Питам: На 61 години съм и преди 15 години ми беше поставена диагноза подагра. Нивата на пикочната ми киселина винаги са високи и колкото и да се храня, те не намаляват; Това води до натрупване на отлагания в ставите ми, поради което вече имам две операции: една на коляното и друга на десния лакът. Приемам колхицин, което прави качеството ми на живот поносимо.

специалистът

В упражненията си сутрин се изпотявам със силна амонячна миризма, която прониква в тялото и дрехите ми, дори наводнява банята по време на душа. Бих искал да знам защо е, ако е индикатор за основен проблем и какво трябва да направя.

Виктор, Изумруди

Отговор: Всъщност подаграта е метаболитно заболяване, което причинява високи нива на пикочна киселина в кръвта и артрит. Целта на лечението има два добре дефинирани етапа: A. за потискане на възпалението на ставите в острия стадий, или с противовъзпалителни лекарства и/или колхицин, и B. за намаляване на повишените нива на пикочна киселина в кръвта. Целта е под 6 милиграма на децилитър, за което използваме хипоурикемични лекарства като алопуринол.

Въпреки че диетата помага за понижаване на нивата на пикочна киселина, тя обикновено не е достатъчна. Доказано е, че по-строгата хипоурикемична диета не намалява нивата на пикочната киселина с повече от 1 mg/dl. И това изглежда е така, защото вашата диета не е достатъчна.

Също така, колхицинът не е полезен за намаляване на нивата на пикочна киселина. Трябва да приемате алопуринол, посочен от Вашия лекар, разбира се. Само когато поддържате нивата на пикочна киселина под 5 или 6 mg/dl в дългосрочен план, тя няма да се натрупва в ставите или кожата и острите артритни атаки ще изчезнат или намаляват по честота.

Бих искал да добавя, че миризмата на амоняк в потта може да се появи при бъбречни и чернодробни заболявания (бъбречна или чернодробна недостатъчност). При атлетите обаче това често се дължи на ниския прием на въглехидрати - естествен източник и по-лесно за тялото ни да получава енергия. Когато липсват въглехидрати, тялото трябва да получава енергия от мазнини и протеини, един от метаболитите на които е амонякът, който в излишък се отделя не само от бъбреците, но и от потта. При всякакви въпроси можете да се консултирате с вашия диетолог. (F)

Д-р Марио Морено Алварес,
Ревматолог.
Тел.: 228-7168, 228-7237.