Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

интер

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Endocrinología, Diabetes y Nutrición е изданието на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и на Испанското общество за диабет (SED). Изданието събира вълнуващия напредък, регистриран в знанията за ендокринната патофизиология както в клиничната, така и в експерименталната област, и е верен представител на напредъка на тази специалност у нас. В допълнение към раздела „Оригинални“ и „Клинични бележки“, в които се публикуват висококачествени произведения, подготвени от различни клинични и експериментални ендокринологични центрове, списанието публикува прегледни и редакционни статии, написани от известни специалисти по испанска ендокринология, за да актуализира знанията и да публикува най-много съответните аванси днес.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Хипопаратиреоидизмът е ендокринно заболяване, характеризиращо се с ниски серумни нива на калций в присъствието на неоткриваеми или неадекватно ниски нива на паратиреоиден хормон (PTH) 1,2. Постоперативният хипопаратиреоидизъм, най-честата форма на представяне на заболяването, се появява като усложнение на цервикалната хирургия (щитовидна жлеза, паращитовидната или ларинкса) и може да се прояви в остра и тежка форма, изискваща бързо приложение на интравенозен калций за облекчаване на симптомите 3 . Причинява се от умишлена аблация или случайно нараняване на паращитовидните жлези по време на операция. Други форми на хипопаратиреоидизъм включват автоимунно увреждане на паращитовидните жлези (автоимунен хипопаратиреоидизъм) и генетични дефекти в синтеза, секрецията или функцията на PTH или в развитието на паращитовидните жлези. Тези по-редки форми могат да се появят изолирано или заедно с други автоимунни синдроми или с генетични аномалии на други органи. .

Хипопаратиреоидизмът е рядко заболяване, както се доказва от популационни епидемиологични проучвания, които го оценяват. Проектът за епидемиология на Рочестър установи разпространение на 37 случая на 100 000 жители през периода 2006-2008 г. 5. Повечето случаи (78%) са причинени от цервикална хирургия и само малка част са фамилни (7%) или идиопатични (6%). В проучване, основано на големи бази данни със застраховани пациенти в Северна Америка, Powers et al. 6 установяват разпространение на 58 793 възрастни, диагностицирани с хипопаратиреоидизъм в периода 2007-2008 г. от общо 77 милиона пациенти. 75% от пациентите са жени и разпространението се увеличава с възрастта на пациентите. В европейско проучване, датския регистър на пациентите, е установено разпространение от 22 на 100 000 за постхирургичен хипопаратиреоидизъм и 2,3 на 100 000 за нехирургичен хипопаратиреоидизъм 7 .

Преобладаването на преходен и постоянен постоперативен хипопаратиреоидизъм не е установено с точност и проучванията показват силно променливи цифри. Някои автори оценяват дела на пациентите с хирургичен хипопаратиреоидизъм или хипокалциемия при стойности, които варират между 10% и 60% 2,8-11. Повечето случаи на хипопаратиреоидизъм се разрешават през първите 6 месеца след операцията, но оценките в литературата за постоянството на дефицита също са силно променливи, вариращи от 0,12% до 6,6% (8-10). В изследването на Powers et al. 6 е установено разпространение на хипопаратиреоидизъм от 7,6% в кохорта от 117 342 операции на предната цервикална област. 75% от тези случаи са преходни (продължителност по-малка или равна на 6 месеца) и 25% са постоянни (продължителност по-голяма от 6 месеца).

Интересът към хипопаратиреоидизма сред ендокринолозите нараства през последните години, както показва множеството наскоро публикувани клинични насоки и консенсус 1,2,12. За разлика от тези насоки и консенсуси, които обхващат всички видове хипопаратиреоидизъм и както в скорошно изявление на Американската асоциация на щитовидната жлеза 13, консенсусният документ, публикуван в този брой на Ендокринология, диабет и хранене 14, се фокусира само върху вида хипопаратиреоидизъм, който най-много се тревожи ендокринолози, отоларинголози и хирурзи, тоест следоперативния период и по-точно в този, който възниква след операция на щитовидната жлеза. Резюмето предоставя изключително практична визия и предлага на клинициста лесно достъпни препоръки както по отношение на незабавното следоперативно лечение, така и при хронично лечение на това разстройство. Освен това авторите предоставят превантивни препоръки за хипокалциемия, които обхващат както предоперативния, така и интраоперативния стадий.

В своите превантивни препоръки авторите изтъкват някои от известните рискови фактори за развитието на хирургичен хипопаратиреоидизъм. Опитът на хирургичния екип е свързан положително с възстановяването на паращитовидната функция 8, така че винаги се препоръчва цервикалната хирургия да се извършва от експертни хирурзи. По-обширни и сложни хирургични процедури 8,11, както и лимфаденектомия, 15 също са свързани с по-високи нива на хипопаратиреоидизъм. Хирургията за болест на Грейвс, повтарящата се гуша или повторни операции при кървене също са свързани с постоянен хипопаратиреоидизъм 9 .

В последните си препоръки консенсусът счита, че целите на хроничното лечение на хипопаратиреоидизъм включват поддържане на пациента без признаци и симптоми на хипокалциемия, с концентрации на калций в долната част на референтния диапазон, нормални серумни концентрации на фосфор и калциево-фосфорен продукт по-малко от 55 mg 2/dl 2. Други цели включват поддържане на калциурия в рамките на конкретния референтен интервал за пола на пациента, нормален серумен магнезий и адекватен статус на витамин D. Посочена е и целта за постигане на благосъстояние и добро качество на живот, аспекти, с които всеки път клиницистите са по-наясно.

Авторите препоръчват лечение с перорални калциеви соли и активни аналози на витамин D. В Испания аналогът на витамин D, използван за лечение на хипопаратиреоидизъм, е калцитриол (1,25-дихидроксивитамин D) в различни дози. В случай на хиперкалциурия могат да се използват тиазиди и диета с ниско съдържание на натрий. Хиперфосфатемията може да се управлява с намаляване на диетичния фосфат или увеличаване на добавките с калций и намаляване на калцитриола. Въпреки че рекомбинантният човешки PTH (rhPTH [1-84]) не се препоръчва при рутинното лечение на хипопаратиреоидизъм, както е посочено в документа, различни американски и европейски агенции за лекарства са одобрили използването му при избрани пациенти с хроничен хипопаратиреоидизъм, които не могат да бъдат контролирани адекватно с стандартно лечение.

Авторът не е получил никакъв вид финансиране от публични или частни фондове за написването на тази статия.

Конфликт на интереси

Авторът декларира, че няма конфликт на интереси във връзка с тази статия.