метод

  • Субекти
  • Обобщение
  • Предистория/цели:
  • Предмети/методи:
  • Резултати:
  • Завършеност:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Критерии за трансевропейска методология за деца във възрастовата група 4-14 години
  • Резултати и дискусия
  • Определете подходящи методологии за оценка.
  • Деца в предучилищна и училищна възраст
  • Диетични методи за оценка, използвани в избрани европейски страни.
  • Избор на метод
  • Деца в предучилищна възраст (4–6 години)
  • Ученици (7–14 години)
  • Номер на дните
  • Валидност
  • Предложени препоръки за проекта EFCOVAL-child
  • Деца в предучилищна възраст (4–6 години)
  • Ученици (7–14 години)
  • EPIC-Soft
  • Бъдещи планове в проекта EFCOVAL-child
  • Завършеност

Субекти

  • епидемиология
  • Поведение при хранене
  • Педиатрия

Обобщение

Предистория/цели:

Основната цел на Европейския проект за валидиране на потреблението на храна (EFCOVAL) за деца е да се определи и оцени трансевропейска методология за провеждане на национални представителни диетични проучвания сред деца във възрастовата група 4-14 години. В процеса на идентифициране на най-добрите методологии за оценка на диетата експертите се срещнаха в семинар. Документът представя дискусията относно най-добрия наличен метод и окончателните препоръки за трансевропейски метод за оценка на диетата при деца на възраст от 4 до 14 години.

Предмети/методи:

Отправната точка беше да се проучи дали методът (две непоследователни 24-часови оттегляния от диета (24-HDR)), предложен за възрастни в Европейския метод за изследване на консумацията на храна (EFCOSUM), ще бъде приложим за деца във възрастовата група между 4 и 14 години. В дискусията обаче бяха включени всички налични методи за оценка на диетата, за да се гарантира, че окончателната препоръка се основава на най-добрите доказателства. Шест критерия бяха дефинирани и използвани като допълнителни насоки в процеса.

Резултати:

Литературата не предлага ясна препоръка за най-подходящите методи за оценка на диетата за деца във възрастовата група 4-14 години. Въз основа на литературата обаче препоръките бяха разделени за предучилищна възраст (4–6 години) и ученици (7–14 години).

Завършеност:

За деца в предучилищна възраст се препоръчват два последователни дни от структуриран запис на храната, като се използва илюстриран раздатък (за адаптирани деца) и домакински измервания за оценка на размера на порциите. За ученици се препоръчват 24-HDR повторения, като се използва илюстрирана брошура и измервания на домакинствата за оценка на размера на порциите. Освен това детето трябва да носи брошура, в която да записва какво се яде далеч от дома. Един от родителите трябва да подпомогне ученика в интервюто 24-HDR и затова се изискват лични интервюта.

Въведение

От многото фактори, определящи здравето, диетата е тази, която може да се подобри с интервенции. За да се оцени необходимостта от намеса и да се оцени ефектът от такива действия, е от съществено значение да се наблюдава обичайната диета на населението. Съпоставимостта на националните данни за потреблението на храна в европейските страни става не само от нарастващ интерес, както в процеса на законотворчество, така и при оценката на здравните претенции на ниво ЕС, но и като основен доставчик на хранителни показатели в ЕС програма за здравно наблюдение.

Нов проект на ЕС, EFCOVAL (Европейска валидация на консумацията на храна), стартирал през октомври 2006 г., има за цел да разработи и утвърди съществуваща софтуерна програма (EPIC-Soft) (софтуерът, разработен за извършване на 24-часови тегления от диети (24- HDR) в Европейското проспективно проучване на рака и храненето (EPIC) за трансевропейски проучвания на консумацията на храна сред европейската възрастна популация. Освен това EFCOVAL има за цел да дефинира, тества и валидира трансевропейска методология за провеждане на национални представителни диетични проучвания сред децата, фокусирайки се върху тези във възрастовата група от 4 до 14 години; Тази част се нарича проект EFCOVAL-дете. Като част от процеса на идентифициране на най-добрите методологии за оценка на диетата, които да бъдат препоръчани за трансевропейски проучвания сред децата и да бъдат оценени като част от проекта EFCOVAL-Child се срещнаха експерти от 13 европейски държави и САЩ ерон в работилница., ' Препоръки относно трансевропейски метод за оценка на диетата сред децата “, в Копенхаген от 24 до 25 май 2007 г. (//www.efcoval.eu/).

Следващият текст представя проблеми, които станаха очевидни в процеса. Анализират се и се представят критерии за трансевропейски методологии, предимства и недостатъци на възможните/осъществими методи за оценка на диетата. Накрая се предлагат препоръки за трансевропейски метод за оценка на диетата сред деца във възрастовата група 4-14 години.

Предмети и методи

Критерии за трансевропейска методология за деца във възрастовата група 4-14 години

В процеса на идентифициране на най-подходящия метод за оценка, нашата отправна точка беше да определим дали методът, предложен за възрастни в EFCOSUM, ще бъде използваем за деца във възрастовата група 4-14 години. Ние обаче решихме също така да премислим всички налични методи за оценка на диетата в процеса, за да гарантираме, че окончателната препоръка ще се основава на най-добрите доказателства. Следните критерии бяха използвани като допълнителни насоки:

да бъдат използваеми в различни страни с различни модели на хранене и култури;

да бъдат използваеми за големи проби;

предоставят данни за средния прием и разпределение на приема на храна и напитки, енергия, макронутриенти и избрани витамини и минерали;

предоставят данни, които, доколкото е възможно, са в съответствие с данните на метода, използван за възрастни;

позволяват процентът на отговорите да остане висок и разходите да се поддържат на разумно ниво;

минимизиране на подценяването.

Резултати и дискусия

Определете подходящи методологии за оценка.

Според критериите методът, избран за деца между 4 и 14 години, трябва да предоставя данни, които, доколкото е възможно, са в съответствие с данните на препоръчания метод за възрастни в трансевропейски проучвания, повтарящи се 24-HDR ( EFCOSUM) Изглежда, че методите на избор за проекта EFCOVAL-child са 24-HDR или FR. И двата метода биха могли да отговорят на първите четири критерия за избор на трансевропейска методология. Освен това, прегледна статия от McPherson et al. (2000) показват, че FR и 24-HDR дават повече валидни данни сред децата, отколкото другите методи. Това се подкрепя от неотдавна публикуван систематичен преглед, целящ да определи диетични методи за оценка, които предоставят валидна и точна оценка на енергийния прием сред деца от раждането до 18-годишна възраст, в сравнение с двойно маркирана вода (Burrows et al., 2010).

Деца в предучилищна и училищна възраст

Диетични методи за оценка, използвани в избрани европейски страни.

Таблица 1 показва диетичните методи за оценка, които вече са били използвани в националните диетични проучвания сред деца и юноши на възраст под 14 години в страните, участващи в EFCOVAL. Всички страни са използвали RF или 24 HDR серия с променлива дължина като основен метод.

Таблица в пълен размер

Избор на метод

Както беше посочено по-горе, двата метода, които са най-подходящи за трансевропейско проучване сред деца във възрастовата група 4-14 години, изглежда са FR или 24-HDR. В този раздел следва дискусия, за да се определи кой от двата метода е по-целесъобразно да се използва в двете различни възрастови групи: предучилищна възраст (4–6 години) и ученици (7–14 години).

Деца в предучилищна възраст (4–6 години)

24-HDR е използван в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания сред деца във възрастовата група 4-14 години, а в Европа е използван в Страната на баските, Испания (Таблица 1). Основните предимства са, че е отворен и приложим за междукултурни проучвания, добър при популации с ниска грамотност, по-малко обременителен за респондентите, ретроспективен и не влияе на диетата, може да бъде компютъризиран и подходящ за големи проби. Основният недостатък е, че родителите не е задължително да знаят за приема на храна на детето извън дома (в детските градини/предучилищни заведения и т.н.), а може да са необходими информация и подробности за консумираните храни от трети страни, които може да са неизвестни. Децата от 4-6 годишната възрастова група не са добри репортери. Други недостатъци могат да бъдат, че зависи от паметта, трудно е да се определят размерите на порциите дори с помощни средства (Livingstone & Robson, 2000) и всички интервюиращи трябва да бъдат добре обучени.

Ученици (7–14 години)

Предимствата и недостатъците на гореспоменатите регистрации и тегления за деца в предучилищна възраст са почти еднакви за учениците. Голяма разлика между децата в предучилищна и училищна възраст е способността на учениците сами да докладват повече информация за консумацията на храна. Както бе споменато по-горе, тази способност се увеличава с увеличаване на възрастта и прави методите по-малко зависими от трето лице (например от училище). Също така за 24-HDR интервюто лице в лице може да има по-голяма стойност сред учениците, отколкото 24-HDR по телефона, тъй като изисква участието на двама души (респондента и родител).

В обобщение, като се има предвид, че 24-HDR е логистично опростен, приложим за междукултурни проучвания, по-малко обременителен за респондентите и в съответствие с метода за оценка на диетата, предложен сред възрастни в трансевропейските проучвания, логично това би бил нашият първи избор на метода за деца. Систематичният преглед, посочен по-горе от Burrows et al. (2010) отчасти подкрепя това заключение. Авторите стигат до заключението, че 24-часовият метод на многостепенно изземване, изпълняван в продължение на поне 3-дневен период и включващ сурогати, е най-точният метод за оценка на консумацията на енергия за деца във възрастовата група от 4 до 11 години.

Тъй като обаче в предучилищна възраст (4–6 години) в повечето случаи ще е необходимо участието на друг заместващ човек, освен родителите, предварително структуриран и стандартизиран RF може да бъде по-функционален в тази възрастова група. 24-HDR, подпомаган от родители, ще бъде методът за подбор сред ученици (7–14 години). Опитът от Холандия показва, че дори малките юноши (на възраст 12-14 години) може да се нуждаят от родителска помощ по време на интервюто.

Номер на дните

Валидност

Предложени препоръки за проекта EFCOVAL-child

Дори ако литературата не дава ясна препоръка кой от методите, 24-HDR и записи, са най-подходящи за деца в предучилищна възраст (възрастова група от 4 до 6 години) и ученици (от 7 до 14 години), ние се намираме в дискусията по-горе, давайки следните препоръки.

Деца в предучилищна възраст (4–6 години)

Ученици (7–14 години)

За ученици се препоръчват 24-HDR повторения, като се използва илюстрирана брошура и измервания на домакинствата за оценка на размера на порциите. Илюстрираната брошура, както за учениците, вероятно ще включва някои разлики между европейските страни. Всички дни от седмицата трябва да бъдат еднакво представени и рандомизирани в извадката, а периодът между двата регистрационни дни трябва да бъде минимум 4 седмици. За интервюто трябва да се използва EPIC-Soft (виж по-долу). Родителят трябва да помага на детето в интервюто 24-HDR, поради което се изискват интервюта лице в лице. За да си спомнят храни, ядени далеч от дома, децата трябва да носят брошура, в която да записват какво се яде в училище или на други места извън дома. По-малките ученици ще се нуждаят от помощ от училищния персонал или други възрастни, за да запишат консумацията в книжката.

EPIC-Soft

За да се улесни съпоставимостта с данните за възрастни, беше решено да се препоръча използването на същата 24-HDR компютъризирана програма, EPIC-Soft програма, сред учениците, както се предлага в EFCOSUM за възрастни. Програмата EPIC-Soft е разработена за възрастни и е описана подробно другаде (Slimani and Valsta, 2002). Може да се нуждае от някои адаптации, когато се използва между деца; например включване на специфични храни за деца, промяна на дефинираните максимално консумирани количества (за целите на контрола на данните) в програмата. Освен това може да са необходими промени в илюстрираната брошура, използвана в интервюто.

За деца в предучилищна възраст би било оптимално за сравнения между възрастта, ако данните, събрани чрез двудневния запис на диетата, могат да бъдат въведени в програмата EPIC-Soft и след това да бъдат обработвани и анализирани по същия начин като данните EPIC. Мека за ученици и възрастни. Това вече успешно се прилага в Холандия (Ocké et al., 2008). Тъй като обаче програмата EPIC-Soft първоначално е разработена като програма с 24 HDR, а не като програма за въвеждане на данни за диетични записи, са необходими някои адаптации на софтуера, за да се улесни въвеждането на данни за диетичните записи.

За проучванията за трансевропейска консумация на храна, освен че се използва същата методология за измерване на приема, е важно да се използват и сравними бази данни за хранителни вещества за изчисляване на енергията и приема на хранителни вещества. Европейският информационен ресурс за храните (EUROFIR) постигна значителен напредък в това отношение (Becker, 2010). Той не е изследван допълнително в рамките на този проект на EFCOVAL-дете.

Бъдещи планове в проекта EFCOVAL-child

Бъдещите действия са да се тества предложеният метод EFCOVAL-дете за диетични проучвания сред деца в две европейски държави (Дания и Страната на баските) и да се посочи как да се подобри методът, преди да се разшири методът в други европейски страни. Основните цели на проучването за осъществимост ще бъдат да се оцени дали предложените методологии ще предоставят надеждни данни и дали предложените методи и измервания са приемливи за респондентите и могат ли да се извършват ефективно, както и да се установи необходимостта от прегледи на методите.

Завършеност

Проектът EFCOVAL-дете препоръчва проучване на осъществимостта и валидността на два непоследователни дни RF, използвани сред предучилищна възраст и 24-HDR, повторени в интервю лице в лице с детето и родителите, с помощта на брошура за домашна консумация използва се сред учениците. Препоръчително е EPIC-Soft да бъде тестван за въвеждане на данни и по двата метода. Освен това, въз основа на резултатите от проучванията за осъществимост и валидиране, проектът EFCOVAL-child следва допълнително да усъвършенства препоръките за това как трябва да се измерва хранителният прием в трансевропейско проучване сред децата.