Outreach блог за медицина, здравеопазване и малко екология и нови технологии, насочен към пациенти и здравен персонал.
Абонирайте се за този блог
Следвайте по имейл
Подметката на крака ме боли, когато ходя. Какво мога да направя, за да подобря плантарния фасциит? (или неправилно наречени шпори)
- Вземете връзка
- електронна поща
- Други приложения
 |
| Плантарен фасциит. Източник на изображения blogdetrail |
The болка в областта на петата и междинната подметка това е чест симптом в първичната медицинска помощ, който популацията погрешно приписва на a шпора в калциевата кост но няма нищо общо със съществуването или не с калциране на вмъкването на плантарната фасция. Всъщност повечето хора със шпори са безболезнени. Някои обстоятелства като наднормено тегло, повтарящи се микротравми при спортисти, бегачи или хора, които са на крака за дълго време, промени в обувките или спортната рутина или аномалии във формата на стъпалото като плоскостъпие или кухини могат да претоварят това лесно, произвеждайки това, което наричаме плантарен фасциит.
Плантарна фасция
Плантарната фасция е апоневротична структура, която се прикрепя към костта на петата (калканеус) и се движи, докато се прикрепи отпред към главата на метатарзалите. Той има функцията да поддържа надлъжната сводеста структура на подметката (моста) и да абсорбира силите, произведени от опората на крака.
Основният симптом на плантарния фасциит е болка в задната част на стъпалото на крака, особено в първите стъпки на деня или след спортуване или натоварване.
Повече от възпаление дегенерация на колаген
През последните години се говори повече от възпаление на фасцията, дегенерация на колагена на фасцията, причинена от повтарящи се микротравми, така че ефектът от противовъзпалителните лекарства може да не е толкова важен при лечението.
Естествената тенденция на плантарен фасциит е към спонтанна резолюция въпреки че в много случаи това може да отнеме месеци. Като цяло консервативните мерки и рехабилитация са леченията с най-добри дългосрочни резултати и по-малко странични ефекти, с инфилтрации или хирургични лечения, запазени само за случаи, които са устойчиви на лечение.
Лечение на плантарен фасциит
Консервативни хигиенни мерки
- Потърсете спусък като нова обувка или нова физическа активност и го премахнете.
- Първоначално правете относителна почивка. Не е необходимо да оставате вкъщи или у дома, но избягвайте механично претоварване и дейности, които изострят болката.
- Носете обувки с гумена подметка (1).
- Отслабнете, ако сте с наднормено тегло.
- Нанесете лед след ходене или физическа активност, когато се върнете у дома.
Функционални превръзки и ортези
С функционалната превръзка целта е да се увеличи плантарната дъга, за да се отпусне фасцията, това може да се направи от обучен физиотерапевт, лекар или медицинска сестра. Това видео обяснява как да продължите с поставянето му и може да бъде първата мярка, която е ефективна в много случаи.
Ортезите и стелките са от различни видове:
- Нощни ортези: предотвратяват огъване на стъпалото, за да поддържат фасцията и прасеца опънати. Тяхната ефективност е ограничена, въпреки че те изглеждат добре при пациенти, като болка след повече от 6 месеца еволюция
- Подплънки за пети: също с противоречива ефективност, независимо дали са направени по мярка или сглобяеми. Те винаги трябва да бъдат придружени от упражнения за разтягане.
Основна физиотерапия
Това е може би най-важната мярка за решаване на проблема. Те включват няколко упражнения:
- Мобилизирайте меките тъкани на стъпалото с натиск върху болезнените точки на мускулите на подметката, използвайки собственото си тегло и поддържайки крака върху гумена топка.
- Плантарната фасция се простира, което причинява усещане за стягане, но не и болка. За да направите това, докато стоите, пръстите на краката се поддържат срещу вертикална стена на стъпало. След това бавно огънете коляното, като държите пръстите на стената, като избягвате въртенето на стъпалото (промоция) и поддържате свода на подметката на крака през целия участък. Може да се направи и на колене, както е обяснено в следващото видео
- Упражнения за поддържане на надлъжната дъга на стъпалото
- Разтягане на прасеца (трицепс сурал)
- Движения на глезенните стави, за да увеличите мобилността си.
Лекувайте предразполагащи фактори за плантарен фасциит
Хирургично или по-напреднало лечение
В случаи, устойчиви на предишни лечения и с продължителна еволюция, могат да се обмислят хирургически или аблативни възможности като високоенергийни екстракорпорални ударни вълни и хирургическа фасциотомия.
А какво ще кажете за стероидни инжекции?
Те не трябва да са първият избор поради малкото им, но възможни странични ефекти. Те подобряват болката в краткосрочен план, но в дългосрочен план тя не представлява разлики с други техники. Може да причини отслабване на фасцията, въпреки че е рядко и обикновено се възстановява след 3-4 седмици.
Те трябва да се използват като втора стъпка, когато физиотерапията и други консервативни лечения се провалят или когато болката е много силна.
Не само плантарен фасциит: други причини за болка в задната третина на ходилото на стъпалото
Въпреки че най-честият е фасциит, има и други причини, които могат да причинят болка в средната и задната част на ходилото на стъпалото, те включват стресови фрактури на калканеуса, бурсит, системни ентезопатии, заклещвания или нервни патологии, наред с други.