Пилуричната стеноза е необичайно увеличаване и/или стесняване на пилорния мускул, чрез което храната и другото съдържание на стомаха преминават в тънките черва. Когато пилоричният мускул е увеличен, това води до стесняване на пилорния канал. Резултатът е, че течността и/или храната не могат да напуснат стомаха и в тънките черва.
Какви са симптомите на пилорна стеноза?
Тъй като бебетата с пилорна стеноза не могат да понасят хранене, те могат да имат следните симптоми:
- Чести пристъпи на повръщане на снаряд (повръщане с голяма сила) след 30 до 60 минути хранене (може да бъде след всяко хранене или от време на време)
- Малки табуретки
- Дехидратация
- Отслабване
- Раздразнителност
- Да бъдеш гладен след нахранване
- Болка в корема
- Движение на корема с прашка малко след хранене и непосредствено преди повръщане
Колко често се среща пилуричната стеноза?
Пилуричната стеноза засяга три от всеки 1000 родени бебета. По-често се засяга доносените бебета, първото бебе на двойката и момчетата и по-рядко засяга момичетата. Пилуричната стеноза е по-често при кавказки бебета, особено тези от европейски произход.
Около 15 процента от бебетата, родени с пилурична стеноза, имат фамилна анамнеза за заболяването. Бебето е три пъти по-вероятно да развие пилурична стеноза, ако майката е боледувала като бебе, в сравнение с бащата.
Кога се появява пилуричната стеноза?
Симптомите на пилуричната стеноза обикновено започват да се появяват около третата седмица от живота, но могат да достигнат до пет месеца.
Как се диагностицира пилуричната стеноза?
Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса относно хранителните навици на детето Ви и след това ще прегледа детето Ви. По време на физическия преглед лекарят може да усети бучка с големината на маслина (увеличения пилоричен мускул) на корема на детето ви. Ако го почувствате, няма да е необходимо да правите повече тестове.
Ако не можете да почувствате увеличения пилорус, може да се направи ултразвук на корема. Сондата предава звукови вълни през телесните тъкани, приема ехото и ги трансформира в диагностични изображения. Често увеличеният пилоричен мускул може да се види на ултразвукови изображения.
В някои случаи трябва да се направи серия от горната част на стомашно-чревния тракт, в случай че нито физическият преглед, нито коремната ехография показват никакви аномалии. Този тест изисква детето ви да пие специална течност. Течността ще се види на рентгенови лъчи, докато пътува през стомаха и тънките черва. Детският рентгенолог ще разгледа рентгеновите лъчи, докато детето ви пие течността, за да определи дали течността може да напусне стомаха през пилора.
seHow как се лекува пилуричната стеноза?
След като пилорната стеноза е точно диагностицирана чрез физически преглед, ултразвук или стомашно-чревни изследвания, трябва да се направи операция за коригиране на проблема.
Тъй като бебетата с HPS често са дехидратирани от повръщане, трябва да се дават течности преди операцията. Кръвните тестове могат да помогнат за откриване на дехидратация. Понякога трябва да се дават течности през IV (през вената на ръката).
Преди операцията
Вашето дете няма да може да пие мляко от всякакъв вид 6 часа преди операцията, за да намали риска от повръщане и аспирация по време на анестезия.
По време на операцията
Следните стъпки ще се извършат в случай на операция:
- Педиатричен анестезиолог (лекар, който се специализира в успокояване и облекчаване на болката при деца) ще даде на вашето дете обща анестезия, която ще го приспи.
- Направен е малък разрез от лявата страна на корема, по-висок от пъпа.
- Хирургът извършва "пилоромиотомия", която включва извършване на разрез в разширената част на пилора, за да позволи на храната да изтече от стомаха в червата, както би трябвало. Обикновено тази процедура отнема по-малко от час.
След операцията
Нормалната продължителност на престоя след операцията е от 24 до 36 часа. Няколко часа след операцията детето ви ще може да яде отново. Храненето през устата (през устата) започва много бавно и в много малки количества. Обемът и концентрацията на формулата ще се увеличат, тъй като детето ви е в състояние да понася храната. Ако детето ви продължава да повръща дълго време, може да се нуждае от допълнителни изследвания. Проблемите с повръщането трябва да изчезнат, преди детето ви да напусне болницата.
Грижа за вашето дете след операция
Докато се приберете, детето ви вече ще се храни нормално. Обикновено ще ви трябват само ненаркотични лекарства за болка (като Tylenol®), за да контролирате минималната следоперативна болка. Можете да дадете на детето си гъбена вана в деня на операцията му. Можете да го изкъпете във ваната 3 дни след операцията му.
Малкото парче лента, покриващо разреза (наречено Steri-strip ™), постепенно ще отпадне от само себе си. Моля, не премахвайте тези самозалепващи ленти сами. Ако стерилната лента не е изключена по времето, когато дойдете на последващата среща, лекарят ще ги премахне.
Кога да се обадите на лекар
Може да забележите малко подуване около разреза; Нормално е. Обадете се на лекар обаче, ако детето ви има висока температура, голям оток, зачервяване или дренаж от разреза, кървене или нарастваща болка.
Последваща среща
Последващо амбулаторно посещение ще бъде насрочено 7-10 дни след операцията на детето ви. Лекарят на детето ви ще изследва раната и ще оцени възстановяването на детето ви.