Кардиология днес | Блог

ползи

Публикувано: 15 януари 2020 г. | Кардиология днес Написано от д-р Алберто Естебан Фернандес

Наскоро беше публикуван отличен отзив в The New England Journal of Medicine, който разглежда наличните научни доказателства за периодичното гладуване, противоречива практика, която има силни защитници и недоброжелатели в света на храненето. Както и да е, периодичното гладуване е източник на дебат заедно с други хранителни течения, като истинската хранителна храна, борбата срещу ултрапреработените храни, оставяйки извън дебата други позиции, които нямат научна подкрепа.

The периодично гладуване Това е хранителен модел, който се състои от редуване на периоди на поглъщане с периоди на гладуване по повече или по-малко структуриран начин. Има различни модалности, сред които са: редуване на един ден на гладно и един на прием, модел 5: 2 (5 дни прием и два на гладно) или модел 4: 3. Извън тях има и други по-малко тествани модели, като гладуване един ден в седмицата, което е доста широко разпространено, но не отговаря стриктно на модела на периодично гладуване, както и някои от предишните модели с по-малко часове гладуване (например 12 -часов пост два дни в седмицата), които обикновено се използват първоначално в процеса на адаптация към периодично гладуване.

Физиологичната основа на интермитентното гладуване е, че то дава възможност за активиране на поредица от собствени механизми за получаване на клетъчна енергия, механизми, които обикновено, с нашия хранителен режим от 3-5 хранения на ден плюс междинни ястия/закуски, „хибернират“. Те са механизми, които произхождат от нашите предци, които са се хранили, когато са могли (ловували, събирали). По този начин, по време на продължително гладуване, тялото използва тези механизми, базирани на използването на мастни киселини от мастната тъкан и производството на кетонни тела, заместващи чернодробния гликоген. Необходими са обаче поне 8-12 часа гладуване, за да се активират тези механизми за получаване на енергия.

Най-важното при периодичното гладуване е, че ползата от него не се дължи само на неговата собствена отслабване,което само по себе си е ключът към предотвратяването на много заболявания, главно сърдечно-съдови, неврологични и онкологични. Изглежда, че част от тази полза е свързана с противовъзпалителен ефект и повишена устойчивост на стрес и окисляване, които са трансверсални механизми за много заболявания, особено хронични, и за процеса на стареене.

В гореспоменатата статия от Нова Англия са разгледани някои от основните проучвания, подкрепящи ползите от периодичното гладуване при животни и хора, особено за оценка на сърдечно-съдовите, неврологичните, функционалните, онкологичните и анти-стареещите ползи. Най-важното от всички тях е, че тяхната безопасност се демонстрира, дори в дългосрочен план, в допълнение към предоставянето на потенциални ползи, както при здрави хора, така и при болни хора, и дори при възрастни хора. Препоръчвам подробно четене на гореспоменатата статия на тези, които имат по-голям интерес.

Тогава защо периодичното гладуване не е широко разпространено, ако наистина има толкова много предимства? На първо място, защото нашите диетични навици (храната като социален елемент, схемата на 3-5 хранения на ден, наличието на храна, ултра-преработените храни и тяхната пристрастяваща сила и т.н.) възпрепятстват моделите на намаляване на приема на храна и дори повече отколкото периодично гладуване, особено за да остане дългосрочно. Постоянното гладуване, както и много други модели, временно е безполезно, тъй като, въпреки че те могат да причинят временна загуба на тегло, те не се поддържат с течение на времето (без промяна на навиците, нито една диета няма да работи).

И по-добре ли е от простото диета хипокалоричен? Изглежда така, но периодичното гладуване изисква ограничаване на калориите или поне умереност. Това означава, че в сравнение с хипокалорична диета, периодичното гладуване изглежда дава по-големи ползи (по-голямо намаляване на инсулиновата резистентност или по-голямо намаляване на коремните мазнини, например), въпреки че е вярно, че няма рандомизирани клинични проучвания. Изглежда, че има по-голяма загуба на мазнини без загуба на мускулна маса, което понякога може да накаже нискокалоричната диета. Изглежда обаче, че ключът към ползите от периодичното гладуване е, че времето за прием се основава на балансирана диета, без която периодичното гладуване е все още поредната диетична мода.

Може би първият подход към този начин на хранене се състои в това да се започне с намаляване на дневния прием като цяло, особено на възраст между 35-40 години, в който момент приемът трябва да се намали с приблизително 10% на десетилетие. По-късно могат да бъдат включени малки периоди на гладно, които могат да се състоят в премахване на вечерята 2 дни в седмицата, тъй като, въпреки че има защитници на всички опции, от моя гледна точка закуската трябва да продължи да бъде основното хранене за деня, особено в пред вечерята.

Накратко, знаем, че ядем твърде много и лошо. Злоупотребяваме с ултрапреработени храни и следваме нефизиологичен хранителен модел. Знаем, че храната, синергично с начина ни на живот, благоприятства появата на заболявания, които биха могли да бъдат предотвратими. Знаем, че разполагаме с големи научно-технически средства, в които се влагат много пари, но че профилактиката е необходимата основа за всяка болест. Трябва да се научим да ядем по-малко и по-добре. Изглежда трудно и ненавременно, но, както казаха нашите предци, никой не умира, ако не яде един ден.

Справка

  • Рафаел дел Кабо, Марк П. Матсън.
  • N Engl J Med 2019; 381: 2541-2551.