За ултразвуково изследване е важно да се потърси медицинска история и настоящи признаци и симптоми. Главно хирургично, тъй като ако има холецистектомия или нефректомия, може да има грешка по време на ревизията. Проучването на корема винаги ще бъде завършено.

ултразвуково

Ревизията трябва да започне в тазовата област, тъй като пикочният мехур трябва да се изпразни възможно най-скоро, за да се избегне дискомфорт за пациента. Начинът, по който ще се проведе изследването, трябва да бъде обяснен, като се спомене основата, която се състои от диференциране на твърдите вещества от течностите, които се виждат съответно в сиво и черно.

Препоръчва се да се открие регионът, който ще бъде изследван по строго необходим начин и с отношение на внимание към пациента. Пикочният мехур трябва да се напълни, без да се превишава, тъй като се използва като акустичен прозорец. Постиоидният преглед ще предостави важна информация относно способността на пикочния мехур да се изпразва. Преобразувателят се прилага на нивото на стомаха, за да се видят тазовите структури.

Тогава горната част на корема ще продължи да се проверява. Изследването на черния дроб чрез междуребрени, както и субкостални пътища може да започне с различни ориентации на преобразувателя, след това жлъчните пътища се изучават подредено и методично, което може да се наблюдава под различни ъгли, без да се пропуска надлъжната и напречната ос, то може да се прегледа с промени в позицията на пациента, за да не се пренебрегнат някои скрити камъни на нивото на шийката на пикочния мехур и да се направи разлика между камъни и полипи, които ще бъдат подвижни и полипите ще останат фиксирани.

Изследването трябва да се извърши с гладуване в продължение на шест до осем часа, в крайна сметка може да се даде момчешка диета за оценка на свиваемостта на жлъчния мехур.

Впоследствие се изследва панкреасната жлеза, видяна пред далачната вена и зад задния аспект на стомаха. Формата на пръчката и високата ехогенност позволяват нейното местоположение. Стомахът изглежда ехогенен в лумена си с екопрозрачна стена, заобикаляща стомашното съдържимо. Стомахът е полезен като ориентир за локализиране на панкреаса, непосредствено отзад, опашката на панкреаса може да се прегледа с пациента в легнало положение, използвайки левия бъбрек като акустичен прозорец. Вижда се в надлъжен разрез като заоблено или яйцевидно изображение в контакт с предния контур на горния полюс на левия бъбрек.

Впоследствие може да се изследва десният бъбрек, след това далакът и левият бъбрек, като последният може да се изследва в легнало положение, но е препоръчително да се направи ревизия в легнало положение, тъй като предаването на звук е по-сравнително и позволява размери на различните оси, както и дебелината на бъбречната кора.

Резултатът трябва да бъде написан незабавно и резултатите от изследването да бъдат обяснени на пациента.

ОТНОСНО РАДИОЛОГИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОЛЕЦИСТОГРАФИЯТА

Холецистографията се състои от перорално приложение на контрастно вещество, което постепенно ще се концентрира от жлъчния мехур. Ще отнеме няколко часа, за да достигне максималната концентрация, което води до увеличаване на радиологичната интензивност на жлъчката. Това увеличение показва, че концентрационната функция на жлъчния мехур е запазена, като е в състояние да открие остър възпалителен процес. С това проучване се наблюдава радиологичната плътност на жлъчката, което дава възможност за качествена оценка на концентрационния капацитет на стената на жлъчния мехур и анализ на интралуминални промени, наличие на камъни, полипи или новообразувания; С този метод обаче не е възможно да се наблюдава стената на жлъчния мехур поради неговата радиологична плътност. При ултрасонографията може да има грешки в броя и размерите на камъните, а не при холецистографията, които се представят като интралуминални дефекти на пълнене.

Акушерските изследвания са тези, които преобладават. Принуждаване на ултрасонографа да подложи раменната става на постурални промени, тъй като ултразвуковият лъч трябва да удря под различни ъгли и посоки върху полусферична повърхност, представена от бременния корем.

Препоръчително е изпитната маса да има височина не повече от 50 см, а пейката - конвенционална височина 40 см, в зависимост от височината на ултрасонографа, удобно е позицията да е с 90 ° флексия на долните крайници и да се запази багажника. Датчикът трябва да се държи сигурно, без да се превишава силата, като се опира ръката с датчика върху изследваното лице, така че тежестта да бъде частично поддържана от пациента. Използвайте достатъчно гел за гладко плъзгане и предаване на ултразвук. Избягвайте екстремни ротации на раменната става.

Изберете различни преобразуватели. Препоръчва се датчикът да се използва със съответната честота на работа, която зависи от дълбочината на анатомичната структура. Има тежки преобразуватели като този, използван в триизмерната ултрасонография, които са трудни за улавяне и мобилизиране, което затруднява контакта с гела и го прави хлъзгав.

Жлъчният мехур е прозрачна, пириформена торбичка с врат, където има гънки, наречени спирални клапани на Хайзер, в тези клапани могат да се отлагат камъни. Възможно е също да има малки евагинации на лигавицата на жлъчния мехур, образуващи така наречените синуси на Rokitansky Aschoff, където може да се генерира камък или възпалителен процес.

Черният дроб отделя 500 до 1000 ml жлъчка на ден, жлъчният мехур има капацитет от 50 ml, по-голямата част от жлъчката преминава директно в дванадесетопръстника, а останалата част се съхранява в жлъчния мехур с концентрации 5 до 10 пъти повече от допълнителната везикуларна жлъчка. Могат да бъдат открити вродени аномалии, които са редки, като произвеждат нетипични изображения, вариращи от вродено отсъствие до дублиране на жлъчния мехур с единичен или независим кистозен канал, може да има прегради, може да се наблюдава и дъното на сгънатия жлъчен мехур, давайки изображението в Фригийска капачка, когато гънката е силно изразена, това може да доведе до непълно изпразване със застояла жлъчка, която достига високи концентрации и евентуално образуване на камъни.

Жлъчните пътища могат да страдат от агенезия или атрезия с запушване на жлъчния канал, с последствия като обструктивна билиарна цироза, честотата на камъните в жлъчката се увеличава с възрастта и е по-честа при жените в съотношение 2 към 1.

Болестта на Crohn може да причини камъни в жлъчката, възпалителни процеси, може да направи камъните невидими.

Важно е да прегледате жлъчния мехур в надлъжната и напречната му ос през различни прозорци (междуребрена и подребрена). Капацитетът на жлъчния мехур се оценява чрез прилагане на диета, за да се оцени способността му да се свива.

Чрез ултразвук жлъчката може да се наблюдава по статичен начин, може да се оцени и стената на жлъчния мехур и да се оценят тъканите, които го заобикалят. Отокът прилича на хиперехогенен ореол поради високото си съдържание на вода. Изследването трябва да се извършва и в легнало положение, в седнало положение, при аспирация и издишване и при междинна степен на вдъхновение, за да се настани жлъчния мехур към преминаването на ултразвуковия лъч. Дебелината на жлъчния мехур не трябва да надвишава 3 мм. Получава се везикуларен обем от 50 ml, ако надлъжният диаметър е 80 mm, а максималният предно-заден и напречен диаметър е 35 mm. Максималните диаметри са 10 cm в надлъжна посока и 5 cm в предно-задната и напречната диаметри.

БИЛИАРНИТЕ НАЧИНИ

Интрахепаталните жлъчни пътища преминават в съседство с корените на порталната вена и клоните на чернодробната артерия. Десният и левият чернодробен канал се съединяват, за да образуват общия чернодробен канал на нивото на чернодробния хилум, който е с дължина приблизително 30 mm, и се присъединява към кистозния канал, за да образува общия жлъчен канал, като последният е с размери приблизително 70 mm. В дисталния си край се намира зад главата на панкреаса. Дисталният общ жлъчен канал придружава панкреасния канал, за да се отвори във втората част на дванадесетопръстника. Размерите на общия жлъчен канал са променливи, стените му могат да бъдат удебелени чрез намаляване на лумена на канала. Измерването трябва да се извършва от вътрешния контур от едната страна до противоположната страна.

Звуковата сянка е последица от отражението, както и от поглъщането на звука. Може да се генерира феномен "блясък", който се проектира към везикуларния лумен и може да симулира слой от малки камъни, в този случай могат да помогнат промени в позицията на пациента.

Понякога жлъчният мехур е пълен с камъни, свит и с хронично удебелена стена, че единственото, което се вижда, е отражение и абсорбиране на звук със задна звукова сянка, която започва от ехогенен образ на дисталната вдлъбнатина.

Калта или жлъчната кал не хвърлят звукова сянка и променят позицията, когато мобилизират пациента. Трябва да се направи опит ултразвуковият лъч да е перпендикулярен на мястото, където трябва да се измери жлъчния мехур, за да се избегнат скосени изображения, които биха могли да симулират удебеляване.

В случаите на свободна коремна течност стената на жлъчния мехур може да изглежда по-дебела от нормалното. Най-честата причина за удебеляване на стената на жлъчния мехур е остър холецистит. Има нежност с датчика на мястото на жлъчния мехур и увеличен жлъчен мехур и знакът на Мърфи. При хроничен холецистит също ще бъдат открити камъни в жлъчката с теменно удебеляване и целостта на стената на жлъчния мехур. По отношение на туморите карциномът на жлъчния мехур е много агресивен, бързо води до отдалечени лезии и има лоша прогноза, засяга жените 4 до 5 пъти повече от мъжете и е свързан с литиаза и с хронично възпаление на жлъчния мехур. Когато стената е много неправилна или се установи твърда интралуминална маса, трябва да се подозира възможността за неоплазия. КТ е най-точният метод за инсцениране на нараняването.

Меланомът е туморът, който най-често се появява на разстояние. Паразитозата на жлъчния мехур с лумбрикоидни аскариди или в интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища е рядка; в случай на интраканаликуларна паразитоза може да се генерира хронична жълтеница с трудна диагноза. Хидрохолециста може да се дължи на запушване на кистозния канал. Хепатоцелуларната жълтеница поради увреждане на черния дроб може да се прояви с ултрасонографски промени.

Общият жлъчен канал не трябва да измерва повече от 5 mm, неговият диаметър се увеличава при пациенти, подложени на холецистектомия, когато е имало предишна обструкция. Също така с възрастта има известно увеличение на диаметъра му.

Знакът "цевта на пушката" се състои от визуализиране на разширен жлъчен канал, който приема изображение, подобно на съседния клон на нормалната портална вена.

По отношение на туморите, т. Нар. Klatskin тумори са разположени при сливането на десния и левия чернодробен канал. По отношение на разширяването на жлъчния канал, това може да е вторично за вродена аномалия "болест на Кароли" и се състои от кистозната дилатация на интрахепаталните жлъчни пътища.

Въпреки че разширяването на жлъчните пътища не е непременно вторично по отношение на обструкцията. Може да бъде и от вроден произход, може да се диагностицира киста в общия жлъчен канал, която достига големи размери и се диагностицира по местоположението и ехогенността.

Той се оттича през основните чернодробни вени: лява, средна и дясна. Тези вени се вливат в горната част на долната куха вена, под диафрагмата.

Черният дроб е разделен на сегменти, които са по посока на часовниковата стрелка. Каудалният лоб е номер 1. Горната част на черния дроб е покрита от перитонеума и дясната хемидиафрагма; висцералното или долното лице, е по-сложно и от него се ражда чернодробният хилум.

Клоновете на портала са два: десен и ляв. Десният клон е разделен на два основни клона, левият е разделен на преден и заден клон, което дава морфология в H.

Разположен е в горната лява част на корема, изследването му е малко по-трудоемко от черния дроб, поради липсата на акустичен прозорец; разположен е на нивото на деветото и дванадесетото ребро, има гладка и изпъкнала диафрагмална повърхност. Висцералното лице, което е вдлъбнато в непосредствена близост до задната стена на стомаха и от ензима на горния полюс на левия бъбрек, е покрито с перитонеум, освен на нивото на хилума, неговото ултразвуково изследване се извършва в легнало положение. Интеркостален и субкостален преглед може да се извърши с ъгъл на преобразувателя, за да се сканира целият орган; Неговият надлъжен диаметър е не повече от 11 до 12 cm, с ширина не по-голяма от 5 cm, горният полюс на далака е разположен над левия бъбрек. Теглото на далака обикновено варира между 80 и 300 грама и има хомогенна ехогенност.

Разположен е напречно в горната част на корема, главата му е в дванадесетопръстника, а опашката - в хилума на далака; Разделя се на: глава, шия, тяло и опашка. Главата лежи пред долната куха вена и зад порталната вена. Нецинираният процес се простира по средната линия от задната част на главата, лежи зад горната мезентериална вена и от време на време се простира до задната област на горната мезентериална артерия. Шията припокрива горната мезентериална артерия пред антралната част на стомаха.

Изследването му се извършва в легнало положение с преобразувател в хоризонтално положение под гръдната кост и ребрата и прави ъгли отдолу нагоре. Опашката на панкреаса може да се изследва в легнало положение, като се използва бъбрекът като акустичен прозорец. Наблюдаване на яйцевидно или кръгло изображение, непосредствено отпред и над горния ляв бъбрек. Обикновената и доказана КТ се счита за по-ефективен метод.

Това е орган, който се намира на нивото на дъното на пикочния мехур, с кръгла форма, с предно-заден диаметър не по-голям от 35 милиметра и тегло не по-голямо от 25 грама. Той е с хомогенна ехогенност, пикочният мехур с урина е акустичният прозорец и малко количество от това е достатъчно.

Семенните везикули могат да се наблюдават отстрани и нагоре на простатата, характеристиките на пикочния мехур, външния вид на лигавицата му, както и неговото съответствие също трябва да бъдат прегледани. Трябва да се изключи наличието на камъни и маси.

Изследването трябва да бъде в сагитална и напречна посока. В сагиталните участъци се наблюдава вертикалният диаметър. Ще бъдат направени и паразагитални съкращения, където ще се наблюдава сравнението с напречните сечения.