Преподобни Оториноларингол. Cir. Head Neck 2009; 69: 299-300

тонсилектомия

СПИСАНИЕ ЖУРНАЛ

ПОСТОПЕРАТИВНА АНТИБИОТИКА СЛЕД ПЕДИАТРИЧНА ТОНСИЛЕКТОМИЯ, ЕФЕКТИВНОСТТА ИМ ПО ОТНОШЕНИЕ НА ТЯХНАТА ПЪТНОСТ. ПЕРСПЕКТИВНО, РАНДОМИЗИРАНО, КОНТРОЛИРАНО ПЛЕСБО ИЗСЛЕДВАНЕ
Свързана с продължителността ефикасност на следоперативни антибиотици след педиатрична тонзилектомия. Проспективно, рандомизирано, плацебо контролирано проучване.
Пол Е. Джонсън, Скот М. Рлкерт, Жаклин Джоунс. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 135: 984-7.

Използването на следоперативни антибиотици за облекчаване на болката след сливици при деца е съобщено преди повече от 50 години. Смята се, че бактериалната флора може да колонизира пост-тонзилектомичните легла и има освобождаване на възпалителни медиатори, които причиняват болка. Използването на антибиотици след тонзилектомия може да намали съдържанието на бактерии и следователно да намали болката.

Повечето отоларинголози решават да предписват антибиотици след тонзилектомия. В литературата обаче няма доказателства относно тази практика при педиатричната популация.

За да се определи дали 3-дневният курс на следоперативни антибиотици е толкова ефективен за намаляване на болката и намаляване на времето за връщане към нормалното хранене и ниво на активност след педиатрична тонзилектомия, както и 7-дневен цикъл.

Проведено е проспективно, обхватно, плацебо контролирано проучване. Четиридесет и девет пациенти бяха включени в проучването, тяхната предоперативна демографска информация беше получена от тях. Основният автор извършва тонзилектомии със или без аденолдектомия, използвайки електрокаутеризация. Пациентите бяха рандомизирани да получават 3 или 7 дни амоксицилин след процедурата. Пациентите бяха помолени да запишат следната информация: болкоуспокояващи, използвани през първите 7 следоперативни дни, дните, изминали, докато детето се върне към обичайното си ниво на диета и активност, и лекарства, използвани за лечение на орално кървене или дехидратация.

От 49 пациенти 26 са рандомизирани да получават 7 дни следоперативни антибиотици, а 23 - 3 дни антибиотици, последвани от 4 дни плацебо. Резултатите са получени от 47 от включените пациенти (96%). Няма статистически значима разлика между двете групи по отношение на следоперативната болка или времето, необходимо за връщане към нормалното им хранене и нормалните дейности.

3-дневният курс на антибиотици е толкова ефективен, колкото 7-дневния цикъл по отношение на следоперативната аналгетична употреба и възобновяването на нормалната диета и нивото на активност след далектомия при деца.

Естеството на изследването, независимо дали е проспективно, рандомизирано, заслепено и плацебо контролирано, потвърждава неговата стабилност. Ограниченията на проучването обаче са, че то не изключва възможността за значителни разлики в използването на обезболяващи лекарства и връщането към нормално ниво на диета и активност между 2-те групи. Необходими са допълнителни проучвания с по-големи проби, за да се изясни истинското въздействие на продължителността на употребата на антибиотици.

Д-р Франсиско Де ла Пас П.
Болница Клинико, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Nueva Los Leones 7, Депто. 801, Провиденсия