Алисия Арментия Медина професор по алергия. Катедра по медицина. Ръководител на Алергичната служба на Университетската болница „Рио Хортега“, Университет във Валядолид

зимни

През зимата носните симптоми и кашлицата са чести. Почти винаги се приписва на вирусни настинки или грип, ако е придружен от обща разбивка. Но всеки път, когато алерголозите диагностицират повече алергии през зимата. Каква е причината? Как да разберем дали нашите симптоми са алергични или инфекциозни? И как да не ги объркате с covid-19? Да вървим по части.

Алергия към полени и акари

Няма съмнение, че изменението на климата е променило временните модели на сенсибилизация на алергените. Той е забелязан от насекоми, като борната процесия, която е приспособила своя биологичен цикъл към тези промени, причинявайки алергични състояния от първите месеци на годината, когато е слизала от боровете в началото на пролетта. Ние ги следваме с европейския проект URTICLIM.

Що се отнася до полените, има видове, които се опрашват през есента и зимата, включително различни плевели, а от ноември и кипарисов прашец, който причинява респираторни симптоми, които погрешно се приемат за симптоми на грип. Те се различават от тях по липсата на треска. На Деня на всички светии има хора със симптоми поради своя прашец и този на хризантемата, цветя, които обикновено носим в гробовете на нашите близки.

По отношение на вътрешните алергени (акари и животински епители) е логично, че прекарвайки повече време на закрито поради преобладаващия студ, експозицията и симптомите се увеличават. Възможно е фуражите на нашите домашни любимци да са замърсени от складова акара, която в нашия район е Lepidoglyphus destructor. За щастие за лечение на ринит и астма, причинени от акари, има специфична имунотерапия (или ваксини срещу алергени), които са много ефективни.

Нито трябва да пренебрегваме алергията към настинка. Има вродени снимки на студена алергия (новороденото страда от нея веднага след раждането) и придобити. И двете се диагностицират чрез поставяне на кубче лед върху кожата и проверка на полученото пшеница. Идиопатичната студена уртикария (или с неизвестна причина) е най-честата форма, появява се при млади хора и продължава от 4 до 9 години. Стимулът, който го задейства, може да бъде боравене със студени предмети, ниски температури или излагане на леден вятър.

Есенно меню и алергени

При хранителната алергия можем да идентифицираме и сезонен модел. През лятото например преобладават алергии към плодове от семейство Розови (праскова, парагвай, кайсия, череша, слива ...). След това, когато настъпва есента, тялото ни иска да ядем храни с висока енергийна стойност. Това е така, защото подобно на някои плантации и животни, способни да зимуват, ние запазваме в епифизната жлеза на мозъка си способности за хибернация, които в момента са в покой, но вероятно използвани от нашите предци за противопоставяне на заледявания преди повече от 20 000 години.

Сред онези храни, които увеличават енергийните ни резерви, се открояват ядките, които са мощни алергени. Ето защо хранителните алергии са по-чести на коледните партита, особено лешник, бадем и орех.

От друга страна, добавките на базата на семена от различни растения като чиа, годжи бери или сусам и ленено семе станаха модерни напоследък, които са важен източник на фибри, но и на алергени. Сред тях са страховити LTP (липидни транспортни протеини), естествени противогъбични средства, които причиняват анафилаксия.

Гъби и гъбен сезон

На всичкото отгоре през есента и зимата хранителните гъби, други важни алергени, също влизат в нашата диета. Първият описан случай е алергия към гъби, последвана от шийтаке, лисичка и манатарки, ясно разграничени от възможните токсични ефекти. Pleurotus причинява алергия не само чрез поглъщане, но и чрез вдишване на спорите му при производителите на тази гъба.

Но не само гъбите, които ядем, са важни. Неговите спори са биологични аерозоли, като прашец и те играят жизненоважна роля във взаимодействията между атмосферата, биосферата, климата и общественото здраве. Въздушните бактерии, спори на гъбички, цветен прашец и други биочастици са от съществено значение за размножаването и разпространението на организмите, като недостатъкът е, че те могат да причинят или усилят болестта при хората, животните и растенията.

Дотолкова, че тяхното взаимодействие е замесено в сериозни патологии като астма, инсулт, исхемична болест на сърцето и рак. Гъбите могат да бъдат причина за алергични респираторни заболявания, както на горните, така и на долните дихателни пътища. Особено при чувствителни хора и такива от други алергологични симптоми като уртикария, дерматит, пневмонит и алвеолит.

Последните проучвания показват, че разпространението на алергията към гъбички е по-високо, отколкото се смяташе досега и че гъбите, като причина за бронхиална астма и други заболявания на дихателната система, биха могли да бъдат подценени. Гъбичните спори се намират във въздуха в концентрации, много по-високи от полените, и в много случаи те са по-малки от поленовите зърна, като по този начин могат по-лесно да достигнат до долните дихателни пътища и да причинят астма.

От години нашата група се фокусира върху изучаването на алергенността на гъбичките. По-конкретно, генерирахме надеждна база данни и проучване на молекулярно ниво, за да завършим изследването за качеството на въздуха, проведено от 2006 г. насам от аеробиологичната мрежа на Кастилия и Леон. Ние се основаваме на информация от 19 774 пациенти с алергични респираторни заболявания, наблюдавани в нашето звено през последните 12 години. Целта не беше нищо друго освен да помогне за уточняване на клиничната диагноза и последващото лечение.

Досега гликопротеинът от гъбата Alternaria се оказа най-алергенната молекула. Разбира се, в тези случаи тестът за бронхиална провокация не би бил посочен, считан за „златен стандарт“ за диагностика, но много рисков. Молекулярният анализ беше полезен за определяне на по-точна и полезна имунотерапия при лечението на засегнатите пациенти.

Как да разберем дали е алергия или covid-19?

Затворът, на който бяхме подложени, подчерта необходимостта да се комуникира клинично ефективно с нашите най-уязвими пациенти, които според нашия опит са пациенти с трудно контролируема астма и пациенти в старчески домове.

От нашата група разработихме нова система за ранно предупреждение за риск за околната среда и инфекция covid-19 чрез APK приложение за мобилен телемониторинг, което предупреждава уязвимия пациент за всякакви екологични събития, които могат да повлияят на здравето му поради биологично, химично или микробиологично замърсяване на атмосферата, която дишате и изпраща незабавни инструкции за работа и лечение.

Ние черпим от клиничния опит, събран при 23 000 пациенти с астма от базата данни на HURH Allergy Unit през последните 30 години, както и от метеорологични данни и данни за биологични и химически замърсители, получени от надеждни източници. Целта беше да се предложи иновативна система от клинична и управленска гледна точка. Това включва персонализирано и дистанционно предупреждение, което би избегнало възможно най-много рецидиви и допускания, произведени от химически и биологични замърсители, които едновременно са суспендирани във въздуха при пациенти, по-склонни към дихателна недостатъчност. Да помогне за самооценката на това уязвимо население, ако е заразено от коронавирус и да знае как да реагира незабавно. Трябва да се каже, че тази сложност на характеристиките все още не е разработена от нито едно приложение.

Това, което изглежда неоспоримо, е полезността на клиничното приложение на големи данни, приложени към здравословни проблеми, свързани с изменението на климата и възможни бъдещи пандемии.

От друга страна, в допълнение към пациентите под телематично проследяване в нашия отдел за трудна астма, беше идентифицирана кохорта от пациенти, разположени в различни домове за възрастни хора в провинция Валядолид, със съответния брой пациенти с covid-19, както както и множество патологични пациенти, които са още по-уязвим сегмент от населението, за да страдат в по-голяма степен от негативните последици от пандемията.

Представяйки в анализа всички техни клинични данни (възраст, пол, съпътстващи заболявания, треска, аносмия, десатурация и др.) И приемайки положителен CRP като „златен стандарт“, успяхме да извършим многовариатен анализ и математически модел, който беше посочени в прости въпроси към потребителя на приложението. Полезно е да се изясни, ако дихателните симптоми се дължат на алергени, замърсители или covid.

Самооценката на здравето, получена от нашите пациенти, заедно с аеробиологични и данни за качеството на въздуха, може да бъде полезен и мащабируем инструмент в дългосрочен план. Това е нов напредък в контрола на околната среда с надеждни обективни данни и би предоставил възможност за създаване на национални и международни „мрежи за изследване на риска от климат и пандемия“, които вече са проявили интерес. С това приложение целевата популация ще може да получи качествени, превантивни и проактивни грижи. Грижа, която гарантира едновременно ефективността, достъпността и безопасността на пациентите и здравните работници, които ги лекуват.

Помага ли маската?

Добра новина за страдащите от алергии е, че използването на маски за минимизиране на разпространението на covid-19 може да им помогне при тяхното заболяване. Проучване, проведено от Експертния комитет на SEAIC, в което се анализира филтриращата сила на защитните маски срещу излагане на полени и прахови акари, заключава, че използването на одобрени маски - които намаляват частиците с до 80% от полените и праха в вдишвания въздух - е ефективно средство за намаляване на алергичните симптоми при пациентите.

„Тези маски имат висока филтрационна способност и намаляват прашеца и праховите частици във вдишания въздух с до 80%“, обясни д-р Анхел Морал, президент на аеробиологичния комитет на Испанското дружество по алергология и клинична имунология (SEAIC). Тъй като симптомите намаляват, намалява употребата на спасителни лекарства и се намалява посещаемостта на спешните служби.

Тази статия първоначално е публикувана в The Conversation