Препоръки за пациенти със стомия през първите дни след интервенцията

през

Основен автор: Олга Ривас Калвете

Том XV; # 11; 526

Препоръки за пациенти със стомия през първите дни след интервенцията

Дата на получаване: 03/08/2020

Дата на приемане: 27.05.2020

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 11 - Първи две седмици от юни 2020 г. - Начална страница: Том XV; # 11; 526

Автори:

Олга Ривас Калвете 1, Мария Тереза ​​Суелвес Ферер 2, Бланка Марцал Лопес 3, Лоренцо Оливан Гери 4 Каталин Аспуру Рубио 5, Даниел Андрес Гарсия 6, Сандра Гарсия Саез 7 .

1, 3, 4 болница за ендоскопия на медицински сестри Сан Хорхе (Уеска), Испания

2 Резиденция за медицински сестри IASS Sagrada Familia de Huesca (Huesca), Испания.

5 FEA болница за дигестиво Сан Хорхе (Уеска), Испания.

6 Болница за вътрешни болести на FEA Сан Хорхе (Уеска), Испания.

7 Болница за пневмология на FEA Сан Хорхе (Уеска), Испания.

РЕЗЮМЕ

След хирургическа интервенция за решаване на проблем в дебелото черво или пикочния мехур, който изисква извършване на стома (колостомия, илеостомия или уростомия), пациентът стома се чувства незащитен поради липсата на знания за управлението на стомата, което включва страх от не знаят как да боравят с устройства и не могат да водят повече или по-малко нормален живот отново. Чрез тази работа ние искаме да помогнем на тези пациенти да се научат да управляват стомата си, да се грижат за заобикалящата ги кожа и да знаят какви храни могат да ядат. Ние ще проведем здравно образование, за да нормализираме вашето ежедневие, носейки стомата.

Ключови думи: стомия, грижа за стома.

РЕЗЮМЕ

След хирургическа интервенция за решаване на проблем в дебелото черво или пикочния мехур, който изисква стомия (колостомия, илеостомия или уростомия), стомираният пациент се чувства незащитен от липсата на знания за управлението на стомата, което включва страх да не знае как да се справя устройствата и не може да се върне към повече или по-малко нормален живот. Чрез тази работа ние искаме да помогнем на тези пациенти да се научат как да боравят със стомата си, да се грижат за заобикалящата ги кожа и да знаят какви храни могат да ядат. Ние ще проведем здравно образование, за да нормализираме вашето ежедневие, носейки стомата.

Ключови думи: стомия, грижа за стома

ВЪВЕДЕНИЕ

Някои пациенти, претърпели операция на дебелото черво, може да имат стомия за отстраняване на отпадъчните продукти. Това може да бъде колостомия или илеостомия. Те също могат да имат уростомия, при която сегмент на червата се използва за съхранение на урина.

В някои случаи, след няколко месеца от първата интервенция, е възможно да се възстанови чревният транзит, който е временна стома. Във всеки случай пациентът трябва да се научи да се запознава с тях и да може да се грижи за стомата си и да избере най-подходящия тип устройство за него.

Стомата може да претърпи модификации с течение на времето. През първите дни след интервенцията тя се възпалява, но малко по малко ще намали размера си, достигайки крайния си диаметър за период между 40 и 60 дни.

Съществуват различни системи за събиране на изпражнения: 1

1.-В зависимост от вида на евакуацията Те могат да бъдат:

1.1 Затворени: Те са термозапечатани и за всяка употреба е необходима торба.

1.2.

2. В зависимост от системата за закрепване:

2.1 Уникално: Лепилото и торбичката са едно цяло и се поставят директно върху кожата. Тези устройства са показани за напречни, низходящи или сигмоидни колостоми, посочени, когато изпражненията са твърди. Тези устройства се препоръчват, когато кожата е в добро състояние и предлагат по-голяма дискретност, гъвкавост и комфорт, отколкото устройствата от две части. Смяната на чантата се извършва 1 до 3 пъти на ден. Препоръчително е да се смени, когато е напълнен до половината от капацитета си, но не надвишава 2/3.

2.2 Двойно: Когато залепващият диск и торбичката са представени отделно, дискът може да остане 3 или 4 дни, без да се сменя, като се правят само промените на торбичката. Тези устройства са показани при илеостомии и възходящи колостоми за пациенти с изпражнения с по-ниска консистенция, обикновено течни и с раздразнена кожа. Табелата се препоръчва да се сменя на всеки 3 или 4 дни, ако няма теч и чантата ще се смени, когато достигне 2/3 от капацитета си.

Има и различни аксесоари, които можем да използваме, когато правим промени в устройството, ако пациентът има проблем. Сред тях са: 1

1. нивелираща паста: Използва се за запълване на гънки или неравности по кожата преди залепване на чантата от едно парче или плочата от две части.

2. Хидроколоиден прах: Използва се за лечение на увредена перистомална кожа. Винаги се прилага преди поставяне на устройството и излишният продукт се отстранява с марля.

3. Спрей за бариера за кожа: Помага за по-ефективно запечатване на устройството, нанася се върху цялата кожа и се оставя да изсъхне, преди да нанесете устройството.

4. Лепило за отстраняване на лепило: Улеснява отстраняването на хидроколоиден прах или паста преди поставяне на следващото устройство.

5. Смазан дезодорант: Използва се за неутрализиране на миризмата на изпражнения. Той се поставя вътре в чантата преди поставянето върху пациента.

6. колан: Осигурява допълнителна адаптация на устройството. Използва се при прибрани устици.

Ще научим пациента да премахва устройството. Винаги ще ви съветваме да го направите след душ и да подготвите целия материал за подмяна както на устройството, така и на някои от обяснените по-горе продукти.

ПРЕМАХВАНЕ НА УСТРОЙСТВОТО 1,2,3

1. Ще премахнем торбата, като свалим частта, която е залепена върху кожата бавно и без да дърпаме, препоръчваме да го правите отгоре надолу.

2. Ще измием стомата с вода и неутрален сапун с мека гъба. Ще наблюдаваме състоянието на кожата и стомата, в случай че трябва да се прилага защитен продукт (хидроколоиден прах, спрей за бариера на кожата). По време на ежедневната хигиена може да се появи леко кървене от стомата и кожата.

3. Ние ще потупваме кожата с чиста и суха кърпа, никога няма да използваме сушилня.

4. Ако има косми около стомата, ние ще ги отрежем с ножица, никога с острие, защото може да увреди кожата.

5. Ще измерваме стомата на всеки 3 или 4 дни по време на смяната на устройството, тъй като намалява размера си през първите два месеца от интервенцията, тъй като в началото е възпалено. Ще се опитаме да разрежем лепилото, както в торбичките от едно, така и от две части, възможно най-плътно до размера на стомата, за да предотвратим контакта на изпражненията с кожата и да я повреди.

6. Ако забележим пропуски или гънки в кожата, ще ги запълним с изравняваща паста, преди да поставим устройството. За по-добра адаптация на него ще навлажнем пръстите си с вода и ще работим с пастата, сякаш е пластилин, оставяйки я да изсъхне добре, преди да поставим устройството.

7. Ако торбата е едно парче, поставете я, като залепите лепилото отдолу нагоре, за да можете да видите стомата, докато я залепваме.

8. Ако торбата е две парчета, първо залепете лепилото и след това се присъединете към торбата, като монтирате водачите и натиснете. Проверете дали съединението е правилно, като дърпате чантата, за да избегнете течове.

-Чантите от едно парче трябва да се сменят, когато съдържанието на чантата е между половината и 2/3 от нейния капацитет, за да се избегне това тегло, издърпайте устройството и може да повреди кожата.

-В торбички от две части се препоръчва да сменяте диска на всеки 3 или 4 дни, стига да няма течове

-Ако чантата е отворена, изпразнете я, когато достигне половината от капацитета си.

УСЛОВИЯ НА ОСТОМИИТЕ 1

1 дразнене на кожата: Появява се в перистомалната кожа, която се зачервява и показва загуба на непрекъснатост на кожата. За да се опитаме да го разрешим, можем да приложим нивелираща паста и хидроколоидни прахове, преди да приложим устройството.

2. перистомална херния: Произвежда се от повреда в коремната стена, изпъкнала както стомата, така и перистомалната кожа. За да се справим с него, ние ще адаптираме колана към устройството и ще препоръчаме използването на пояс на пациента. Споменатите ленти могат да бъдат тръбни, покриващи устройството или с отвор за отстраняване на устройството през него.

3. Оттегляне на стомата. Стомата потъва в коремната стена. Трябва да препоръчаме на пациента да не напълнява, тъй като благоприятства ретракцията на стомата и да избягва запек.

4. Пролапс на стомата: Чревната примка изпъква над кожната равнина на корема през отвора на стомата. Ще бъде направен опит за намаляването му от обучен персонал. Поради размера на стомата, трябва да използваме устройства от две части с голям диск, който съдържа стомата. Понякога проблемът може да бъде разрешен само с хирургическа интервенция.

5. Гранулом: те са като малки месести маси, които растат в лигавицата на стомата, обикновено се произвеждат чрез триене на устройството и в началото като не се отстранява навреме шевът на стомата. Ще го лекуваме, като прилагаме докосвания на сребърен нитрат и ще избегнем причиняването на травма на стомата с триенето на устройството.

ДИЕТА, КОЯТО СЛЕДВА ПО ТИПА OSTOMY 1,2,3

В зависимост от вида на стомиката могат да се отправят препоръки по отношение на диетата. Това са някои общи съображения:

1. - Трябва да се опитате да ядете често 4 до 6 хранения на ден с редовен график и да пиете 1 до 1,5 литра на ден извън храненето.

2.- Яжте бавно и дъвчете добре храната си. Вземете ги топли

3. - Ако не е противопоказано, подправете храната със сол, тъй като солите се губят с изпражненията.

4. - През първия месец се препоръчва да се приема варена храна и след като транзитът се нормализира, тя може да се яде приготвена на скара или във фурната.

5. - Ако диетата трябва да е с ниско съдържание на фибри: препоръчително е да приемате моркови и гроздови смутита.

6. - Ако пациентът има диария, той може да яде храни, които съдържат разтворими фибри като ябълка без кожа, банан, дюля, цитруси без кожа, ягоди, бобови растения без кожа, овесени люспи, моркови, картофи, сладки картофи и рафиниран бял ориз.

Конкретни препоръки за колостоми могат да бъдат: 2

1.- Храни, които причиняват метеоризъм: Аспержи, боб, карфиол, броколи, бобови растения, лук, газирани напитки, дъвки

2.- Храни, които омекотяват изпражнения: Фасул, бира, излишно кафе, шоколад, топли напитки, спанак и ликьори.

3.- Храни, които не се усвояват и могат да се видят цели в изпражненията:: целина, кокос, царевица, ядки, грах и ананас.

4.- Храни, които намаляват миризмата: обикновено кисело мляко, масло, прясно сирене, цитруси и магданоз.

5.- Храни, които намаляват метеоризма: Настойки от мащерка. копър и градински чай

Препоръки за илеостомии. 3

Първите няколко дни се препоръчва да се спазва диета без фибри, с ниско съдържание на мазнини и меко готвене:

1.- Млечни продукти: мляко без лактоза, соево мляко, бадемово мляко, натурално кисело мляко.

2.- Зърнени култури, бобови и ядки: Италианска паста, ориз, тапиока, бял хляб, бисквити и картофи.

3.- Плодове: Дюля, плодове в сироп, печени или варени.

4.- Мазни храни: Маслиново и слънчогледово масло

5.-Месо, риба и яйца: Постни меса (филе и филе), заек, пиле без кожа, варена шунка, шунка от серано, бяла риба и яйца.

6.- Зеленчуци и зеленчуци: Морков, тиквички, варена тиква.

7.- Напитки: Вода, инфузии, цедени обезмаслени бульони

8.- Сладкиши: Бисквитки тип Мария, домашно приготвени сладкиши.

-Препоръки за уростомии 1

Препоръчително е да се пият обилни течности от 2 до 2,5 литра, така че урината да е по-слабо концентрирана, да мирише по-малко и да има по-малък риск от инфекция. Тези течности могат да бъдат вода, бульони, портокалов сок, инфузии.

Някои храни, които променят цвета на урината, са червени желета, зеленчуци, цвекло, оцветители, добавени към храната.

Някои храни, които намаляват миризмата, са портокалов сок или боровинки.

И накрая, можем да ви дадем няколко съвета в различни аспекти на вашето ежедневие, които ще ви помогнат да живеете по-добре с вашата стомия.

Съвети относно:, 2,3

1.- Работа: Ако пациентът е човек с активен трудов живот, фактът на работа ще му помогне да нормализира стомиката си, но всичко ще зависи от общото му състояние и вида на работа.

2.- Дрескод: Единствената предпазна мярка, която трябва да се вземе, е облеклото да не компресира стомата. Фармацевтичните компании разполагат с различни устройства за различните дейности, с които пациентите могат да се сблъскат (спорт, къпане, пътуване). При мъжете коланът може да бъде заменен с тиранти.

3. - Спорт: Можете да практикувате всеки спорт, който не включва контакт в коремната област. На пациента трябва да се каже, че устройствата не се отделят с пот.

4.- Празници: Можете да пътувате с всякакви транспортни средства, единственото нещо, което трябва да намерите е, че коланът не притиска стомата.

5.- Плуване в басейна и плажа: Текущите устройства не се отделят с вода. Пациентът може да бъде посъветван да използва по-малки устройства за къпане, за да ги прикрие с бански