бъда

Включен в банката с въпроси на 21.11.2017 г. . Категории: Хирургия, Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Ако H.pylori не може да бъде унищожен при пациент, планиран за бариатрична хирургия, ще бъде ли противопоказан стомашният байпас? Първоначалният въпрос на потребителя беше "При пациенти със затлъстяване със индикация за бариатрична хирургия и предоперативна ерадикация на Helicobacter pylori не е постигната въпреки използването на антибиотични указания, препоръчани за ликвидиране, противопоказано ли е изпълнението на baipbs?"

Не сме открили клинични проучвания, които изучават ефектите от лечението на предоперативна инфекция с Helicobacter pylori (HP) при пациенти, които са кандидати за бариатрична хирургия, нито откриваме конкретни препоръки по този аспект в резюмета или в насоките за клинична практика. Нито сме установили проучвания, които да стигат до заключението, че стомашният байпас би бил противопоказан в случай, че HP инфекцията продължава след лечението с ерадикация. Въпреки че някои ретроспективни серии показват увеличение на усложненията, особено на маргинални язви или перфорации на кухи вътрешности, след стомашен байпас при наличие на HP инфекция, не всички проучвания потвърждават тези констатации и, тъй като няма резултати от контролирани клинични изпитвания, не е възможно да се преведат валидни заключения в клиничната практика.

Въпреки че има ретроспективна поредица (1, 2), в който е показана връзка между предоперативното присъствие на PH и по-висока честота на маргинални язви и кухи вътрешности; други проучвания (3,4) не откриват тази връзка. Ретроспективна серия с 183 пациенти, подложени на бариатрична хирургия (5), предполага, че честотата на перфорация на вътрешностите може да бъде намалена с предоперативно лечение за ерадикация, ако се потвърди предоперативна HP инфекция.

A систематичен преглед публикувано през 2016 г. (6) за предимствата на предоперативната ендоскопия с биопсия, преди бариатрична хирургия, показва високо разпространение на PH сред пациентите, които са кандидати за операция, но не изяснява предимствата на предоперативното лечение, нито препоръката за извършване на гастроскопия рутинно във всички случаи.

Две разказни рецензии относно инфекция с HP преди операция за затлъстяване (7,8) стигна до заключението, че в насоките за клинична практика няма препоръки за лечение на HP, че резултатите от описателните проучвания са противоречиви и че е необходимо да има резултати от рандомизирани клинични проучвания. Те също така се съгласиха, че управлението на HP инфекция при пациенти със затлъстяване, кандидати за бариатрична хирургия, е противоречиво и те дават причина за опит за ликвидиране, особено при онези, които трябва да се подложат на лапароскопски байпас на стомаха-ен-Y, който голяма част от стомаха би била недостъпна за орална ендоскопия след операция.

The обобщения на доказателствата Прегледите за бариатрична хирургия (9,10) не споменават постоянството на HP инфекцията като противопоказание за операция и не включват конкретна препоръка относно необходимостта от лечение. Те посочват високата честота на инфекция с H pylori, споменават проучванията, при които тя е свързана с по-голямо наличие на усложнения, и цитират препоръката в ръководство за клинична практика (11) за необходимостта от скрининг за HP инфекция преди бариатрична хирургия в географски райони с високо разпространение (Степен на препоръка С; Ниво на доказателства 3) *

* Вижте класификация на нивата на доказателства и препоръки в пълния текст на ръководството.

The консенсусна конференция Испански от 2016 г. (12) не включва инфекция с HP преди бариатрична хирургия, сред ситуациите, при които ще бъде посочено лечение за премахване на HP.

Референции (12):

  1. Rasmussen JJ, Fuller W, Ali MR. Маргинална язва след лапароскопски стомашен байпас: анализ на предразполагащи фактори при 260 пациенти. Surg Endosc. 2007 юли; 21 (7): 1090-4. [DOI 10.1007/s00464-007-9285-x] [Консултация: 21.11.2017 г.]
  2. Schulman AR, Abougergi MS, Thompson CC. H. Pylori като предиктор за маргинална язва: Национален анализ. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2017 март; 25 (3): 522-526. [DOI 10.1002/oby.21759] [Консултация: 21.11.2017]
  3. Kelly JJ, Perugini RA, Wang QL, Czerniach DR, Flahive J, Cohen PA. Наличието на Helicobacter pylori не е свързано с дългосрочни анастомотични усложнения при пациенти със стомашен байпас. Surg Endosc. 2015 октомври; 29 (10): 2885-90 [DOI 10.1007/s00464-014-4022-8] [Консултация: 21.11.2017]
  4. Rawlins L, Rawlins MP, Brown CC, Schumacher DL. Ефект на Helicobacter pylori върху маргинална язва и стомашна стеноза след стомашен байпас на Roux-en-Y. Surg Obes Relat Dis. 2013 г. септември-октомври; 9 (5): 760-4. [DOI 10.1016/j.soard.2012.06.012] [Консултация: 21.11.2017]
  5. Hartin CW Jr, ReMine DS, Lucktong TA. Предоперативен бариатричен скрининг и лечение на Helicobacter pylori. Surg Endosc. 2009 ноември; 23 (11): 2531-4. [DOI 10.1007/s00464-009-0449-8] [Консултация: 21.11.2017 г.]
  6. Bennett S, Gostimir M, Shorr R, Mallick R, Mamazza J, Neville A. Ролята на рутинната предоперативна горна ендоскопия в бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. Surg Obes Relat Dis. 2016 юни; 12 (5): 1116-25. [DOI 10.1016/j.soard.2016.04.012] [Консултация: 21.11.2017]
  7. Carabotti M, D'Ercole C, Iossa A, Corazziari E, Silecchia G, Severi C. Helicobacter pylori инфекция при затлъстяване и нейният клиничен резултат след бариатрична хирургия. Свят J Gastroenterol. 2014 г. 21 януари; 20 (3): 647-53. [DOI 10.3748/wjg.v20.i3.647] [Консултация: 21.11.2017 г.]
  8. Себастиан Доминго JJ. [Трябва ли да се унищожи H. pylori преди бариатрична хирургия?]. Гастроентерол Хепатол. 2015 юни-юли; 38 (6): 353-4.
  9. Ellsmere JC. Късни усложнения на бариатрични хирургични операции. Тази тема е актуализирана последно: 14 юни 2017 г. В: Uptodate, Daniel Jones (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  10. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 483434, Бариатрична хирургия; [актуализиран 2017 г. на 23 октомври, достъп до 16 ноември 2016 г.]; [около 57 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=483434. Необходима е регистрация и вход.
  11. Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, Garvey WT, Hurley DL, McMahon MM, Heinberg LJ, Kushner R, Adams TD, Shikora S, Dixon JB, Brethauer S, American Association of Clinical Endocrinologists, Obesity Society, American Society for Metabolic & Бариатрична хирургия. Насоки за клинична практика за периоперативна хранителна, метаболитна и нехирургична подкрепа на пациента с бариатрична хирургия - актуализация от 2013 г.: съфинансирана от Американската асоциация на клиничните ендокринолози, Обществото за затлъстяване и Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Endocr Pract. 2013 г. март-април; 19 (2): 337-72
  12. Gisbert JP, Molina-Infante J, Amador J, Bermejo F, Bujanda L, Calvet X, Castro-Fernández M, Cuadrado-Lavín A, Elizalde JI, Gene E, Gomollón F, Lanas Á, Martín de Argila C, Mearin F, Montoro M, Pérez-Aisa Á, Pérez-Trallero E, McNicholl AG. IV Испанска консенсусна конференция за лечение на инфекция с Helicobacter pylori. Гастроентерол Хепатол. 2016 декември; 39 (10): 697-721. [DOI 10.1016/j.gastrohep.2016.05.003] [Консултация: 21.11.2017]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 1 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 5 препратки
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Преглед на разказа: 2 препратки
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Свързани въпроси

  • Показано ли е да се прави скрининг сред роднини на пациент с диагноза Helicobacter pylori инфекция? [17.06.2015]
  • Определяне на Helicobacter pylori антиген във фекалиите, за диагностика и за проследяване след лечение с ерадикация. [28.04.2015]
  • Кой трябва да се лекува, ако имате инфекция с хеликобактер пилори? Какво лечение е най-ефективно? [19.03.2007]
  • Кое е най-ефективното лечение за унищожаване на Helicobacter Pylori при деца на възраст от 6 до 14 години? [26.09.2005]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta