Синоними.
Витамин В 6. Пиридоксал фосфат. Адермин хидрохлорид.
Терапевтично действие.
Имоти.
Пиридоксинът се превръща в еритроцитите в пиридоксал фосфат, който действа като коензим в различни метаболитни процеси, които засягат протеини, въглехидрати и липиди. Той участва в превръщането на триптофан в никотинова киселина или серотонин. Витамините се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт, с изключение на синдромите на малабсорбция. Пиридоксин се абсорбира предимно в йеюнума и не е свързан с протеини. Пиридоксал фосфатът се свързва напълно с плазмените протеини. Той се метаболизира в черния дроб. Неговият полуживот е 15 до 20 дни и се екскретира през бъбреците.
Показания.
Недостиг на витамини поради неадекватно хранене или синдром на малабсорбция. Дефицитът на единичен витамин В е рядък, тъй като като цяло дефицитът е множествен. Недостигът на пиридоксин може да причини ксантурена киселина, сидеробластична анемия, неврологични проблеми, себореен дерматит и ахеилоза. Някои новородени имат наследствен синдром на пиридоксинова зависимост и трябва да го приемат през първата седмица от живота, за да се избегне анемия и умствена изостаналост; признаците са свръхраздразнителност и епилептиформни гърчове.
Дозировка.
Възрастни: хранителна добавка, синдром на пиридоксинова зависимост: 30 mg до 600 mg/ден; поддръжка: 50mg на ден за цял живот. Хранителна добавка: 10 mg до 20 mg/ден в продължение на три седмици, последвано от 2 mg до 5 mg/ден в продължение на няколко седмици. Медикаментозен дефицит: 10 mg до 50 mg/ден за този, причинен от пенициламин или 100 mg до 300 mg/ден за този, причинен от циклосерин, хидралазин или изониазид. Алкохолизъм: 50 mg/ден в продължение на 2 до 4 седмици; ако анемията реагира, пиридоксин трябва да продължи неограничено. Наследствена сидеробластична анемия: 200 до 600 mg/ден в продължение на 1 до 2 месеца, последвано от 30 mg до 50 mg/ден за цял живот, ако е ефективна.
Нежелани реакции.
Рядко причинява токсичност при хора с нормална бъбречна функция. Дози от 200 mg/ден за повече от 30 дни предизвикват синдром на пиридоксинова зависимост. Мегадозите (2g до 6g пиридоксин дневно) в продължение на няколко месеца са причинили тежка сензорна нефропатия, която прогресира от нестабилна походка с изтръпване на краката до тромавост в ръцете; обратима ситуация със суспензия на пиридоксин.
Предупреждения и предупреждения.
Не използвайте витамини като заместител на балансираното хранене. Важно е да не се превишава препоръчителната хранителна добавка. Диетични източници на пиридоксин: месо, банани, картофи и пълнозърнести храни. Парентералното приложение е показано само в случаи на непоносимост през устата (гадене, повръщане, синдром на малабсорбция).
Взаимодействия.
Следните лекарства могат да действат като антагонисти на пиридоксин и да причинят анемия или периферен неврит или повишена екскреция с урината: хлорамфеникол, циклосерин, хидралазин, адренокортикоиди, азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптопирин, изониазинамин. Естрогените могат да увеличат нуждите от пиридоксин. Употребата с леводопа не се препоръчва, тъй като антипаркинсоновите ефекти на леводопа се обръщат с 5 mg пиридоксин (това не се случва при комбинацията карбидопа-леводопа).
Противопоказания.
Съотношението риск-полза трябва да бъде оценено при наличие на болестта на Паркинсон.