preevid

Включен в банката с въпроси на 28.07.2014г . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Какви са чувствителността и специфичността на анти-тъканните трансглутаминазни антитела за диагностика на цьолиакия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Каква е чувствителността и специфичността на антителата срещу тъканна трансглутаминаза за диагностика на цьолиакия и като цяло непоносимост към глутен, според сегашните познания."

Предвид разнообразието от различни тестове за анти-трансглутаминазни антитела, ние избрахме информацията от тъканни анти-трансглутаминазни антитела към IgA (IgATTG), което е препоръчителният тест за първоначално извършване, когато има клинично съмнение за цьолиакия. Според обобщените доказателства и анализирани систематични прегледи, IgATTG показват, в сравнение с резултата от чревна биопсия за диагностика на цьолиакия, чувствителност, която варира от 82 до 98% и специфичност от 90 до 99%.

Терминът непоносимост към глутен е неточен, използван е като синоним на целиакия и може да представлява временна непоносимост поради неимунологични причини; но не се разглежда в рамките на различните етапи или класификации на цьолиакия (1) .

The обобщения на доказателствата от Uptodate (2,3) посочват, че:

  • Като общо правило те смятат, че тестът IgATTG е този, който се препоръчва за откриване на целиакия при хора над две години.
  • Когато вероятността от цьолиакия е висока (> 5%), общата стойност на IgA трябва да се измери, в случай че е свързан дефицит на IgA и резултатът от теста е фалшиво отрицателен. В тези случаи и при които е известно съществуването на IgA дефицит, измерването на анти-трансглутаминазните IgG антитела може да бъде полезно за диагнозата.
  • Чувствителността на IgATTG за диагностика на целиакия варира от 90 до 98%, а специфичността от 95 до 97%. При деца под 2-годишна възраст чувствителността е по-ниска, макар и близо 90%.
  • Диагностичният тест трябва да се извърши, като се поддържа диета, която съдържа глутен (най-малко 3g глутен на ден в продължение на 6 седмици). По време на проследяването трябва да се има предвид, че серологията може да стане отрицателна след няколко седмици на провеждане на диета за изключване на глутен, по-лошо понякога позитивността може да остане до една година.
  • Въпреки че тестът има висока чувствителност и специфичност, фалшивите положителни и отрицателни резултати са често срещани при популации с нисък риск от цьолиакия.

От резултатите на систематични прегледи по-скоро разположен (4-7), подчертаваме, че за IgATTG:

  • Преглед, публикуван през 2006 г. (4), предлага съвместна чувствителност от 92,8% (95% доверителен интервал от 91,9 до 93,6%) и специфичност от 98,1% (95% CI от 97, 8 до 98,4).
  • Друг от 2010 г. (5) показва чувствителност от 89% (95% CI от 82 до 94%) и специфичност от 98% (95% CI от 95 до 99%). Съотношението на вероятността за положителен резултат (CP +) е 37,7, а за отрицателен резултат (CP-) 0,11.
  • В друга от 2010 г. (6) чувствителността е била 93% (95% CI 91,2 до 94,5%), а специфичността 96,5% (95% CI 95,2 до 97,5%).
  • При едно, проведено при педиатрични пациенти и публикувано през 2012 г. (7), чувствителността и специфичността са много близки до 90%, а изчислението на LC + е 22,4 (95% CI от 12,1 до 41,4) и PC- на 0,06 (95% CI 0,03 до 0,1).

Референции (7):

  1. Polanco Allué I, et al. Ранна диагностика на целиакия. Министерство на здравеопазването. 2008 г.
  2. Кели CP. Диагностика на цьолиакия. Последната актуализация на тази тема: 25 юни 2013 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  3. ИД на хълм. Клинични прояви и диагностика на цьолиакия при деца. Последната актуализация на тази тема: 30 юни 2014 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  4. Lewis NR, Scott BB. Систематичен преглед: използването на серология за изключване или диагностициране на целиакия (сравнение на тестовете за антитела на ендомизиална и тъканна трансглутаминаза). Aliment Pharmacol Ther. 2006 юли 1; 24 (1): 47-54. [DOI 10.1111/j.1365-2036.2006.02967.x] [Консултация: 27.07.2014 г.]
  5. van der Windt DA, Jellema P, Mulder CJ, Kneepkens CM, van der Horst HE. Диагностично тестване за цьолиакия сред пациенти с коремни симптоми: систематичен преглед. ДЖАМА. 2010 5 май; 303 (17): 1738-46. [DOI 10.1001/jama.2010.549] [Консултация: 27.07.2014 г.]
  6. Lewis NR, Scott BB. Мета-анализ: дезамидирано глиадин пептидно антитяло и тъканно трансглутаминазно антитяло в сравнение като скринингови тестове за цьолиакия. Aliment Pharmacol Ther. 2010 януари; 31 (1): 73-81. [DOI 10.1111/j.1365-2036.2009.04110.x] [Консултация: 27.07.2014 г.]
  7. Giersiepen K, Lelgemann M, Stuhldreher N, Ronfani L, Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR; ESPGHAN Работна група по диагностика на целиакия. Точност на диагностичните тестове за антитела за цьолиакия при деца: резюме на доклад за доказателства. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 февруари; 54 (2): 229-41. [DOI 10.1097/MPG.0b013e318216f2e5] [Консултация: 28.07.2014 г.]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 4 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

  • Колко често се препоръчва скрининг на роднини от първа степен на пациент за целиакия? [31.07.2018]
  • Има ли достатъчно доказателства, които да показват консумацията на овес при пациенти с целиакия? [04/10/2017]
  • Честота на поява на дерматит херпетиформис при пациенти с диагноза цьолиакия. [27.06.2017]
  • Безглутенова диета при HLA-позитивен индивид и липсата на серологични или хистологични данни за цьолиакия. [17.09.2015]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta