Кристално-индуцираните артропатии включват подагра и псевдоподагра. Те се дължат на включването на кристален материал в синовиума, капсулата, връзките и костната тъкан, където се осъществява възпалителен отговор. Най-честите причини за заболяване от отлагане на кристали в стъпалото и глезена са мононатриево уратно отлагане или изпускайте и заболяване отлагане на калциев пирофосфат дихидрат или псевдоподагра.

Тези кристални отлагания в стъпалото и глезена произвеждат много болезнени лезии и възпалителни тъкани с тежки деформации. Лечението обикновено се състои от комбинация от лекарства, диета, хирургично почистване и корекция на деформации.

артропатия

Какво е подагрова артропатия или подагра?

Подаграта е известна от началото на медицинската история. Хипократ описва подаграта в стъпалото като подагра, което означава криза в стъпалото, термин, който се използва в голяма част от ранната медицинска литература. Хиперурикемията се дължи на вродена грешка в метаболизма и е причина за първична подагра, докато вторичната подагра се появява поради разстройство, придобито след употребата на определени лекарства. Обикновено се свързва с небалансирана диета, богата на пурини.

Пристъпът на подагра се характеризира с утаяване на мононатриеви уратни кристали в синовиалната тъкан, причиняващи остър възпалителен отговор. Средната възраст на началото е 40 години и подаграта е позната при 75% от пациентите. Подаграта е типична за мъжете, въпреки че жените могат да развият подагра след менопаузата.

Какви са симптомите на подагра?

Подаграта се появява или обикновено се появява под формата на моноартикуларен артрит и в повечето случаи засяга първата метатарзофалангеална става на стъпалото. 69% от пациентите страдат от втори припад през следващата година. Първата метатарзофалангеална става е засегната при повече от 50% от пациентите при първоначалните пристъпи на подагра и в дългосрочен план участието на първия пръст на крака може да достигне 90%.

The остра фаза на подагра Характеризира се с бързо настъпване на болка, както спонтанна, така и при палпация, много интензивна, подуване и периартикуларен еритем с повишена тъканна температура и целулит. Съобщава се, че дактилит или колбасовиден пръст се срещат при пациенти с подагра, псориатичен артрит, синдром на Reiter и недиференцирана спондилоартропатия, но рядко при пациенти с ревматоиден или остеоартрит, освен ако няма инфекция на обвивката на шията. Съобщени са обаче съпътстващи случаи на подагра и ревматоиден артрит; псориазисът също може да бъде причина за хиперурикемия. Пристъпът на подагра е усложнение на продължителната хиперурикемия, което може да бъде повлияно от повишена бъбречна екскреция или повишено производство на пикочна киселина. .

В острите фази на подагра кристалите на урат могат да се отлагат не само в синовиалната и капсулната тъкан, но с течение на времето в ставния хрущял и субхондралната кост. След повторно активиране може да възникне фаза с малко или никакви симптоми. Тази междинна фаза може да се появи 72 до 96 часа след остър пристъп и може да продължи седмици или години.

В хронична фаза на подагра уратни отлагания или подагрен тофи се появяват под формата на кредатна утайка от меките тъкани. Тези тофи могат да причинят язви и вторични инфекции и обикновено се наблюдават след няколко атаки. Контролът на хиперурикемията чрез строга диета или лекарства с алопуринол може да предотврати образуването на тофи. Диагнозата се поставя чрез микроскопска оценка на кристалите след артроцентеза или дебридиране на ставата. Кристалите на мононатриев урат обикновено имат типичната форма на иглата и са с дължина от 2 до 10 mm, въпреки че могат да бъдат значително по-дълги .

Понякога има деформации, свързани с подагра като Hallux valgus, чукови пръсти или отлагания в сухожилията, произвеждащи ахилесов тендинит.