The пилонидален синус е много чест дерматологичен проблем сред испанското население (26 случая на 100 000 жители) и това засяга главно млади хора в трудоспособна възраст.

пилонидалният синус

Името му може да е подвеждащо, но е „киста което обикновено се появява в междуглутеална гънка, между задните части (на нивото на опашната кост или кръста) и съдържаща фоликули на кожата и косата, с други думи, косата ”, описва Eugenio Freire, общ и храносмилателен хирург на Медико-хирургичен център за храносмилателни заболявания (CMED). Това е най-често срещаната област, в която се появяват тези лезии, но могат и да се появят "в други части на тялото с изобилие от космени фоликули като лицето или междудигиталните гънки”, Добавя експертът.

Косата по тялото е един от причините за това нараняване и затова пилонидалният синус се среща главно в "мъже между 15 и 30 години, с кафява кожа и обилна коса”, Според Фрейре, въпреки че може да се появи и при жените. Друг рисков фактор е „семейната или лична история на hidradenitis suppurativa“, според Антонио Марторел, член на Испанска академия по дерматология и венерология (AEDV) и специалист на Дерматологичната служба на Hospital de Manises, във Валенсия.

Тези, които са страдали от този проблем, знаят, че той не е сериозен, но е много болезнен и досаден, особено поради местоположението на лезиите. По отношение на симптомите, „пилонидалният синус се проявява като бучка или гнойна област, което се случва с епизоди на възпаление и болка”, Обяснява Марторел. "Зачервяване на кожата, нагнояване на гной или кръв в отвор в кожата и неприятна миризма на гной" обикновено са други признаци на това дерматологично заболяване, както посочва Freire, който също така добавя, че "има случаи, при които пациентите могат да имат висока температура".

Проблемът с тази киста е, че „пациентът има склонност да страда от повтарящи се инфекции, които се проявяват чрез появата на абсцес в района на съществуване“, казва Мануел Аргуело, ръководител на Общата служба по хирургия и храносмилателната система на Sanitas Университетска болница La Moraleja., В Мадрид.

Лечение и рецидиви

При това състояние на инфекция лечението е изключително хирургично. Всъщност „няма ефективни неинвазивни техники за лечение“, обяснява Марторел.

Вярно е, че операцията е единствената възможност за лечение, но е важно да се отбележи, че съществуват различни видове повече или по-малко консервативни операции. Както отбелязва Фрейре, "може да се приложи по-консервативна алтернатива, но винаги като се има предвид, че рискът от рецидив в тези случаи е по-голям".

Тази първа възможност за лечение или дренаж "се състои в отваряне на абсцеса, обикновено под местна упойка, за да се отцеди гнойта и да се позволи зарастването на инфекцията", описва Аргуело, но с него"не се постига пълното изчезване на пилонидалния синус, така че с всяка нова инфекция тя да може да нараства и да усложнява лезията ", предупреждава той. Следователно най-доброто решение от негова гледна точка е пълното отстраняване," което става по-сложно ".

Този втори хирургичен вариант се състои от „дренирайте раната, премахнете гнойта и врастналата коса и изрежете кожата и тъканите около раната”Описва Фрейре. По принцип това е интервенция, която „изисква седация и в зависимост от размера и дълбочината на синуса операцията ще продължи повече или по-малко, макар и приблизително 45 минути“, съобщава Martorell. „Колкото по-голям е синусът, толкова по-широка е зоната, отстранена и следователно белегът“, обяснява Аргуело.

Важно е да имате предвид, че понякога "синусът се разпространява през мастната тъкан, засягаща широка област, която изисква резекция на големи участъци от тъканите", съобщава експертът от Sanitas. Това, добавя той," обикновено се случва при пациенти, които са го имали дълго време и са имали няколко инфекциозни кризи ".

След отстраняване на синусите и в зависимост от разширението, местоположението и състоянието на възпалението "Ще бъде решено зоната да бъде възстановена". За това, според Аргуело, има три техники: първично затваряне, което се състои в пълно затваряне на раната; марсупиализация или частично затваряне на раната и затваряне по намерение, т.е. оставяне на раната напълно отворена.

Един от проблемите при лечението на пилонидален синус е грижата след операцията и това ще зависи от вида на използваната техника. Тъй като това е деликатна зона (опашната кост) и това предотвратява лъжата или седенето, много често се случва раната да отнеме време, за да се затвори напълно, така грижата ще продължи седмици или месеци. Освен това местоположението на нараняването усложнява грижите от самия пациент, който не може да види добре района и в случаите дори не може лесно да го достигне, за да го почисти.

Както отбелязва Марторел, „следоперативният период е малко неудобен, като се има предвид, че в повечето случаи дефектът в резултат на отстраняването ще изисква затваряне чрез второ намерение, т.е. хирургът ще остави зоната незатворена с шевове, така че раната да заздравее отвътре навън ".

Според Фрейре, „Грижите след интервенцията трябва да бъдат посочени подробно от лекаря по време на изписването от болницата".

В зависимост от вида на техниката на реконструкция следоперативният ще бъде различен. По този начин „затварянето по първо намерение ще бъде това с най-удобния следоперативен период“, казва Аргуело. Тук "има точки отвътре и други отвън (които обикновено се отстраняват от 12-ия ден на следоперативния период)".

В тези случаи, ако няма инфекция (което е относително често), след премахване на шевовете ще остане естетическа рана, но с които можете да направите работен и личен живот във всички аспекти, след 15 дни от операцията", информира Аргуело. Тук не са необходими специални лечения при хирурга.

В случай че марсупиализация Нещата се променят, тъй като в този случай раната е частично отворена, така че "пълният период на заздравяване обикновено се удължава до четири седмици", предупреждава експертът от Sanitas. През това време "пациентът трябва да отиде на сестринска консултация за лечение и с определена периодичност на операцията„За ваше наблюдение. Раната в този случай трябва да бъде покрита, тъй като излъчва и отнема повече време за възстановяване (между 4 и 6 седмици).

Пациентът трябва да знае, че следоперативният период е сложен в случай на операция с второ намерение. В тези случаи "раната трябва да бъде напълно затворена, преди да се премахне покритието с превръзки и понякога се изискват специални превръзки и антибиотици".

И двете лекарства (болкоуспокояващи и антибиотици), като продукти (хидрогелни/алгинатни превръзки или вазелинова марля) „Ще бъде предписано от хирурга в зависимост от всеки пациент“, посочва Марторел.

По принцип „засегнатото лице ще се нуждае от ежедневни лечения с помощта на хидроколоидни превръзки през времето, когато раната се затваря. ще варира от 1 до 3 месеца”, Посочва Марторел. Мястото трябва да се измие със сапун и вода и "по-късно ще се препоръчат антисептични вещества като хлорхексидин", добавя експертът от AEDV.

Активен живот да или не?

По въпроса дали е по-добре оставяйки зоната на раната отворена или покрита за по-бързо лечение, Martorell съветва "винаги да го покривате с хидроколоидни пенопласти и лепила", да, "като правите необходимите ежедневни промени".

Що се отнася до това дали пациентите могат или да не се движите или да правите физическа активност, и двамата експерти съветват да не се полагат прекомерни физически усилия по време на фазата на зарастване на синусовата рана. Друг съвет от Freire е "не потапяйте раната", тоест той съветва "избягвайте ваната или басейна до две седмици след зарастването на раната".

Всички тези съвети са от съществено значение за задоволително заздравяване на рани, но също така и за предотвратяване на повторното му появяване, тъй като според Фрейре „след обширна и радикална ексцизия честотата на рецидиви при тези пациенти може да бъде 13%”. Поради тази причина, сред тези мерки за грижа, друг съвет от експертите е лазерна епилация на белега и ръбовете на глутеалната гънка. Това „може да помогне да се избегне образуването на нови фистулизиращи процеси в проблемната област“, ​​заключава Марторел.