Препоръчват се стандартни мерки за контакт и предпазни мерки срещу капчици (и секрети) за грижа за хоспитализирани пациенти със съмнение или диагноза хеморагична треска Ебола (Ebola FH), известна също като вирусна болест на Ебола (вижте таблицата по-долу).

ебола

Имайте предвид, че това ръководство описва само мерките, които са специфични за хеморагичната треска от ебола; Допълнителни мерки за контрол на инфекцията могат да бъдат оправдани, ако пациент с хеморагична треска от ебола има други състояния или заболявания, при които се изискват допълнителни мерки (напр. Туберкулоза, организми, устойчиви на много лекарства и др.).

Въпреки че тези препоръки се фокусират върху болничната обстановка, препоръките за лични предпазни средства (ЛПС) и мерките за контрол на инфекцията в околната среда са приложими за всяко здравно заведение.


В това ръководство здравният персонал се отнася до всички лица, платени и неплатени, които работят в здравно заведение и които имат потенциал да бъдат изложени на пациенти и/или инфекциозни материали, включително телесни вещества, медицински консумативи и оборудване. Замърсени, замърсени повърхности на околната среда или аерозоли, генерирани по време на определени медицински процедури.

Здравният персонал включва, но не се ограничава до: лекари, медицински сестри, медицински сестри, терапевти, техници, персонал за спешна медицинска помощ, зъболекарски персонал, фармацевти, лабораторен персонал, персонал за аутопсии, студенти и практикуващи. и хора, които не са пряко ангажирани с грижите за пациентите (например административни, диетолози, пране, охрана, поддръжка, фактуриране, свещеници и доброволци), но потенциално изложени на инфекциозни агенти, които могат да бъдат предадени на и от здравния персонал и пациентите. Това ръководство не е предназначено да се прилага за хора извън здравните заведения.

Тъй като новата информация продължава да се появява всеки ден, тези препоръки ще бъдат преоценявани и актуализирани при необходимост. Тези препоръки се основават на наличната информация към 30 юли 2014 г. и на следните съображения:

  • Висока заболеваемост и смъртност сред заразените пациенти
  • Риск от предаване от човек на човек
  • Липса на одобрена от FDA ваксина и терапевтични средства


За информация относно симптомите на инфекция и начините на предаване на хеморагична треска от ебола вижте следната статия: Информация за ебола за здравен персонал.

Основни компоненти на стандартните препоръки за контакт и предпазни мерки срещу капчици (и секреция) за предотвратяване на предаването на хеморагична треска от ебола в болници в САЩ:

Поставяне на пациента

  • Единична стая за пациента (която има самостоятелна баня) и остава със затворена врата
  • Заведенията трябва да водят запис на всички лица, влизащи в стаята на пациента

Помислете за изпращане на персонал пред вратата на пациента, за да осигурите правилното и последователно използване на лични предпазни средства от всички, които влизат в стаята на пациента

Лични предпазни средства (ЛПС)

Екип за грижа за пациентите

  • За грижа за пациентите трябва да се използва изключително медицинско оборудване (за предпочитане еднократно, когато е възможно)
  • Цялото неизключително или еднократно медицинско оборудване, използвано за грижа за пациента, трябва да се почиства и дезинфекцира в съответствие с инструкциите на производителя и болничните разпоредби.

Съображения за грижа за пациента

  • Ограничете максимално използването на игли и други остри предмети.
  • Флеботомията, процедурите и лабораторните изследвания трябва да бъдат ограничени до минимума, необходим за оценка на основната диагноза и медицинска помощ.
  • С всички игли и остри предмети трябва да се борави изключително внимателно и да се поставят в запечатани непробиваеми контейнери.

Процедури, които генерират инфекциозни аерозоли (AGPS)

  • Въпреки че са налични малко данни за окончателно дефиниране на списък с процедури за генериране на аерозоли, обикновено включените процедури са двустепенно положително въздушно налягане (BiPAP), бронхоскопия, индукция на храчки, интубация и екстубация и аспирация на отворени дихателни пътища.
  • Поради потенциалния риск за лица, използващи респиратори за многократна употреба, еднократните маски за лице се предпочитат пред респираторите.

Хигиена на ръцете

  • Здравният персонал трябва да извършва честа хигиена на ръцете, включително преди и след всякакъв контакт с пациента, контакт с потенциално инфекциозни материали и преди да облече и свали лични предпазни средства, включително ръкавици.
  • Здравните заведения трябва да гарантират, че доставките за хигиена на ръцете са винаги на разположение.

  • Хигиената на ръцете в здравните центрове може да се извърши чрез измиване със сапун и вода или използване на дезинфектанти за ръце на алкохолна основа. Ако ръцете са видимо замърсени, използвайте сапун и вода, а не дезинфектанти за ръце на алкохолна основа.

Контрол на инфекцията в околната среда

  • Старателното почистване и дезинфекция на околната среда и безопасното боравене с потенциално замърсени материали са от първостепенно значение, като кръв, пот, повръщане, изпражнения и други телесни секрети, които представляват потенциално инфекциозни материали.
  • Здравният персонал трябва да извършва почистване и дезинфекция на околната среда, да използва препоръчаните лични предпазни средства (описани по-горе) и да обмисли използването на допълнителни бариери (покривала за обувки и крака и др.), Ако е необходимо.
  • Защита на лицето (щит за лице или маска с очила) трябва да се използва при изпълнение на задачи като премахване на остатъци от течност, които могат да генерират пръски.
  • Следвайте стандартните процедури, съгласно болничната политика и инструкциите на производителя, за почистване и/или дезинфекция на:

- Екологични повърхности и оборудване
- Текстил и облекло
- Прибори за хранене и прибори за хранене

  • Използвайте регистрирани в EPA болнични дезинфектанти за дезинфекция на твърди непорести повърхности. -Следвайте указанията на етикета за употреба -

Практики за безопасно инжектиране

  • Съоръженията трябва да следват практиките за безопасно инжектиране, както е посочено в стандартните предпазни мерки

  • Всяко инжекционно оборудване или парентерален контейнер за лекарства, които влизат в зоната за лечение на пациента, трябва да бъдат предназначени за този пациент и да бъдат изхвърлени там, където са били използвани.

Продължителност на предпазните мерки за контрол на инфекцията

  • Продължителността на предпазните мерки трябва да се определя за всеки отделен случай по отношение на местните, щатските и федералните здравни органи.

  • Факторите, които трябва да се имат предвид, включват, но не се ограничават до: наличието на симптоми, свързани с ебола, датата на изчезване на симптомите, други състояния, които изискват специфични предпазни мерки (напр. Туберкулоза, Clostridium difficile) и налична лабораторна информация

Мониторинг и управление на потенциално изложен персонал

Мониторинг, управление и обучение на посетителите

  • Избягвайте влизането на посетители в стаята на пациента
  • Изключения могат да се разглеждат за всеки отделен случай за тези, които са от съществено значение за благосъстоянието на пациента.
  • Установете процедури за наблюдение на управлението и обучението на посетителите.
  • Посещенията трябва да бъдат планирани и контролирани, за да се позволи:
  • Откриване на ебола (напр. Треска и други симптоми) преди влизане или при пристигане в болницата
  • Оценката на риска за здравето на посетителите и способността да се спазват предпазните мерки, да предоставят инструкции преди влизане в зоната за грижа за пациента по хигиена на ръцете, дали са докоснати граничните повърхности и използване на защитно оборудване в съответствие с текущата политика на съоръжението, докато в стаята на пациента
  • Циркулацията на посетителите в заведението трябва да бъде ограничена до зоната за грижа за пациента и непосредствено прилежащата зона за изчакване.

  • Посетителите, които са били в контакт с пациента с ебола преди и по време на хоспитализация, са възможен източник на заболяване за други пациенти, посетители и персонал.