вода

Вода в тялото

Около 60% от телесното тегло на нормален възрастен е вода, което е приблизително 70% при младите хора и 80% в детството, докато при възрастните хора е 55%, намалявайки дори до 50% при по-възрастните жени. Този процент варира в зависимост от пола (той е по-нисък при жените) и телесното тегло (хората със затлъстяване имат само 50% вода).

Приблизително 60% от тази вода е вътре в клетките, а останалите 40% съответстват на извънклетъчната течност, въпреки че тя варира леко при отделните хора и клиничните ситуации на всеки момент. Следователно водата е най-разпространеният компонент на тялото, съставляващ разтворител за по-голямата част от веществата в тялото и мястото, където протичат химичните реакции на метаболизма. Следователно правилното състояние на хидро-електролитния баланс е от съществено значение за поддържането на химичните константи на организма.

Нужди от вода

Няма точна математическа формула за изчисляване на нуждите на човек от вода, тъй като нуждите от вода варират при отделните хора и са свързани с храната и загубите. Единственият точен начин да се изчисли количеството вода, от което човек се нуждае, е като се знае количеството вода, което тялото му премахва, но това изчисление не може да бъде направено точно, така че няма друг избор, освен да се направи груба оценка.

Изчислено е, че общите нужди от базална вода при възрастен се покриват с 35 до 40 ml/kg/ден, включително водата, съдържаща се в храната, което е еквивалентно на приблизително 1-1,2 ml за всяка приета калория. Тоест, човек с тегло 70 кг ще се нуждае между 2400 и 2800 мл вода на ден.

При децата изискванията са пропорционално по-високи, като са 50-60 ml/Kg/ден при по-големи деца и до 150 ml/Kg/ден при кърмачета. Към това трябва да се добавят възможните извънредни загуби, които могат да възникнат, ако е много горещо, при физически упражнения или ако имате треска. А загубите ще бъдат още по-големи, ако става дума за пациент с повръщане, диария, полиурия, кръвоизлив, изгаряния или травма.

Загуба на вода

Изчисляването на количеството вода, което тялото губи, може да се направи приблизително. От една страна, има значителни загуби, а именно водата, която се елиминира с урина, изпражнения и пот; а от друга, има нечувствителните, това е водата, която се елиминира чрез изпаряване от кожата и с дишане.

Изчислено е, че нечувствителните загуби през кожата са около 7 ml/kg вода на ден и чрез дишане около 5 ml/kg дневно, а чувствителните загуби с изпражненията са 100 до 300 ml/ден, с урината 800 до 1500 ml/ден и с пот само 100 ml/ден в покой и при междинна стайна температура.

Загубите на пот се увеличават с физическо натоварване и могат да достигнат 15 ml/Kg/ден при умерено упражнение и до 30 ml/Kg/ден, когато упражнението е по-интензивно и продължително, тъй като е по-голямо, колкото по-висока е околната температура. В случаи на заболяване изискванията се увеличават още повече, като се налага да се изчисляват загубите поради хипервентилация, треска, операция и/или лекарства.

Колко вода да се пие

За да изчислим количеството вода, което трябва да погълнем, трябва да вземем предвид водата в храната, свободната вода и водата от вътрешното окисляване на храната (ендогенна вода, която е 200 - 400 ml на ден). С някои храни е лесно да се знае приблизителният обем вода, която те носят; Това се случва със сокове, мляко, супи или яхнии. С други храни е по-трудно да се изчисли количеството вода, която те съдържат; Това се случва с плодовете, зеленчуците, месото и рибата. С храната се изчислява, че поглъщаме между 800 и 1200 ml вода на ден.

Усещането за жажда е естественото ръководство за поглъщане на вода, но очевидно не е полезно при кърмачета, нито при някои видове пациенти или при възрастни хора, при които усещането за жажда е намалено. Просто пиене на вода, когато жаден е достатъчно, за да се напълнят нуждите на организма от течности, както се е случило от началото на човешката история.

Някои автори обаче смятат, че не трябва да чакате, докато ожаднеете да пиете вода, тъй като тогава вече имате дехидратация. Това отчасти е вярно, тъй като усещането за жажда се появява, когато концентрацията на натрий в кръвта се увеличава чрез намаляване на количеството вода в нея, но когато жаждата започне да усеща нивото на дехидратация по това време е незначително.

Във всеки случай може да се препоръча да се пие вода при най-малкото чувство на жажда, за да се избегне дори и най-малката степен на дехидратация. Предложен е суров начин за оценка на количеството вода, което поглъщаме, е чрез наблюдение на цвета на урината; ако е много тъмно, се приема, че е много концентрирано, така че количеството погълната вода се смята за недостатъчно, докато ако е много светло, се смята, че е много разредено, защото поглъщаме твърде много вода.

При възрастните хора сърцето може да бъде отслабено, така че претоварването с течности може да доведе до сърдечна недостатъчност. По същия начин при пациенти със значително бъбречно заболяване се задържа излишната погълната течност, тъй като тя не може да бъде елиминирана чрез бъбреците и възниква оток. Следователно тези хора не трябва да се съветват да пият много вода, както често се прави, дори и по медицински съвети. В допълнение, някои от тези пациенти могат да изискват обратното, т.е. ограничение на водата, като част от лечението на тяхното заболяване.

Като се вземе предвид всичко споменато по-горе, идеалният начин да се знае количеството свободна вода, която да се поеме, би бил да се изчислят дневните загуби на телесна течност, но това е малко тромаво. Това, което може да се направи, е да се има предвид, че се нуждаем от обем вода от 35 ml за всеки Kg телесно тегло на ден. Обемът вода, погълнат с храна плюс 300 ml ендогенна вода, трябва да се извади от полученото количество; резултатът ще бъде безплатната вода, която трябва да пием.

При нормален възрастен човек може да се счита, че той изисква около 2500 ml обща вода на ден. Ако извадим от това количество съдържащата се в храната вода (която може да бъде около 1000 ml) и водата от ендогенно окисляване (около 300 ml), обемът на свободната вода, която трябва да бъде погълната, е 1200 ml. Този обем трябва да се увеличи в случай, че изпотяването се увеличи поради висока температура на околната среда или поради физически упражнения; В тези случаи обикновено жаждата ни кара да пием, въпреки че можем да продължим напред, като пием малки количества често, пропорционално на околната топлина и положените усилия.