перорални

Включен в банката с въпроси на 20.12.2011 г. . Категории: Храносмилане, Здраве на жените, Здраве на децата. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Използване на перорални лаксативи по време на кърмене. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Оралните лаксативи противопоказани ли са по време на кърмене?"

След преглед на библиографията не бе открита информация за изричното противопоказание за употреба при кърмещи жени на някой от оралните лаксативи, разрешени в Испания. Употребата на едно или друго слабително средство се установява основно въз основа на способността му да се абсорбира от стомашно-чревния тракт и следователно възможността за преминаване в кърмата. Въз основа на това съображение, в клиничната ситуация, когато е необходимо да се използва едно от тези лекарства по време на кърмене, документите се съгласяват, че лаксативи, които образуват насипно състояние, биха били избор, тъй като те не се абсорбират. Лаксативи, които обикновено не се считат за препоръчителни, са фенфтален и рициново масло:

The Ръководство за терапевтично предписание на Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (1) класифицира пероралните лаксативи, разрешени в Испания за лечение на запек, в:

  • Обемни лаксативи: стеркулия, гума, метилцелулоза.
  • Стимулиращи лаксативи: бисакодил, докузат натрий, натриев пикосулфат, сена, казантранол и други стимуланти (каскара саграда, рициново масло, фенолфтален).
  • Омекотители за изпражнения: течен парафин.
  • Осмотични лаксативи: лактитол, лактулоза, магнезиеви соли (магнезиев хидроксид, магнезиев сулфат, магнезиев фосфат), полиетиленгликол и натриеви соли (натриев сулфат. Натриевият двуосновен или едноосновен фосфат се използва под формата на разтвори за прочистване на червата преди операция на дебелото черво, колоноскопия или рентгенологично изследване, а не като лечение на запек).

A ръководство за клинична практика на Prodigy on Constipation (2), прави преглед на управлението на това състояние по време на кърмене и коментира, че първата линия за предотвратяване или лечение на запек по време на кърмене трябва да бъде своевременно приемане на диетични мерки, включително достатъчен прием на течности (8-10 чаши течност на ден). Редовното леко или умерено упражнение също се счита за полезно. Що се отнася до лаксативите, е посочено, че те трябва да се използват само ако диетичните мерки се провалят. В тази ситуация:

  • Първият разумен вариант би бил използването на обемен лаксатив.
  • Ако движението на червата все още е трудно, добавете или преминете към осмотично слабително лактулоза или макромолекула (полиетилен гликол, молекулно тегло над 3000).
  • Ако изпражненията са разхлабени, но жената все още намира изпражненията затруднени или се оплаква от неадекватно изпразване, помислете за краткосрочно лечение със стимулиращ лаксатив като бисакодил или сена.
  • Временната употреба на глицеринови или бисакодилови супозитории също е опция за приемане.
  • Лаксативи, които не се препоръчват като опция от първа линия, са докузат, натриев пикосулфат и натриев цитрат или натриев фосфатни клизми.

Това ръководство се отнася до a консенсусен документ на Националната здравна служба на Обединеното кралство, в която е информирана за съвместимите лекарства с кърменето. По отношение на лаксативите (3) се посочва, че веществата, които не се абсорбират в стомашно-чревния тракт или са с лоша абсорбция, са изборът, като образуващи насипни лаксативи, фекални омекотители или осмотични агенти. Ако тези мерки се провалят, използването на сена (стимулиращо слабително) в умерени дози и за кратък период се счита за приемливо. По принцип пероралните лаксативи, които се считат за приемливи за употреба при кърмещи жени:

  • Обемни лаксативи: естеркулия на дъвка, кора от Ispbgula, метилцелулоза.
  • Стимулиращи лаксативи: бисакодил, докузат натрий, натриев пикосулфат и сена (при използване на умерени дози и кратки периоди на лечение).
  • Лаксативи за омекотяване на фекалиите: фъстъчено масло (не се предлага на пазара в Испания) и докузат (който действа и като омекотител).
  • Осмотични лаксативи: лактулоза и магнезиеви соли.

В нашата среда имаме уеб страница предлага се от Педиатричната служба на Hospital de Denia на Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana (4), насочена към разрешаване на съмненията на общото и здравното население относно консумацията на лекарства, растения и токсини по време на кърмене. Тази страница класифицира лаксативите за перорално приложение на три нива на риск (Ниво на риск 0: вещества, считани за безопасни по време на кърмене; Ниво на риск 1: Вещества, които са доста безопасни по време на кърмене; и Ниво на риск 2: лаксативи, които не са безопасни за кърмачета. Което предлага алтернатива за употреба) и коментари, че като цяло най-безопасните са формиращи насипни лаксативи, осмотика, омекотители или смазки и че балансираната диета, богата на фибри, много течности и спорт е от съществено значение:

  • Ниво на риск 0: Докузат, кора Ispbgula, лактулоза, магнезиев фосфат, парафиново минерално масло, полиетилен гликол, производни на сена и натриев фосфат (едноосновен или двуосновен).
  • Ниво на риск 1: Бисакодил, вода от караба, казантранол и натриев пикосулфат.
  • Ниво на риск 2: Фенолфталеин и рициново масло (рициново масло). Като алтернатива се предлага използването на лактулоза, докузат или парафиново минерално масло.

И накрая, a монография относно лекарствата и кърменето, публикувано през 2001 г. от Андалузското училище за обществено здраве (5), също се позовава на лаксативи, съвместими с кърменето и се разглежда:

  • Класифицирани в категория А (лекарства, които не показват рискове за кърмачето, така че по принцип те могат да се прилагат на майката по време на кърмене): бисакодил, каскара саграда и производни на сена. Лактулозата е класифицирана като A/B, тъй като, въпреки че употребата й е общоприета, няма данни за нейната екскреция в кърмата.
  • В категория В (лекарства, които могат да се използват с повишено внимание по време на кърмене, проследявайки възможната поява на нежелани реакции при кърмачето), се включват: докузат (той е включен в тази категория, тъй като няма данни за екскрецията му в кърмата, въпреки че това се счита малко вероятно поради минималната му стомашно-чревна абсорбция) и фенолфталеин (чиято употреба не се препоръчва поради потенциалния риск от диария при кърмачето)

Референции (5):

  1. Ръководство за терапевтично предписание. Информация за разрешени лекарства в Испания. Храносмилателна система: Лаксативи. Испанска агенция за лекарства и здравни продукти Дата на последната актуализация: 18 юни 2008 г.
  2. Запек. Prodigy, 2008. * Необходима е безплатна регистрация на адрес http://prodigy.clarity.co.uk/home за пълен текст. (Консултиран на 19.12.2011 г.)
  3. Консултантска служба за наркотици в Обединеното кралство (2007) Лаксативи. UKMiCentral. (Консултирано с www.ukmicentral.nhs.uk на 19.12.2011 г.) [http://www.ukmicentral.nhs.uk/drugpreg/laxatives.asp] [Консултация: 20.12.2011 г.]
  4. Педиатрична служба на Hospital de Denia (Аликантес). Министерство на здравеопазването, Generalitat Valenciana. Консултирано на http://www.e-lactancia.org/ на 19.12.2011 г.
  5. Лекарства и кърмене. Андалуски терапевтичен бюлетин. Андалузско училище за обществено здраве, 2001. [http://www.easp.es/web/documentos/MBTA/00001189documento.pdf] [Консултация: 20.12.2011 г.]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 4 препоръки
  5. Насоки за клинична практика: 1 Справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta