Ново проучване може да обясни защо хората, които нямат цьолиакия или алергия към пшеница, въпреки това изпитват различни стомашно-чревни и екстра-чревни симптоми след ядене на пшеница и сродни зърнени храни. Резултатите предполагат, че тези индивиди имат отслабена чревна бариера, което води до възпалителен имунен отговор в цялото тяло.

нецелиакийска

Резултатите от изследването, проведено от изследователи от Медицинския център на Колумбийския университет (CUMC, Ню Йорк, САЩ), се появяват в списанието Gut.

„Нашето проучване показва, че симптомите, съобщени от хора с този проблем, не са въображаеми, както предполагат някои“, казва съавторът на изследването Питър Х. Грийн, професор по медицина в CUMC и директор на Центъра за цьолиакия. "Това показва, че има биологична основа за тези симптоми при значителен брой от тези пациенти."

Целиакия е автоимунно заболяване, при което имунната система по погрешка атакува лигавицата на тънките черва, след като някой, който е генетично податлив на разстройството, поглъща глутен от пшеница, ръж или ечемик. Това води до редица стомашно-чревни симптоми, включително коремна болка, диария и подуване на корема.

Изследователите са имали затруднения да определят защо някои хора, които нямат генетични маркери, в кръвта или в тъканите, характерни за цьолиакия, изпитват подобни целиакиални стомашно-чревни симптоми, както и някои извън чревни симптоми, като умора, когнитивни затруднения или нарушение на настроението след поглъщане на храни, съдържащи пшеница, ръж или ечемик.

Едно от обясненията за това състояние, известно като нецелиакична чувствителност към пшеница или глутен (NCWS), е, че излагането на зърнени култури по някакъв начин предизвиква остро системно имунно активиране, а не чревен имунен отговор, строго локализиран. Тъй като няма биомаркери за NCWS, няма точни цифри за разпространението му, но се смята, че той засяга около 1% от американците, приблизително същото разпространение като цьолиакия.

Участници

В новото проучване екипът изследва 80 индивида с NCWS, 40 индивида с цьолиакия и 40 здрави контроли. Въпреки широкото чревно увреждане, свързано с цьолиакия, кръвните маркери на вродената системна имунна активация не са повишени в групата на целиакия.

Това предполага, че чревният имунен отговор при пациенти с целиакия е способен да неутрализира микробите или микробните компоненти, които могат да преминат през увредената чревна бариера, като по този начин се избягва системен възпалителен отговор срещу силно имуностимулиращи молекули.

Групата NCWS беше значително по-различна. Те нямат чревни цитотоксични Т-клетки, наблюдавани при пациенти с целиакия, но имат маркер за увреждане на чревните клетки, който корелира със серологични маркери (на антитела в кръвта) за остро системно имунно активиране.

Резултатите предполагат, че идентифицираната при NCWS системна имунна активация е свързана с повишена транслокация на диетични и микробни компоненти от червата в кръвния поток, отчасти поради увреждане на чревните клетки и отслабване на чревната бариера.

„Модел на системно имунно активиране би бил в съответствие с обикновено бързото проявяване на симптомите, отчетени при хора с нецелиакийна чувствителност към пшеницата“, казва ръководителят на изследването Армин Алаедини, асистент по медицина в Колумбийския университет и член на Центъра. на целиакия.

Възстановяване

Пациентите с NCWS, които следват диета без пшеница и свързани зърнени храни в продължение на шест месеца, са успели да нормализират нивата си на имунна активация и маркери за увреждане на чревните клетки, отбелязват изследователите. Тези промени са свързани със значително подобрение както на чревните, така и на не-чревните симптоми, както се съобщава от пациентите в подробни въпросници.

Alaedini добавя в прессъобщението от Колумбия: "Данните показват, че в бъдеще можем да използваме комбинация от биомаркери, за да идентифицираме пациенти с нецелиакична чувствителност към пшеница и да наблюдаваме реакцията им към лечението."

Проучването включва международно сътрудничество между изследователи от CUMC и Университета в Болоня (Италия). "Тези резултати променят парадигмата на нашето разпознаване и разбиране за нецелиакийна чувствителност към пшеницата и вероятно ще имат важни последици за нейното диагностициране и лечение", казва съавторът Умберто Волта, професор по вътрешни болести в Университета в Болоня.

В бъдещи проучвания на NCWS Alaedini и неговият екип планират да изследват механизмите, отговорни за задействане на чревни увреждания и нарушаване на епителната бариера, и да характеризират по-добре реакциите на имунните клетки.