Редакционен комитет на БНП

Адаптирано от: Daza W, Dadán S, Arango C, Higuera M. "Прекомерен прием на протеини в детска възраст и метаболитно програмиране: представяне на клиничен случай и преглед на литературата". Програма за продължаващо образование, PRECOP, ISSN 2015; том 1478-1549

възраст

Световното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличило от 4,2% през 1990 г. на 6,7% през 2010 г., като педиатричната популация е група, чието представяне се увеличава. В Колумбия, според данни от ENSIN (Национално проучване на хранителната ситуация в Колумбия), при деца под 5-годишна възраст затлъстяването се е увеличило от 3,2% през 2005 г. на 5,2% през 2010 г., с 20,2% наднормено тегло за същата възраст група. Според проучване в Отдела за детска гастроентерология, хепатология и хранене (Gastronutriped), между 2010 и 2014 г. 15,5% от 1346 пациенти са били с наднормено тегло, 8% с наднормено тегло и 7,5% със затлъстяване. Наднорменото тегло е по-разпространено при жените (60,6%) и при кърмачетата (35,7%). Затлъстяването е сходно и при двата пола, но в по-висок процент при учениците (43,5%).

"Метаболитно програмиране" е процесът, при който излагането на въздействието на околната среда или обиди по време на критични фази на развитие може да задейства адаптивни механизми, които водят до трайни промени (паметта) във физиологията на организма, които могат да възникнат на различни етапи, особено в плода период и ранно детство.

Геномът сам по себе си може да съдържа полиморфизми, които увеличават риска от някои образувания, като коронарна болест на сърцето, затлъстяване, захарен диабет тип 2 (DM2), рак и др.

Експресията или податливостта на тези образувания обаче може да бъде обусловена от епигенетика, определена като набор от хранителни фактори и/или нехранителни фактори (излагане на тютюн, инфекции, лекарства, стрес, социално-икономически статус), които влияят от матката, по време на детството и/или зряла възраст.

По същия начин „програмирането“ за тези патологии в предишните поколения може да „премине“ към следващите поколения, аспект, наречен „теория на трансгенерациите“, който също влияе върху експресията на тези заболявания.

Излишният прием на протеин е свързан с промени в метаболитното програмиране, с краткосрочни и дългосрочни последици. Доказано е, че излишъкът от протеин в ранния живот, особено през първите 2 години от живота, може да обуслови свръхпроизводството на инсулин, инсулиноподобен растежен фактор (IGF-1) и IGF-свързващ протеин 3 1 (IGFBP3), определящ клетката хиперплазия и адипогенност, повишен риск от наднормено тегло или затлъстяване и някои хронични заболявания на възрастен като DM2, хипертония (HT), наред с други.

Предполага се, че повишаването на секрецията на IGF-1 и IGFBP3 е успоредно с увеличаването на секрецията на инсулин, чрез директно стимулиране на протеини върху хепатоцитите с повишена секреция на IGF-1 и върху клетките на Kuppfer, които секретират IGFBP-3. Увеличението на инсулина би било еквивалентно на повишаване на серумните нива на аминокиселини с разклонена верига (BCAA), валин, левцин и изолевцин, след висок прием на протеин или протеин със средно или ниско качество (такъв, който се характеризира с недостатъчно съдържание на каквито и да е основни аминокиселина по отношение на аминограмата на кърмата).

Повечето храни за кърмачета (IF) имат количество протеин, което е по-високо от това на зрялото кърма, т.е. по-голямо от 1,8 g/100Kcal. Горното обуславя прием на протеин, който надвишава дневните нужди. Някои проучвания показват, че здравите деца, хранени с първоначален IF, с по-високо съдържание на протеин (2.2g/100kcal) и с продължителен IF с повишено съдържание на протеин (4.4g/100Kcal) през първата година от живота, са имали по-високи нива на циркулация от двете и аминокиселини с разклонена верига. По същия начин, на 6, 12 и 24 месеца, бяха открити по-високи Z резултати за антропометричния индикатор P/T и ИТМ и повишени нива на IGF-1 (свързани с наддаване на тегло). Други проучвания са установили, че увеличаването на тези аминокиселини може да бъде предиктор за DM2 и за инсулинова резистентност.

Следователно, тъй като бременността и първите 2 години от живота са най-подходящи за метаболитното програмиране на детето, този период се определя като „Първите хиляда дни“.

Като здравни специалисти и в този конкретен период трябва да работим за намаляване на предразполагащите рискови фактори и да насърчаваме адекватно хранене, за да избегнем бъдещи заболявания. Като част от това хранене е от съществено значение насоките за количеството и качеството на протеините, които детето трябва да консумира, според възрастта и пола. Трябва обаче да се помни, че приемът на протеини трябва да е достатъчен, тъй като те са от съществено значение за различни функции като растеж, неврологично развитие и адекватна минерална плътност на костите, без да надвишават изискванията.