Първите обменни списъци започват през 40-те години в САЩ и са съвместна работа на Американската диабетна асоциация и Американската асоциация на диетолозите. Тяхната цел е най-доброто хранително образование на диабетиците, тъй като тези асоциации предлагат някои списъци за обмен на храни, които са унифицирани от съдържанието на въглехидрати, по такъв начин, че диабетиците да се улеснят, когато става въпрос за контрол на приема на това хранително вещество и те ще могат да разнообразят диетите си. По-късно тези обменни списъци се прилагат и при други заболявания, като затлъстяването.

нискокалорични

Списъците с борси през годините са претърпели много ревизии, в резултат на една от тези ревизии, извършена през 1996 г., се появяват списъците с борси, каквито ги познаваме днес. Тоест, храните ще бъдат групирани не само по съдържанието на въглехидрати, но също така ще вземат предвид съдържанието на протеини и липиди.

В Испания ние използваме обменните списъци от 20 години с храни, типични за нашата кулинарна и гастрономическа култура. Те са претърпели различни прегледи и в едно от последните, проведено през 2008 г. от авторите Russolillo и Marques, е получен списък за обмен на повече от 300 храни. Те са и единствените, които са статистически валидирани.

Какво представляват борсите?

Те са храни, които във вече установени и определени количества ще ни осигурят принос на енергия и подобни макроелементи, поради което могат да се обменят помежду им.

Това е много полезен инструмент за специалиста по хранене, тъй като улеснява изготвянето на диети и ще насърчава много по-разнообразна и балансирана диета, а също така ще персонализираме и индивидуализираме колкото е възможно повече. От друга страна, това е и много полезен инструмент, който да се използва при хранителното обучение на пациентите, особено в много трудния етап на поддържане на загуба на тегло след загубата му.

В обменните списъци трябва да се вземат предвид следните групи храни: млечни продукти, зеленчуци, плодове, захари, нишесте, протеини и мазнини. На свой ред млечните продукти могат да бъдат разделени на цели, полуобезмаслени и обезмаслени, а протеините се разделят на до 5 групи в зависимост от приема на мазнини. Пример за обменен списък за цялата млечна група: 150 г извара, 240 г пълномаслено мляко и 250 г натурално кисело мляко съответства на една размяна. Тези храни в тези количества ще ни осигурят едни и същи килокалории, едни и същи въглехидрати, протеини и липиди, по такъв начин, че всички те да бъдат взаимозаменяеми помежду си.

Списъците за обмен трябва да отговарят на редица изисквания, за да бъдат валидни. На първо място, количествата в грамове, които съответстват на всяка размяна, са количество от обичайното потребление или част от порцията. Освен това те трябва да бъдат храни с обичайна консумация и които имат хранителен интерес за групата, в която ще ги използваме (например при затлъстяване, които имат малко количество мазнини и следователно малка енергийна стойност).

Етапи на обменната система

Има поредица от стъпки, които трябва да следвате, за да разработите диета със системата за обмен. Първо, установете енергийната стойност на диетата, след това разпределете макронутриентите, разпределете обмена, разпределете енергията по прием и накрая представете диетата.

Установете енергийната стойност на диетата

Ще дадем примера на жена, която отива на консултация, на 52 години и е в ситуация преди затлъстяване без свързани промени. Предписва се хипокалорична диета и за това трябва да имаме енергийна стратегия. На първо място, за да оценим количеството енергия, което трябва да въведем в тази диета, това, което трябва да знаем, е общият енергиен разход на този пациент, който се изчислява според два фактора: основния метаболизъм (който може да се получи с формулата на Харис Бенедикт) и физическата активност, която правите (за това има различни лесни за използване въпросници). Така че продуктът от двата фактора ни дава общия енергиен разход, който би съответствал на изокалорична диета за поддържане на теглото, но тъй като това е състояние преди затлъстяването, трябва да ръководим хипокалорична диета. В този случай ще направим 30% ограничение на общия разход на енергия, за да загубим между 0,5 и 1 килограм на седмица.

Разпределение на макроелементи

В този случай ще дадем балансирана хипокалорична диета, при която приемът на въглехидрати ще представлява 50% от енергията, 20% от протеините и 30% от липидите.

Присвояване на борсите

За това трябва да вземем предвид хранителната формула и диетичните препоръки относно честотата на консумация на групи храни. Трябва да изчислим обмена, който трябва да въведем във всяка диета, приготвена от тази система за обмен, за да гарантираме, че консумираме според честотата на консумация. Също така трябва да се вземе предвид, че трябва да се установи ред за разпределение на обмена: първо млечни продукти, след това зеленчуци, плодове и след това нишестета, протеини и мазнини.

Например, ако започнем с обезмаслени млечни продукти: ние определяме две борси на млечни продукти, които представляват 178 килокалории, 24 грама въглехидрати, 16 грама протеини и 2 грама липиди. След това разпределяме зеленчуците, в този случай 3 борси, за да отговорим на препоръките; след това плодовете и в този момент правим оценка на количеството калории, въглехидрати, протеини и липиди, за да коригираме по-късно различните хранителни вещества. При въглехидратите ни липсват 103 грама, които нишестето може да ни осигури (което представлява 7 обмена на нишесте). Правим още едно титруване и коригираме протеините (5 протеинови обмена) и преизчисляваме по същата процедура и титруваме отново. Накрая коригираме мазнините (в случая 6 мазнини) и правим окончателната оценка, за да видим дали нашето предложение съответства на хранителната формула от началото.

Разпределете обмена по снимки

Първо, трябва да преценим броя изстрели, които ще представим в диетата си, и процента на енергия във всеки изстрел. Трябва да вземем предвид хранителните навици на пациента, стига те да не са неструктурирани и начинът на живот, работните смени и т.н.

Представяне на диетата

Последната точка е да се преведе обменът в грамове храна, на порции или също в домашни мерки. Например, размяната на нишесте може да се равнява на 20 грама тестени изделия, 30 грама хляб, 80 грама картофи, 20 грама ориз или 15 грама бисквити „Мария“.

Пример за презентация след превод на борсите:

Закуската ще се състои от размяна на обезмаслени млечни продукти (изберете 240 грама мляко или 250 грама кисело мляко), размяна на плодове и 1,5 размяна на нишесте. Маслото за целия ден е 6 обмена (30 грама), така че пациентът да може да го използва през целия ден. В средата на сутринта съответства размяна на плодове.

Храната се избира според менюто. Създава се седмичен план, който има за цел да направи разнообразно меню и да се адаптира към препоръките за консумация на седмични честоти на храната. Ще трябва да изберете например зеленчуци и картофи през първия ден, тестени изделия и зеленчуци през втория и по този начин да следвате плана ден след ден. За второто ястие има и седмичен план с месо или риба. Бобовите растения са част от нишестената хранителна група, но въпреки че осигуряват същото количество липиди и въглехидрати, те са по-богати на протеини. Така че, ако въведем бобови растения, трябва да коригираме протеиновите храни. Вижда се, че е много валидна система за тяхното въвеждане като храни от второ ястие два дни в седмицата.

За закуска има половин обмен на обезмаслено мляко (обезмаслено мляко или кисело мляко).

И вечерята е същият подход като обяда. Първото ястие е фиксирано, зеленчуците и суровите зеленчуци и салати се препоръчват за запазване на витамините и минералите, а второто ястие да се избере според менютата: яйца, шунка и др., Адаптирани към количествата на обмена.

Диетична доставка

При изпълнение на диетата е необходимо да се дават препоръки за препоръчани или обезкуражени храни, кулинарни технологии, честота на консумация на храни, вариращи плодове ... Препоръки, които ще улеснят разбирането на диетата и които подобряват спазването и следователно резултата от диетата.