Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

резис

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Тежката хипертриглицеридемия (HTG) се определя от наличието в кръвта на плазмени нива на триглицериди над 1000 mg/dl. Неговите причини са класифицирани като първични, като фамилен HTG, и вторични, като хроничен енолизъм. Най-сериозното усложнение на това образувание е остър панкреатит. Въпреки че при нормални условия основите на лечението на HTG са диета, упражнения и лекарства за понижаване на липидите, при тежък HTG, предвид риска от панкреатит, е необходимо лечение с голяма краткосрочна ефективност. Лечението, което отговаря на тези условия, е плазмафереза. По-долу е случаят с пациент с тежък HTG, който се нуждае от плазмафереза.

С тези нови резултати беше решено приемането и лечението започна с диета без мазнини и инсулин в режим на базален болус. Въпреки че пациентът е асимптоматичен, HTG е тежък, така че е решено да се извърши плазмафереза. За целта беше поставен централен венозен катетър в дясната яремна вена. Общо 6511 ml кръв бяха обработени (малко по-малко от 1,5 пъти обема) в продължение на 130 минути, замествайки с албумин, разреден във физиологичен разтвор. По време на процедурата пациентът остава хемодинамично стабилен.

Плазмаферезата е екстракорпорална техника за изчистване, предназначена за отстраняване на вредни вещества с високо молекулно тегло като автоантитела, имунни комплекси, криоглобулини, ендотоксини и липопротеини, съдържащи холестерол, от кръвния поток. За да бъде отстранено чрез плазмафереза, веществото трябва да има молекулно тегло по-голямо от 15 000 kDa и не може да бъде филтрирано чрез по-прости техники за пречистване като хемофилтрация; освен това трябва да има дълъг полуживот, така че екстракорпоралното елиминиране да е много по-бързо от ендогенното 5 .

Първото описание на плазмаферезата като лечение на тежък HTG е направено от Betteridge et al през 1978 г .; Оттогава в тази връзка са публикувани няколко статии 6,7. Yeh et al 6 и Lennertz et al 7 демонстрират, че еднократна сесия на плазмафереза ​​може да намали нивата на триглицеридите със 70%.

Има противоречия относно техническите подробности за аферезата (плазмен обмен срещу афереза ​​с двойна мембрана), но има известна склонност да се извърши с плазмен обмен 6 и с адекватно заместване на течности (прясно замразена плазма или албумин), но няма проучвания, сравняващи тези два аспекта.

От друга страна, има изследвания, които показват, че смъртността и заболеваемостта поради усложнения от тежък HTG намаляват, когато плазмаферезата се извърши възможно най-скоро 8,9. Плазмаферезата обаче е скъпо лечение и не се предлага във всички болници. В момента клиничните насоки от 2007 г. за използване на терапевтична афереза ​​в клиничната практика препоръчват използването на плазмафереза ​​при остър панкреатит, вторичен по отношение на HTG, със степен на доказателство C 10 .

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.