Плантарната фасция е плоска, влакнеста структура, която поддържа свода на стъпалото. Помага за предаване на енергия във всяка стъпка на ходене или бягане. Зоната на най-голямо напрежение е разположена при вмъкването му в калканеуса, на нивото на петата. На това ниво може да се възпали и да претърпи малки сълзи, които причиняват медицинската картина, наречена плантарен фасциит.

калканеален нерв

Това е често срещано нараняване. При спортисти поради прекалената употреба, особено при бегачите. При заседнали пациенти това може да се дължи на наднормено тегло, промени в опората на краката, слабост на мускулите на краката или други причини.

Освен плантарен фасциит, има и други причини за болка в петата (болка в петата) като възпаление на мастната подложка на петата, фрактура на калканеален стрес или заклещване на медиалния калканеален нерв или долния калканеален нерв в областта. Ревматичните заболявания също трябва да бъдат изключени, когато причината за болката не е обяснена.

Диагнозата се основава на анамнезата, която пациентът препраща, като е много типична болката при първите стъпки при ставане от леглото и на физическия преглед, при който има болка на върха на пръста в началото на фасцията във вътрешната част и петата плантарна.

Трябва да се направят странични рентгенови снимки на стъпалото, за да се види дали има образуване на калцификация или екзостоза в областта, наречена Calcaneal Spur. Това костно образуване не е причина, а последица от процеса и това, че съществува, не означава по-голяма или по-малка тежест.

Препоръчваме да завършите изследването на плантарната фасция с ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Тези тестове са задължителни в случай на внезапна болка или силно възпаление или функционална импотентност, за да се изключи a остра разкъсване на фасцията.

Лечението на плантарен фасциит първоначално се състои в осигуряване на по-голяма почивка на крака, намаляване на времето за бягане и по-малко ходене. Ако има възпаление, то може да стане локално студено.

Физиотерапията трябва да се основава на мануална терапия и да бъде допълнена с някои електротерапевтични техники, със сухо иглиране или терапия с текар, в зависимост от опита и наличността. Важно е винаги да се обръщате към цялата плантарна система на Aquileo Calcaneo, от калканеуса и солеуса до ахилесовото сухожилие и плантарната фасция, тъй като това е комплекс, в който всички тези структури са тясно свързани.

Подобрението обикновено е бавно и ако не се приема сериозно, процесът става хроничен. Когато това се случи, можем да предложим други терапевтични алтернативи. Инжекциите с кортикостероид са опция, когато има много болка, но те не трябва да се повтарят, ако нямат ефект и никога повече от три пъти.

The лечение с екстракорпорална ударна вълна не е инвазивен и е добър вариант, ако пациентът не се подобри след няколко месеца.

Инжекциите с богата на тромбоцити плазма могат да се използват в случаите, когато има частично разкъсване на плантарната фасция, което според нашия опит е ефективно при тези пациенти. Обикновено се извършва инфилтрация на всеки две седмици с общо три пункции.

Нова и проста опция е лечението на медиалния и долния калканеален нерв с радиочестота. Извършва се през канюла с диаметър на голяма игла и е проста и безрискова, с обещаващи резултати.

Ако предишните лечения се провалят, можем да предложим някои хирургически възможности, които могат да излекуват пациента:

Нашата избрана техника се състои от перкутанно лечение с радиочестотен терминал (coblation), наречен Топаз, благоприятстващ прост следоперативен период, без шевове и бързо връщане към активност.

Операцията се състои в частично разхлабване на фасцията в областта на нейното вмъкване, където е увредената област. Може да се направи по някакъв начин перкутанен, през точка, като по този начин е възможно да се резецира и калканеалната шпора.

При пациенти, при които a съкращаване на мускулите на прасеца вътрешен можем да преминем към a двойно удължение Хирургическа, като проста интервенция, при която сухожилието на вътрешния прасец се прорязва през малък разрез в подколенната област. Този жест "разтоварва" механичното напрежение върху опората и може да бъде ефективен за облекчаване на болката, но ние винаги действаме върху патологичната област на петата, когато образни тестове потвърждават хистологичното участие на областта (шпора, удебеляване и частично разкъсване на фасцията, фасциоза или дегенерация на същото).

В бунтовни или неуспешни случаи на всичко по-горе трябва да се проведе открита изложба на района и частична или тотална фасциотомия в допълнение към освобождаването на нервни клонове, които могат да бъдат засегнати от хроничния процес.

Възстановяването в никакъв случай не е незабавно, но е обичайно възстановяването до нормален живот да се извършва постепенно. Бегачите, които сме оперирали, се връщат към бягане след приблизително 6-8 седмици, но може да отнеме няколко месеца, преди да могат да тренират на най-високо ниво.