Под костюма си за астронавт, където тялото не се изпотява, където очилата не предпазват от страх, д-р Ана Гутиерес изпитва ужасни страдания всеки път, когато пациентите й с COVID-19 молят за смърт.

дяволите

Стресът я нахлува, когато чуе тези думи. Пациентите му дори не познават лицето му. Само стикер с вашето име. „Как можете да ги насърчите по този начин?“, Пита един от лекарите, които работят в специалната болница „Белисарио Домингес“, на изток от Мексико Сити, където е обичайно да се виждат хора, които не искат да продължат да се борят с болестта, която искат да победят. Светът.

"Логично е: всеки ден те виждат как пациентите, които интубираме, умират, така че когато им кажем, че ще ги интубираме, те отказват", казва този експерт по вътрешни болести, чието име не е реално по нейно искане да защити нейната самоличност и избягвайте отмъщение. „Тук здравната система е срината: няма достатъчно лекари и че INSABI нае няколко външни лекари и общопрактикуващи лекари“.

Изглежда, че извън болницата е друг свят: децата играят на пода, дамата слага сос върху чикароната си кесадила, младежите имат гадже на пейката, възрастните се придържат към тръбите на микробуса.

Това е животът в Изтапалапа, столичното кметство с най-много зарази. А също и този, който регистрира най-високия индекс на социално изоставане в столицата, според данните на Инеги. Според Министерството на здравеопазването тук са представени 1772 потвърдени случая на коронавирус с прекъсване до 9 май. Източник на инфекция, срещу която нито Лопес-Гател, нито правителствените информационни кампании са успели да се борят.

„През последните седмици получихме много търговци от Central de Abastos, La Viga, както и много таксиметрови шофьори“, потвърждава д-р Gutiérrez. „Повечето са скромни хора и без социална сигурност“.

На 250 метра от болницата има търговски площад. Вече има Tláhuac, кметството, където има 366 потвърдени случая. Единственото нещо, което е отворено, е супермаркет, където хората не познават Сусана Дистанция. И ако са го видели, не им пука.

Госпожа Ампаро Фалкон минава през килера. „Момиченце“, казва нещо досадно, защото трябва да си купи маска за лице за 20 песо. Правилото е ясно: никой не влиза в „супер“ без маска. Той се мъчи малко да го облече, но успява, макар и зле: носът е открит. Не е единственият. Случаят се повтаря в пътеката за хранителни стоки, в зоната за деликатеси, в редовете на кутиите, в баните. Мнозина не знаят, че на няколко метра има най-малко 80 души с тръба, вкарана в дихателната тръба, за да дишат.

„Много хора не осъзнават сериозността на ситуацията. COVID-19 е заболяване, при което пациентите могат да се виждат добре, но в действителност те вече са сериозни. Когато пристигнат, виждаме, че имат само кашлица и треска, но когато вземете кислородното им насищане, виждате, че те са на 50 или 60, когато нормалното е да са над 93. Винаги се чудя как оцеляват с такава ниско ниво на оксигенация в кръвта. Как го правят? Кой знае! ”, Споделя Гутиерес, който сега живее в стая на покрива, напълно сам.

„Не съм пипал никого от седмици. Страхуваме се от заразяване и заразяване на семействата си. Всеки път, когато влезем в зоната на COVID и пациент кашля в лицето ни, имаме чувството, че вече имаме COVID. Същото се случва, когато интубираме или когато маската се счупи “, казва той.

Когато непредвидените обстоятелства започнаха в средата на март, властите на болницата Belisario Domínguez казаха на персонала си, че има достатъчно защитен материал за няколко седмици. Гутиерес обаче казва: „Няколко дни по-късно ни казаха: какво мислите? Откраднаха ги, така че няма как, само с халата ”. Така че сега тя трябва да си купи собствено оборудване. По 250 песота всеки костюм.

ЖИВОТ В ХОТЕЛ

За Сезар Карденас фаза 3 от пандемията започна отдавна, а не когато правителството я постанови на 21 април. От малко повече от два месеца експертът по респираторна терапия от Националния медицински център IMSS Siglo XXI е живял от първа ръка това, което другите откриват само от новините.

Сезар вече не живее със семейството си. Сега той нощува в хотел Riazor, съвсем близо до Централен де Абастос и пазара La Nueva Viga, определени като източници на зараза в Мексико Сити.

Той казва, че животът там е бил труден. Не ви позволяват дори да ходите по коридорите или да сте във фоайето, за да се разчистите малко. Когато не са мислите, а спазмите са тези, които ви будят през нощта. Всичко поради дехидратацията, която го кара да облече за повече от осем часа ЛПС, тъй като се нарича защитното оборудване, наречено целия персонал, който има пряк контакт с пациенти с COVID-19.

„В стаята се обработват помещения с отрицателно налягане: въздух не влиза от двете страни. Той е изцяло ламиниран. Не се изпотявате и отгоре трябва да облечете халат, ръкавици и маска. През цялото време вдишвате CO2. Няма вентилация и се потите в големи количества. Когато сваляме костюма, изглежда сякаш кофа с вода е излята върху нас. С моите колеги вече имаме разкъсани скули и носа на носа “, казва Карденас.

Фондацията Un Ángel Te Cuida е дарила енергийни напитки за дехидратация и досега не е страдал от липсата на медицинско оборудване. Но не е същото за колегите му, които работят извън зоната на COVID, която в момента заема трите етажа на блок А на Медицинския център. „Там се заразяват, защото нямат оборудване, което да се предпази. Има колеги лекари, които сега са наши пациенти “, казва Карденас.

Според него в медицинския център Siglo XXI в момента има около 80 пациенти с коронавирус. Около 10% са млади хора между 20 и 38 години. Останалите са над 50. Почти всички със затлъстяване, хипертония или диабет. От всички тях 35 са се нуждаели от поддръжка от вентилатор, за да дишат (т.е. те са интубирани), а останалите се лекуват с назални накрайници, антибиотици, антикоагуланти, стероиди или каквото посочат лекарите и лекарите.

Малко по-различна ситуация от тази, която се случва в болницата Belisario Domínguez, където, според д-р Гутиерес, повечето от пациентите са млади възрастни между 30 и 40 години. „Тук е обратното: повече млади хора са починали, отколкото възрастни хора. Възрастните хора се спасяват, дори ако имат диабет или бъбречно заболяване. Наскоро изписахме 102-годишен пациент, а 33-годишен току-що почина.

„ПРАВИМ ТОВА, ЗАЩОТО СЕ МЪЖИМ СТРАСТНИ“

Националният медицински център Siglo XXI е бижуто в короната на Мексиканския институт за социално осигуряване (IMSS). Когато пациентът е приет там, това е така, защото наистина изисква специалисти и много скъпо лечение. Без това място не може да се разбере историята на националната медицина. Първата бъбречна трансплантация е извършена тук през 1963 г., както и първите лечения на рак и първата неврологична интервенция за контрол на епилепсията.

Реалността обаче надмина болницата. Няма достатъчно помпи, не работят всички приемници на кислород и мониторите постоянно се повредят. Това гарантира медицинската сестра Мици Телез, която работи в района на COVID от няколко седмици. "Много е важно мониторите да са в добро състояние, защото те ни помагат да видим насищането (на кислорода) на пациентите", казва той.

През деветгодишната си кариера той никога не е виждал заболяване, което да е толкова непредсказуемо, че да поставя под контрол здравната система. Отчетете, че много пъти има вътрешни конфликти между лекари, медицински сестри или санитари.

„В началото много колеги не искаха да влязат. Нормално е: страхуваме се. Казаха, че ще ни дадат бонус, но до момента не сме получили нищо ", казва той. „Но малко по малко сме свикнали с това и правим това, защото ние сме страстни. Ето защо много ме натъжава да виждам колеги, които пристигат да плачат, защото не им е било позволено да се качат в градския транспорт или защото са изглеждали грозни през целия път ”.

Неговият колега Сесар Карденас уверява, че Медицинският център Siglo XXI е една от най-добре оборудваните болници на континента. „Ако по този начин работим в най-голямата болница в Латинска Америка, не искам да си представям какво преживяват нашите колеги в провинцията“.

ТУК БОЛНИТЕ МОГАТ ДА ИЗПОЛЗВАТ КЛЕТИЧНИ

Може да изглежда тривиално, но ако пациент с COVID-19 използва телефона си, докато е хоспитализиран, това помага за повдигане на настроението. Това смята д-р Артуро Родригес, който работи в центъра Citibanamex, конгресен център, превърнал се в амбулаторна болница на 22 април поради неизбежното нарастване на пациентите в държавните болници.

В това болнично отделение има 234 легла, предназначени изключително за пациенти с коронавирус. До събота, 9 май, бяха заети само 47. Но въпреки че все още има наличност, този център не може да бъде достигнат по ваша собствена инициатива, тъй като пациентите се приемат само по „референтни критерии“, тоест те идват директно от други болници, казва Родригес.

„Знаем, че в много болници вече няма място, така че е важно да знаем, че тук все още имаме много легла. В момента обслужваме 35 мъже и 12 жени ”, казва лекарят.

Една от големите разлики между обикновените болници и това временно звено е, че пациентите имат право да използват мобилните си телефони. „Даваме им разрешение да се опитат да ги мотивират. Очевидно с всички съответни санитарни мерки. С мобилния телефон те могат да общуват със семействата си или да се забавляват в нещо друго. Виждаме, че по този начин те се чувстват по-уверени, защото определено е много сложно заболяване, при което, въпреки че се чувстват добре, жизнените им показатели са ниски ".

Центърът Citibanamex е разделен на шест сектора. Пет с 33 легла и едно с 36. Има зона за мъже и друга за жени. Д-р Родригес разказва, че има случай на интерниран брак. Съпругът наскоро напусна реанимацията. Дамата вече е отчаяна. Тя иска съпругът й да се оправи и иска да се прибере вкъщи. „Ние я развеселяваме всеки ден, но е трудно", казва той. „Затова всеки път, когато освободим някого, бием камбана и ръкопляскаме. Трябва да направите всичко възможно, за да ги вдигнете ".

Почти няма критично болни пациенти, които трябва да бъдат интубирани тук, защото има само едно отделение за интензивно лечение. Лекарите, които работят тук, са обучени от епидемиолози и други експерти от Националния институт по медицински науки и хранене Салвадор Зубиран.

Те ги учат от това как да облекат костюм за ЛПС до по-специализирани въпроси. Полагането на медицинското оборудване, казва Родригес, отнема между 10 и 15 минути. Свалянето му е по-сложно: отнема до 35 минути. За всеки предмет, който се отстранява, те извършват ръчно пране.

„Опитвам се да говоря с пациентите си всеки ден, общувам с техните роднини, опитвам се да ги разсея, но след това те започват да плачат, изпадат в депресия, защото ние като лекари можем да даваме само това, което знаем като„ запазени прогнози “, което това означава, че не знаем как ще се развие болестта; въпреки че днес са добре, не знаем как ще бъдат утре ".

Медицинската сестра Мици се съгласява и уверява, че пациентите дори не могат да станат от леглата си, тъй като им липсва въздух. Те ги къпят през ден. Те уринират в патица и се дефекират в удобно. И когато се опитват да се движат, казва той, се замая или не могат да дишат. „Наистина е страшно“, заключава той.

"НЕ СМЕ ГЕРОИ"

Медицинска сестра от Общата болница Дарио Фернандес от ISSSTE - която поиска анонимност от страх да не бъде уволнена - уверява, че тя и колегите й работят в климат на труден трудов натиск.

Чрез WhatsApp работникът споменава, че в тази болница работят с недостатъчно медицински консумативи, което експоненциално увеличава риска от заразяване от десетките хора, които работят там.

„За съжаление много пъти работим чрез отмъщение и затова не искаме да говорим, тъй като нямаме проблеми с властите. Моите колеги работят с консумативи от дарения от комплекти или костюми, но те не са достатъчни или са с лошо качество. Правя маски за лице и маски за всички и също така събираме храна, защото много от тях отсядат в хотели от страх да не заразят семействата си “, казва той.

Той също така съжалява, че митът, че здравните работници са механизми за заразяване, се разпространява и призовава обществото да проявява по-голяма съпричастност към онези, които толкова често са наричали герои в бели палта. Въпреки че тя не е напълно съгласна: "Ние не сме герои, ние сме хора, които вършат работата си възможно най-добре, оставяйки семейството с убеждението, че спасява животи".

Но позволете ми да ви противореча, сестра. Да, те са нашите героини и наши герои.