Arrieta 3,4, M. a E. Cobo 2, A. Cala ± as 3,4, JI Botella 3,4, J. Balsa 4,5, I. Zamarrà ¡N 3.4 и C. VÃЎzquez 3.4

Ключови думи: КОЛЧЕ. Ентерално хранене. Перкутанна ендоскопска гастростомия. Хематом на стената. PICC.

Ендоскопската перкутанна гастростомия (PEG) е безопасна и ефективна процедура, която предлага ясни предимства пред храненето с назогастрална сонда, за да се осигури адекватно хранене при пациенти с проблеми с преглъщането, които имат непокътнат храносмилателен тракт. С правилното поставяне и методология за наблюдение има малко усложнения както при перитракната процедура, така и в дългосрочен план. Въпреки това, въпреки че се счита за безопасна техника, тя не е лишена от сериозни усложнения. Ние съобщаваме за пациент с дисфагия, изискващ перкутанна ендоскопска гастростомия, развиваща тежка анемия с тежък подкожен хематом, предвид изключителния случай и преглед на литературата.

Ключови думи: КОЛЧЕ. Ентерално хранене. Перкутанна ендоскопска гастростомия. Хематом на стената.

Въведение

Клиничен случай

80-годишна жена с анамнеза за артериална хипертония, оптичен неврит и прогресираща булбарна парализа от 5 години еволюция.

Перкутанната гастростомия, било то ендоскопска или радиологична, е все по-широко разпространена процедура. Днес PEG се превърна в избрана процедура за улесняване на храненето при тези пациенти с нарушения на преглъщането, които се нуждаят от продължително ентерално хранене. Изборът на ендоскопски или радиологичен ПЕГ ще зависи от патологията на пациента, възможността за поставяне на ендоскопа, както и от опита на болницата 2,4. Степента на заболеваемост, свързана със СГА по време на еволюцията, е висока, така че е от съществено значение да се индивидуализира индикацията за гастростомия въз основа на основната патология, изходното състояние на пациента и тяхната прогноза, както и внимателно наблюдение. Обща преживяемост на 1, 6, 12 и 34 месеца от 83%, 52%, 33% и 31%, съответно, е съобщена при пациенти със SGA 5 .

Пациентът, който описваме, не е имал нарушение на коагулацията, нито е получавала лечение, което би противопоказало гастростомия, отговарящо на критериите за индикация на гастростомия 8. Важно е да се направи анализ преди гастростомия, за да се оцени хематологичната ситуация и да се изключат промени в коагулацията, които противопоказват гастростомия.

Кървенето е рядко усложнение, но може да бъде сериозно. Нашият преглед на литературата идентифицира различни статии от 1980 г. и до днес. С цел хеморагия като рядко усложнение след поставяне на гастростомична тръба, се изчислява, че се появява в 0,2 до 2,5% от случаите, които представляват сериозни усложнения 4,7,9. Въпреки това, в прегледаната литература няма случаи с тежка анемия след PEG и които също са имали благоприятна еволюция, поради което представяме чрез клиничен случай важността на нейното проучване за ранна диагностика, проследяване и лечението.

Заключение

Препратки

1. Gauderer MW, Ponsky JL, Izant RJ Jr. Гастростомия без лапаротомия: перкутанна ендоскопска техника. J Pediatr Surg 1980; 15: 872-5. [Връзки]

2. Raha SK, Woodhouse K. Използването на перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) при 161 последователни пациенти в напреднала възраст. Възрастово стареене 1994; 23: 162-3. [Връзки]

3. Taylor CA, Larson DE, Ballard DJ, et al. Предиктори на резултата след ендоскопска гастростомия с перкутанеус: проучване, основано на общността. Mayo Clin Proc 1992; 67: 1042-9. [Връзки]

4. Larson DE, Burton DD, Schroeder KW, DiMagno EP. Перкутанна ендоскопска гастростомия. Показания, успех, усложнения и смъртност при 314 последователни пациенти. Гастроентерология 1987; 93: 48-52. [Връзки]

5. Manján L, Batanero R, Arrieta F, Balsa JA, Botella-Carretero JI, Zamarrán I, Blázquez J, SÃЎnchez J, Carabaà ± a F, Vázquez C. Оценка на пациентите, подложени на перкутанна гастростомия от Interventional Radiology (PRGP) 2007 и 2009. Nutr Hosp 2010; 25 (Доп. 2): 65. [Връзки]

6. Wojtowycz MM, Arata JA, Micklos TJ, Miller FJ. КТ находки след неусложнена перкутанна гастростомия. AJR 1988; 151: 307-9. [Връзки]

7. Lau G, Lai SH. Фатален ретроперитонеален кръвоизлив: необичайно усложнение на перкутанна ендоскопска гастростомия. Съдебна наука Int 2001; 116: 69-75. [Връзки]

8. Schrag SP, Sharma R, Jaik NP, Seamon MJ, Lukaszczyk JJ, Martin ND, Hoey BA, Stawicki SP. Усложнения, свързани с перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) тръби. Изчерпателен клиничен преглед. J Gastrointestin черен дроб Dis 2007; 16 (4): 407-18. [Връзки]

9. Chong C, Derigo L, Brown D. Масивно стомашно кървене: рядко наблюдавано подостро усложнение на перкутанна ендоскопска гастростомия. Стажант Med J 2007; 37: 787-8. [Връзки]

10. Disario J. Ендоскопски подходи за ентерална хранителна подкрепа. Best Pract Clin Gastroenterology 2006; 20: 605-30. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Франсиско Ариета Бланко
Болница Рамон и Кахал
C/Колменар км. 7.2
Мадрид. Испания
Имейл: [email protected]

Получено: 28 януари 2012 г.
Приет: 2-III-2012

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons