МАДРИД, 15 (EUROPA PRESS)

клапа

Нов анализ от изследователи от Института за сърце на Smidt от Cedars-Sinai в Лос Анджелис показва за първи път, че пациентите с общ сърдечен дефект, които се подлагат на процедури за смяна на катетърна клапа, имат същите проценти на оцеляване и усложнения, отколкото пациентите без дефект, които се подлагат на същата процедура.

Публикуван в „JAMA“, списанието на Американската медицинска асоциация, анализът сравнява резултатите от 2726 пациенти, родени с бикуспидална аортна клапа, със 79 096 пациенти, родени с трите нормални листчета в аортната клапа. И на двете групи пациенти е диагностицирана аортна стеноза, скованост на клапаните, която намалява способността за пълно отваряне и затваряне и кара аортната клапа на сърцето да се стеснява и сърдечният мускул да става по-дебел, а понякога и по-слаб.

Аортната стеноза обикновено засяга хора на възраст над 60 години, но пациентите, родени с бикуспидна аортна клапа, често я изпитват в по-млада възраст. Около 1% от населението се ражда с бикуспидална аортна клапа.

TAVR (транскатетърно заместване на аортна клапа) е минимално инвазивна процедура, базирана на катетър, при която интервенционен кардиолог поправя клапата, като поставя нова в аортата. За пациенти с нормални аортни клапи процедурата обикновено се счита за по-малко рискована и по-лесна за възстановяване от операция на отворено сърце, но досега нямаше достатъчно данни, за да се докаже, че процедурата TAVR е безопасна и за пациенти с бикуспидални клапи.

„В нашия анализ разгледахме всички пациенти с анатомия на бикуспида и установихме, че смъртността не се различава от тази на пациентите с нормален брой листовки и TAVR“, обяснява Радж Макар, вицепрезидент по сърдечно-съдови иновации и интервенция в Cedars-Sinai и председателят на Стивън Р. Кордей по интервенционна кардиология. - Това е важно, тъй като много от основните проучвания върху TAVR не включват двупосочни пациенти поради опасения, че тези клапани може да не се разширяват и да функционират под формата на риба като стесняване при анатомия на бикуспидите. ".

Анализът също така показа, че двупосочните пациенти са малко по-склонни от трикуспидалните да получат инсулт в рамките на 30 дни след процедурата. Въз основа на тези констатации, Makkar обяснява, че "внимателно подбрани пациенти със стеноза на бикуспидна аортна клапа могат да бъдат лекувани с TAVR, като се избягват по-инвазивни операции на открито сърце и по-дълги времена за възстановяване, тъй като повечето пациенти могат да бъдат изписани. У дома в деня след процедурата".

Анализът на TAKR на Makkar на пациенти в 552 медицински центъра в САЩ показва, че 2,6% от пациентите с бикуспида са починали в рамките на 30 дни след процедурата, в сравнение с 2,5% от пациентите с трикуспид, разлика, която не е статистически значима.

По същия начин 10,5% от пациентите с бикуспида са починали в рамките на една година от процедурата, в сравнение с 12% от пациентите с трикуспида, разлика, която също не е статистически значима.

Честотата на 30-дневния инсулт е по-висока при пациенти с бикуспиди (2,5%), отколкото при пациенти с трикуспид (1,6%), докато рискът от усложнения в процедурата, която изисква операция на открито сърце, е значително по-висок в групата на бикуспидите (0,9%), отколкото трихуспидната кохорта (0,4%). И двете групи са имали същото качество на живот, измерено от въпросника за кардиомиопатия в Канзас Сити.

"Това проучване подчертава критична оценка, която може да помогне на някои пациенти да избегнат ненужни операции и усложнения - заключава Едуардо Марбан, директор на Института за сърце на Smidt -. Много, но не всички, пациенти с бикуспидна аортна клапа са кандидати за TAVR".