На пробиотиците се приписват безброй добродетели, но ползите от тях са съмнителни, освен в много специфични случаи. Неотдавнашната промяна в критериите от Агенцията по безопасност на храните може да ги върне на мода.

Не се изненадвайте, ако пробиотичният бум се върне и ги намерите на всеки рафт в супермаркета. Преди няколко дни Испанската агенция за безопасност и хранене на храните квалифицира позицията си относно използването на думата "пробиотик": при липса на единна критерий сред членовете на Европейския съюз, се признава, че тази дума се добавя в голям брой етикети, докато няма обща позиция за всичките им страни. Обзалагам се, че бисквитките, комбуча, баровете, кефирът, киселите млека и ферментиралите млека скоро отново гордо ще покажат думата „пробиотици“.

здравето

Но какво представляват пробиотиците? -Ти питаш ли ме това? Вие сте пробиотик, би казал Бекер, без да е разрошен. И преди всичко какво могат да направят за нас (и какво не)? Според общоприетата дефиниция пробиотиците са живи микроорганизми, които, приети в адекватни количества, осигуряват благоприятен ефект на организма. Но първата грешка е да се говори за пробиотици, без да се посочва друго, когато ефектът им се определя от вида на щама - или от комбинацията му, ако се използват няколко - от количеството микроорганизми, продължителността и начина на приложение или формулировката .: картината е по-сложна, отколкото изглежда.

Полезни ли са пробиотиците?

Едно научно изследване, финансирано от компания, която произвежда добавки с пробиотици и дава положителни резултати за неговия щам - изненада! -, може да бъде отправна точка, ако е добре проектирано и изпълнено - това е друга градина - но не работи отправяйте препоръки, независимо колко е поставена "научно доказана" звездичка. Най-новото ръководство за клинична практика по този въпрос е на Американската асоциация по гастроентерология относно употребата на пробиотици при лечение на стомашно-чревни разстройства. Ограничава използването на специфични щамове пробиотици до много специфични случаи - като диария поради антибиотици, поухит, преждевременно раждане или поднормено тегло, за да се предотврати некротизиращ ентероколит - и не ги препоръчва при състояния като синдром на раздразнените черва, болест на Crohn или улцерозен колит. В този пример бихме могли да добавим популярните добавки - не лекарства - като тези, които намирате в хапчета в аптеката или до кутията на супермаркета.

Важността да се наричате "пробиотик"

Борбата за името не е глупава: казвам ви, бях само на няколко крачки от това да ме наречете Gerarda. Говорим за сектор, който според Международната пробиотична асоциация (IPA) е генерирал през 2019 г. в Европа 1 654,3 милиона долара хранителни добавки, 5 432,4 милиона ферментирало мляко и се очаква да продължи да расте в световен мащаб. Да, интересно е да можете да наречете продукта си "пробиотик".

Няма правно определение, но повечето референтни органи като Световната организация по гастроентерология (WGO) или Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) са приели дефиницията на FAO/WHO за пробиотик, която ги описва като „микроорганизми, които живеят, когато се прилагат в адекватни количества, осигурете благоприятен ефект за гостоприемника ”. Дефиниция, много подобна на дефиницията, събрана през 2014 г. от Международната научна асоциация за пробиотици и пребиотици (ISAPP) - от която участват големите пробиотични индустрии за храни и добавки - в своя консенсусен документ за използването на този термин.

Внимание към думите: те трябва да бъдат жизнеспособни по време на вземането им, но пристигат ли живи на мястото, където извършват действието си? Предполага се, че повечето от ползите се дължат именно на факта, че те оцеляват, преминавайки през първите отдели на стомашно-чревния тракт и продължават интензивния си метаболитен живот в червата; но истината е, че дефиницията се ограничава до описване на състоянието им, когато са администрирани: какво се случва от там е по-малко ясно.

Всъщност достигането до зона за заселване е одисея, която включва оцеляване на рН и пепсин на стомаха, достигане на тънките черва и борба с жлъчката и панкреатичните ензими преди завладяване на по-малко враждебна област, в която да се размножават (главно илеума и дебелото черво ) и не всички го разбират.

Както ISAPP, така и WGO са съгласни, че само живи микроорганизми, които се използват специално за своите здравни свойства, могат да бъдат наречени „пробиотици“, а не когато се използват за технологични цели. С други думи, храните, които имат живи микроорганизми, защото са необходими за производството на продукта - като сирене или кисело зеле - не се считат за „пробиотици“ сами по себе си, а храни, които „съдържат живи и активни култури“. Разбира се, те отварят вратата да бъдат наричани „пробиотици“, стига да могат да демонстрират благоприятен ефект.

Вторият проблем произтича от първия: фактът, че има доказателства, че специфичен щам е ефективен като лекарство с терапевтичен ефект в популационна група - например прилагане на Saccharomyces boulardii за лечение на диария, причинена от антибиотици при деца - не означава че добавянето на пробиотици без рима или причина към вашата диета от добавки или храни ще има значителна полза за червата. Служи като пример за този случай известният Lactobacillus Casei (Имунитите трябваше да бъдат премахнати), от които всеки Actimel имаше хиляда хиляди единици.

Звучи като „ако някои се справят добре с диария, всеки ще направи нещо“, но трябва да изглежда като лекарство, което преминава през контролите, различни от тези на храните или добавките: лекарството трябва да бъде перфектно характеризирано, да демонстрира ефикасност и безопасност и трябва да бъде разрешено от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (в тази търсачка можете да видите дали това, което приемате, е лекарство или не). Това е отразено в Световните насоки на Световната гастроентерологична организация. Пробиотици и пребиотици, когато казват, че „качеството на пробиотичните продукти зависи от въпросния производител. Тъй като повечето от тях не са направени в съответствие с фармацевтичните стандарти, регулаторните органи не могат да наблюдават спазването на стандартите за качество. " Дори ако всички пробиотици са поставени в една и съща торба, храната, добавката и лекарството не могат да бъдат по-различни: ние не говорим за едно и също нещо.

Храните не са добавки, добавките не са лекарства

Мислите си да поставите "пробиотик" върху етикет? Разбира се! Имате свободни ръце, стига да спазвате строгото законодателство, което регулира информацията за храните: попаднахме в Европейската комисия (и тя не харесва шегите). Преди няколко години всяка хранителна индустрия, която искаше да бъде на преден план, имаше своя собствена линия пробиотични продукти, показвайки я с огромни букви на етикета и правейки реклами, които обещаваха да възстановят червата ни отгоре надолу благодарение на уникалните си микроскопични бъгове . Но Регламент 1924/2006 пристигна, за да се опита да въведе малко - малко, но нещо - в ред в декларациите за хранителни и здравни свойства и питоррето беше ограничено.

Млечните продукти и ферментиралите напитки "с пробиотици" са били най-яростните, но концепцията "пробиотик" намери своята жилка в хранителните добавки: виждали сме пример за всеки по-горе, но независимо колко малко посещавате супермаркета, аптеката или имате известен амимефункционалист, ентусиазиран по темата, ще излезете с много други. Независимо дали с повече или по-малко прикриващи твърдения или с твърдения, които открито прескачат законодателството, малки хапчета, пълни със щамове бифидобактерии, лактобацили и други малки приятели, измъчват супермаркети, аптеки и билкари.

За това трябва само да приложим (голям) улов: хранителните добавки не са лекарства или здравословни продукти, така че в допълнение към специфичното законодателство относно добавките, което показва, че „етикетирането, представянето и рекламата няма да приписват на хранителните добавки свойство да предотвратява, лекува или лекува човешка болест, нито изобщо да се позовава на такива свойства “- те трябва да отговарят на законодателството в областта на храните. Включително тази, свързана със здравните претенции.

Резюмето на това правило е, че за да може да се правят твърдения, които свързват приема с полза за здравето като „желязото допринася за намаляване на умората“ или „растителните стероли намаляват холестерола“, трябва да бъде поискано, научно доказано преди Европейският орган за безопасност на храните и освен това Европейската комисия трябва да разрешат твърдението.

Много искания, еднократна субсидия

Откакто е публикуван, са подадени над 100 заявления, за да могат да се твърдят за пробиотици. Всички са били отхвърлени по различни причини: микроорганизмът или ползата не са били добре дефинирани, ефектът, представен като положителен, не е такъв или те са били подкрепени от проучвания, предназначени за лечение на заболявания; не забравяйте, че говорим за храна и хранителни добавки, а не за лекарства (въпреки че линията изглежда размита).

Информацията за храните е насочена здрави хора и способността на продукта да намалява рисковите фактори на дадено заболяване може да бъде намекнато, но свойството да се предотвратява, лекува или лекува каквато и да е човешка болест не може да се отдаде (изкушението да обещаем чудодейни ефекти дебне зад всеки ъгъл, също тук). Но въпреки всички законови пречки, рекламата често изглежда подсказва друго.

Не всички искания са отхвърлени: иск, населен с несъкратими бактерии, се противопоставя на условията, наложени от правилата на регламентите. Това, което се случва, е, че има малко епос, защото дори не споменава думата "пробиотик" и не се отнася точно до супер иновативните микроорганизми. Ферментиралите млека, съдържащи най-малко 100 000 000 живи микроорганизми от подвида Lactobacillus delbruekki подвид bulgaricus и Streptococcus thermophillus във всеки грам, могат да показват, че подобряват храносмилането на лактозата. Звучи много технично, но те не са нито повече, нито по-малко от микроорганизмите, които откривате в киселото мляко: нашето законодателство вече изисква то да съдържа поне 10 000 000 микроорганизми на грам, така че като ги оставите да растат малко повече, всяко кисело мляко може да носи претенцията.

Това ограничение не е глупост: според IPA регламентът е довел до загуби от 1 милиард евро. Помислете за нещо друго: правят се много твърдения за хранителни вещества като калций или витамин D, които не могат да бъдат регистрирани от името на компания, така че всеки може да ги направи. Но ако дадена индустрия развие щам на микроорганизъм, тя може да го патентова; И ако за този щам е разрешена полезна функция, вие имате изключителната възможност: диференциацията и добавената стойност са гарантирани. Не можете да кажете, че те помагат на храносмилателната ви система или че стимулират имунната ви система, но винаги ще трябва да казвате, че това е пробиотик, който дава кеш. вярно? Ами има дебат.

Пробиотиците не са за всеки

В Европейския съюз, за ​​да използват микроорганизмите като съставки, те трябва да получат рейтинг на квалифицирана презумпция за безопасност (QPS), което означава, че те не представляват риск за здравето. Но трябва да се вземе предвид нещо важно: храната и хранителните добавки са предназначени за здравословното население. Може да се каже, че пробиотиците като цяло са безопасни, но не трябва да забравяме, че ядем живи бактерии, хиляди от тях, за да могат да създадат проблеми при уязвимите хора, особено ако са имуносупресирани. Изследванията за тяхната безопасност обаче са оскъдни и не е изключено да има и други проблемни аспекти, като възможния трансфер на гени за резистентност към антибиотици, което прави бактериите почти непобедими, което предполага риск за общата популация (включително който не ги консумира).

Нито яжте от страх, нито чакайте чудеса

Какво правим с кисело мляко, кефир, кисело зеле или мисо? Трябва ли да хвърлим комбуча и кумис по мивката и да ги прогоним завинаги от живота си? Не: ако обичате ферментирали храни, продължете. Можете да продължите да ги консумирате, докато цялата храна е здравословна, тоест не съдържа три супени лъжици захар или други некачествени съставки.

Те дори могат да имат положителен ефект върху здравето на червата; нещо, което също прави несмилаемите фибри от плодове и зеленчуци, които действат като пробиотик - с E- и служат като „храна“ за вашите микроорганизми. Но ако говорим за храна, трудно е да разберем каква част от ползата се получава от микроорганизма и какво се дължи на други съединения, които са в хранителната матрица: от там да се очаква, че те "режат" диария или че те задейства имунната ви система, има дълъг път. Относно хранителните добавки и лекарствата: ако ги предпише лекар, продължете; но да отидете в аптеката да търсите лекарството за здравословен проблем не е най-добрата идея.

Следващият път, когато някой от родителската група guasap каже, че kombucha или bifidus pastillitas са чудесни за запек, правят кожата ви гладка или удължават живота ви, можете да ги предложите на експертната комисия на всяко научно общество; защото те знаят нещо, което науката в момента не знае.

Лудият балон с пробиотици

Ако има балон, способен да се конкурира с недвижими имоти, това е този на пробиотиците. Това е да чуете думата и да визуализирате свят, пълен с приятелски микроорганизми, които искат да ви бъдат приятели и да превърнат тялото ви в храм на здравето и щастието. Без значение какво продавате, ако добавите "с пробиотици", гарантирано ви е внимание и почти сигурно плюс в продажбите. Толкова много, че въображението на рекламните творци може да изпадне в абсурда и да пусне на пазара шампоани, кремове и дори матраци с пробиотици.

Няма да ви казвам, че това са глупости като пиано, защото това е нещо, което всеки последен стажант в маркетинговия отдел знае (дори шефовете им да мислят, че е гений). За намазването на вагината с кисело мляко, за да помогнете на микробиотата, по-добре дори да не говорим. Най-лошото е, че използването му като претенция за абсолютно всичко подкопава потенциала му; И те го имат: досега през 2020 г. са публикувани почти 4000 разследвания по темата - в сравнение с оскъдните 200 от преди 20 години - и констатациите са обещаващи.

Но, както четем в „Нерегулираният пробиотичен пазар“, под шапката на „пробиотичната“ концепция се цели да се използват конкретните резултати, получени от конкретни щамове, за всички възможни микроорганизми, въпреки че те дори не могат да се считат за пробиотици.

Беатрис Роблес е хранителен технолог, диетолог-диетолог и обсебена от борбата с дезинформацията. Професор в степента по човешко хранене и диететика в университета Isabel I и научен комуникатор. Той има във фурната книгата „Яжте безопасно, яжте всичко, чакайки коронавирусът да му позволи да го пусне в продажба.